血栓分子标志物对下肢深静脉血栓形成的诊断及抗凝疗效的评价

目的观察下肢深静脉血栓患者血栓分子标志物的变化,分析其对静脉血栓形成诊断及疗效评估的价值。方法选取2018年12月至2019年5月北京积水潭医院创伤骨科下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)患者64例为DVT组,未诊断为DVT患者39例为非DVT组;同期体检健康者28例为健康人对照组。采集静脉血并检测初诊时及利伐沙班抗凝治疗1个月后血栓分子标志物,即凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α_2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂复合物(t-PAIC)及可溶性血栓调节蛋白(sTM),并进行统计学分析。结果 DVT组血浆TAT、PIC、t-PAIC、sTM水平均高于非DVT组(P均0.05),DVT组血浆TAT、PIC、t-PAIC水平均高于健康人对照组(P均0.05),DVT组血浆sTM水平与健康人对照组差异无统计学意义(P0.05)。TAT、PIC、t-PAIC诊断DVT的ROC曲线下面积分别为0.997、0.980、0.758,约登指数最大时取cut-off值,cut-off值分别为2.45 ng/mL、0.715μg/mL、0.758 ng/mL;根据测定值cut-off值为阳性,测定值cut-off值为阴性,抗凝治疗1个月前后患者组TAT、PIC、t-PAIC水平及阳性率差异均有统计学意义(P均0.05)。结论血栓分子标志物TAT、PIC、t-PAIC能有效发现下肢DVT,同时对评估DVT患者抗凝疗效有意义。     

《病理尸检技术及病例讨论多媒体课件》在病理教学中的应用和意义

病理学是医学教育中重要的基础学科之一，是基础医学和临床医学的桥梁学科。病理学诊断被称为“权威医学”，它以组织学、解剖学等为基础，所学知识涉及面广、内容繁多、难于记忆和理解。因此，为了提高教学质量，提高学生的理论联系实际的水平，我们将尸检病理讨论逐渐引入病理教学中，并结合理论知识制作了《病理尸检技术及病例讨论多媒体课件》并应用到教学中，现将体会报告如下。     

大学生心理危机干预研究综述

现代社会的大学生们是较容易出现心理危机的群体之一.本文从心理危机的内涵、心理危机的干预方法、心理危机的干预体系等方面做了研究综述.     

电动牵引疗法治疗1例顽固性椎动脉型颈椎病疗效分析

1病历报告 患者，男，66岁，身高170cm，体重65kg。主因突发性晕厥3年余，于2005年6月14日到我院康复科治疗。患者自2003年以来，曾经发生多次突发性晕厥，表现为无意识跌倒，头晕与头颈部位置变化有关系。患病初期表现为侧向跌倒，大约1年后开始突发向后跌倒，患者左侧耳鸣伴听力在3年内明显下降。查体：血压135／80mmHg，脉搏90次／min，心、肺、腹未见异常，生理反射存在，病理征未引出。2003年颈椎MRI示除颈椎椎体少许退变以外未见椎间盘突出，颈椎生理曲度消失变直，其问未行任何治疗，症状自行缓解。2005年再次行MRI检查，可见C3-7椎间盘多节段向后突出，其中C3～4椎间盘突出比较明显，压迫硬脊膜变形，脊髓受压，髓内信号无改变。诊断：椎动脉型颈椎病。     

血栓分子标志物对下肢深静脉血栓形成的诊断及抗凝治疗效果的评价

目的观察下肢深静脉血栓患者血栓分子标志物的变化,分析其对静脉血栓形成诊断及疗效评估的价值。方法选取2018年12月至2019年5月北京积水潭医院创伤骨科下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)患者64例为DVT组,未诊断为DVT患者39例为非DVT组;同期体检健康者28例为健康人对照组。采集静脉血并检测初诊时及利伐沙班抗凝治疗1个月后血栓分子标志物,即凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α_2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂复合物(t-PAIC)及可溶性血栓调节蛋白(sTM),并进行统计学分析。结果 DVT组血浆TAT、PIC、t-PAIC、sTM水平均高于非DVT组(P均0.05),DVT组血浆TAT、PIC、t-PAIC水平均高于健康人对照组(P均0.05),DVT组血浆sTM水平与健康人对照组差异无统计学意义(P0.05)。TAT、PIC、t-PAIC诊断DVT的ROC曲线下面积分别为0.997、0.980、0.758,约登指数最大时取cut-off值,cut-off值分别为2.45 ng/mL、0.715μg/mL、0.758 ng/mL;根据测定值cut-off值为阳性,测定值cut-off值为阴性,抗凝治疗1个月前后患者组TAT、PIC、t-PAIC水平及阳性率差异均有统计学意义(P均0.05)。结论血栓分子标志物TAT、PIC、t-PAIC能有效发现下肢DVT,同时对评估DVT患者抗凝疗效有意义。     

组织因子途径抑制物的研究进展

组织因子途径抑制物(TFPI)是组织因子介导的外源性凝血途径的主要抑制物, 主要来源于微血管内皮细胞。近年研究发现, TFPI在血友病、脓毒症、抗磷脂综合征、静脉血栓栓塞等疾病中发挥作用, 并且通过抗凝机制参与疾病的发生和发展。目前有多种方法检测TFPI的来源、含量及功能, 有助于临床疾病的诊断和治疗。     

创伤后深静脉血栓形成遗传危险因素的全基因组关联分析

摘要:目的探究 创伤后深静脉血栓形成(DVT)的遗传危险因素。方法采用巢式病例 对照研究。纳入50名创伤性下肢骨折后发生DVT患者和50名未发生DVT患者,两组患者的性别、年龄、骨折部位相匹配。创伤患者于术前行静脉造影检查以诊断是否发生DVT。应用全基因组关联分析(GWAS)筛选创伤性下肢骨折后术前DVT的遗传危险因素。用于GWAS的基因组DNA从白细胞中提取。结果应用 GWAS评估144 个兴趣基因,包含2 662个单核苷酸变异(SNV),与表型之间的相关性。共发现10个基因与创伤后DVT发生显著相关:止血机制辅因子,包括THBD、 F5、SERPINDI ITGA2,维生素K依赖( VKD)羧化相关因子,包括GGCX、CALU,细胞色素P450家族成员,包括CYPIAI、CYP3A4、CYP2C19、CYP2B6。 结论创伤性下肢骨折后DVT可能受止血机制辅因子、VKD羧化相关因子和细胞色素P450家族成员的调控。     

内质网应激反应在大鼠肢体缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨内质网应激（ERS）在大鼠肢体缺血再灌注（IR）损伤中的作用。方法制作大鼠肢体IR损伤模型,将大鼠随机分成对照组、缺血组、IR组,测定各组骨骼肌组织活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、黄嘌呤氧化酶（XOD）、超氧化物歧化酶（SOD）含量,采用Western blot和RT—PCR方法测定骨骼肌葡萄糖调节蛋白78（GRP78）表达水平,分析肢体IR损伤与ERS的关系。结果与对照组及缺血组比较,IR组大鼠骨骼肌组织ROS、MDA、XOD明显增加,而SOD活性降低,GRP78在蛋白及mRNA水平表达上调。结论肢体IR损伤可诱导骨骼肌细胞ERS反应。     

骨性关节炎伴膝关节复合伤的康复治疗

膝关节复合伤多见于车祸、高处摔伤.以单侧膝关节损伤多见,多伴发骨折、脑外伤等复合伤,患者可以伴发精神、认知、ADL障碍等症状.2007年5月-2008年8月我科共治疗此类患者13例,经骨科康复综合治疗,效果明显,结果报告如下.     

注意缺陷多动障碍儿童的自我意识及其与家庭环境的关系研究

目的评估注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的自我意识,研究其自我意识与家庭功能的关系。方法采用自制的一般情况调查表、Piers-Harris儿童自我意识量表(CSCS)、家庭功能量表(FAD)对84名7岁～12岁ADHD患儿进行问卷调查。结果①7岁～12岁ADHD患儿自我意识水平偏低、正常、偏高的检出率分别为52.38%、34.52%、13.10%;②CSCS总分:农村患儿低于城市患儿,父母文化程度高的患儿高于父母文化程度低的患儿,母亲职业为干部者高于母亲职业为其他者;③FAD总的功能对自我意识总分、行为、智力与学校情况、焦虑、合群有负向预测作用;沟通对合群有负向预测作用;情感介入对幸福与满足有负向预测作用。结论 ADHD患儿自我意识水平偏低,居住地、父母文化程度和母亲职业对患儿自我意识有不同程度的影响,良好的家庭功能有助于提高ADHD患儿的自我意识水平。