从中医“阳气亏虚，痰瘀内阻”理论探讨中医药防治心肌缺血再灌注损伤的机制＊

目的 从文献探讨中医“阳气亏虚，痰瘀内阻”理论防治急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）后心肌缺血再灌注损伤（Myocardial ischemia reperfusion injury，MIRI）的机制，为其科研及防治提供依据。方法 检索中国知网数据库、万方数据库、NCBI数据库从建库到2020年6月14日有关MIRI的文献，总结MIRI的发病机制及中医证治的新观点，分析可信度较高的相关实验数据，对运用中医“阳气亏虚，痰瘀内阻”理论防治MIRI进行探讨。结果 文献表明温阳化气、活血化瘀、祛痰化浊的中医方药可通过抑制细胞内Ca²⁺超载，稳定线细胞膜，减少氧自由基的生成，改善细胞能量代谢等多条途径参与缺血心肌的保护作用。结论 MIRI的发病机制文献表明，涉及多种病因，中医药可通过多靶点、多路径参与对MIRI的防治，且可能对MIRI的临床辨证论治提供理论依据。     

经典名方真武汤治疗慢性心力衰竭的研究现状

慢性心力衰竭（CHF）是由于多种病因导致心脏疾病的终末阶段，具有极高的致残率和病死率，已成为心血管领域的热点研究问题。真武汤出自《伤寒论》，该方由附子、茯苓、白术、芍药、生姜等5味中药配伍而成，具有温阳利水的功效，是临床上治疗CHF的经典方剂。笔者通过检索中国知网（CNKI）、PubMed、万方（Wanfang Data）、维普（VIP）等数据库，发现真武汤能通过多靶点、多途径等机制治疗CHF；作用机制研究显示真武汤能够通过拮抗神经内分泌系统、抑制免疫炎症反应、抑制心脏重构、抑制细胞凋亡、调节细胞自噬、改善心肌能量代谢、抑制氧化应激损伤、保护内皮功能、减轻容量负荷等机制改善CHF；临床研究显示真武汤能够显著缓解CHF患者临床症状，具有疗效可靠、安全性高、不良反应少的特点。该文系统总结近年来有关真武汤治疗CHF的作用机制和临床研究进展，以期为真武汤的进一步研究开发提供理论和实验数据参考。     

不同中医证型中溃疡性结肠炎患者外周血清IL-6和IL-23表达研究

目的研究不同中医证型溃疡性结肠炎(UC)患者外周血清中IL-6和IL-23的表达是否有差异。方法采用ELISA法检测31例不同中医证型UC患者外周血清IL-6和IL-23的表达水平。结果 1)IL-6表达水平对照组与脾胃气虚组比较P0.05,而对照组、湿热内蕴组、脾虚湿热组之间比较差异均无统计学意义(P0.05);IL-23表达水平对照组与湿热内蕴组、脾胃气虚组、脾虚湿热组之间比较P0.01,湿热内蕴组与脾胃气虚、脾虚湿热组比较(P0.05),有统计学意义;脾胃气虚组与脾虚湿热组之间比较(P0.05),2者之间差异性无统计学意义。2)3种中医证候中IL-6和IL-23表达水平均高于对照组;同一种细胞因子中,不同中医证候之间白介素表达水平不同;不同细胞因子中,脾胃气虚组表达水平最高,其次是脾虚湿热组和湿热内蕴组。结论 UC 3种不同的中医证候之间IL-23的表达有差异,而IL-6的表达无差异。     

偏头痛的中医认识与证治思路 ——全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(四)

介绍王行宽教授对于偏头痛病因病机的认识及诊治特色.王教授认为肾精不足,髓海空虚,脑络不荣是偏头痛的发病之本,风气内动、外风侵袭、内外合邪所致脑络舒挛失利、脑络绌急是偏头痛的发病之标,肝气郁结、气滞血瘀、脑络不通是偏头痛缠绵难愈的重要病理因素.治当益肾填精以补络、养肝祛风以柔络、理气活血以通络,针对病机创制头痛宁方治疗偏...     

“柴胡三参胶囊”预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其与MLK3-p38 MAPK-NLRP3信号通路的关系

目的：探讨柴胡三参胶囊通过MLK3-p38MAPK-NLRP3信号通路减轻炎症反应对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）大鼠心脏的保护作用。方法：将72只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、地尔硫卓组（每日给药量：51 mg/kg）及柴胡三参胶囊低、中、高剂量组（每日给药量：216、432、864 mg/kg）,每组12只。各给药组灌胃给予相应药液,假手术组、模型组灌胃等体积生理盐水,均每日1次,连续7 d。预处理结束后,除假手术组外,其余各组大鼠采用结扎冠状动脉左前降支并再灌注的方法建立MIRI模型,再灌注结束后立即取血、取全心,假手术组只穿线,不结扎。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测每组6只大鼠血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量,苏木素-伊红（HE）染色法观察每组3只大鼠心肌组织病理变化,2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法观察每组5只大鼠心肌梗死范围,蛋白质免疫印迹（Westernblot）法检测每组3只大鼠心肌组织中混合谱系酶3(MLK3)、p38丝裂原激活蛋白激酶（p38MAPK）、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、白...     

柴胡三参胶囊对心肌缺血再灌注损伤大鼠心脏的保护作用及铁死亡机制研究

目的 研究柴胡三参胶囊对心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia reperfusion injury, MIRI）大鼠心脏的保护作用。方法 取84只SPF级大鼠随机分为假手术组、模型组、地尔硫艹卓组和柴胡三参胶囊低、中、高剂量组,每组14只。术前对大鼠进行灌胃,假手术组及模型组大鼠灌胃等溶剂生理盐水。假手术组只穿线不结扎,其余各组均用无菌缝合线结扎大鼠冠状动脉左前降支30 min并松线90 min构建心肌缺血再灌注模型,再灌注结束后立即取血,剥离心脏。比较各组心律失常积分,运用TTC染色法计算心肌梗死面积,运用HE染色法镜下观察心肌组织病理改变,Western blot法检测心肌组织中铁死亡相关蛋白表达水平。结果 与假手术组相比,模型组大鼠心律失常积分升高（P<0.05）,心肌细胞排列紊乱,细胞核大小参差不齐,大量细胞肥大、水肿、变性,心肌梗死区域显著增加（P<0.05）,铁死亡相关蛋白混合谱系激酶3(mixed lineage kinase 3, MLK3)、c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase, JNK）、肿瘤抑制蛋...     

基于ROS/TXNIP/NLRP3通路的柴胡三参胶囊对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞焦亡的影响

目的 观察柴胡三参胶囊对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）大鼠心肌细胞焦亡的影响，从ROS/TXNIP/NLRP3通路探讨其作用机制。方法 将大鼠随机分为假手术组、模型组、曲美他嗪组和柴胡三参胶囊低、中、高剂量组，每组10只。柴胡三参胶囊低、中、高剂量组分别按0.15、0.3、0.6 g/kg灌胃，曲美他嗪组按5.4 mg/kg灌胃，假手术组和模型组予等体积生理盐水灌胃，28 d后造模。除假手术组外，其余各组采用左冠状动脉前降支结扎法建立MIRI大鼠模型。HE染色观察大鼠心肌组织病理变化，透射电镜观察心肌组织超微结构，ELISA检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素（IL）-18、IL-1β含量，DCFH-DA荧光探针检测心肌组织活性氧（ROS）含量，免疫荧光染色检测心肌细胞焦亡，Western blot和RT-PCR分别检测心肌组织硫氧还蛋白互作蛋白（TXNIP）、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、消皮素D(GSDMD)蛋白和mRNA表达。结果 与假手术组比较，模型组大鼠心肌纤维结构不完整，细胞出现脂...