CT能谱成像在鉴别小肝癌和小血管瘤中的价值

目的 探讨CT能谱成像在鉴别小肝癌和小血管瘤中的应用价值.方法 60例肝脏占位病变患者,其中小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)30例,肝小血管瘤(small hepatic hemangioma,SHH)30例,均行宝石CT双能量扫描,获得动脉期(arterial phase,AP)和门脉期(portal venous phase,PP)的能谱系列图像.测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),标准化碘浓度 (normalized iodine concentration,NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值 (lesion-to-normal hepatic tissue ratio,LNR),对上述结果 进行独立样本t检验.结果 小肝癌和小血管瘤的动脉期最佳单能量均为50 keV,门脉期最佳单能量分别为70 keV、50 keV;动脉期最佳CNR分别为3.58± 2.12、10.03±2.72,门脉期最佳CNR分别为1.79±0.92、3.08±2.38;动脉期NIC分别为(0.25±0.08) mg/mL,(0.46±0.18) mg/mL,门脉期NIC分别为(0.52±0.15) mg/mL和(0.87±0.25) mg/mL;动脉期LNR值分别为2.97±0.50,6.01±2.29,门脉期LNR值分别为0.98±0.18,1.58±0.38.小肝癌的动脉期和门脉期NIC和LNR值均低于小血管瘤.两者2期的NIC、LNR、钙(脂肪)浓度和脂肪(钙)浓度均有统计学差异(P<0.05),但其水(碘)浓度在2期中均无统计学差异(P>0.05).结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对小肝癌和小血管瘤的检出和鉴别诊断有价值.     

前纵隔淋巴瘤与胸腺癌能谱CT的表现差异

目的 探讨前纵隔淋巴瘤与胸腺癌能谱CT的表现差异。方法 选取唐山市人民医院穿刺活检病理证实的前纵隔淋巴瘤22例和胸腺癌28例,经能谱CT进行平扫和增强检查,应用能谱分析软件测量不同单能量下的CT值及病变部位的碘含量、水含量变化,比较前纵隔淋巴瘤和胸腺癌的差异。结果 胸腺癌动脉期和静脉期40~80 keV单能量CT值高于前纵隔淋巴瘤,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.037,P=0.042,P=0.034,P=0.002;P=0.016,P=0.013,P=0.018,P=0.024,P=0.012);胸腺癌在90~110 keV单能量CT值与前纵隔淋巴瘤比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。胸腺癌动脉期和静脉期水浓度低于前纵隔淋巴瘤,差异有统计学意义(P=0.030,P=0.037);碘浓度高于前纵隔淋巴瘤,差异有统计学意义(P=0.026,P=0.000)。结论 前纵隔淋巴瘤与胸腺癌在能谱CT检查40~80 keV单能量CT值及动脉期和静脉期水浓度、碘浓度上的差异显著,并可以此区分两者。     

增强CT诊断模型对肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤的鉴别诊断价值

目的 本研究旨在探讨增强CT在肺癌患者中鉴别诊断肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤的价值。方法 本研究回顾性分析了118例（转移瘤组67例;乏脂性腺瘤组51例）伴有单侧肾上腺实性结节、且行胸部或腹部平扫和双期增强CT扫描的肺癌患者的临床及影像资料,包括性别、年龄、肺癌临床分期、肾上腺结节的大小、位置、平扫和双期增强CT值、囊变/坏死及强化峰值期。利用单变量分析筛选出在二组间差异有统计学意义的特征参数后,利用多元Logistic回归方法构建诊断模型。利用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性及准确率评价各特征参数及诊断模型的效能。结果 转移瘤组的平扫CT值高于腺瘤组（P<0.001）,且其男性、形态不规则、囊变/坏死以及Ⅲ/Ⅳ肺癌临床分期的比例均高于腺瘤组（均P<0.05）。与转移瘤比较,乏脂性腺瘤呈相对更快的“快进快出”强化模式（P<0.001）。多元logistic回归显示性别（AUC=0.672）、平扫CT值（AUC=0.776）、囊变/坏死（AUC=0.580）、肺癌临床分期（AUC=0.671）和强化峰值期（AUC=0.671）是预测肺癌肾上腺转移...     

扫描前心理干预对中低位直肠癌患者3．0TMRI检查的影响分析

目的：探讨扫描前心理干预对中低位直肠癌3．0T MRI 检查患者的影响。方法选择预行3．0T MRI检查的93例中低位直肠癌患者,将其随机分为干预组（ n ＝50）和对照组（ n ＝43）,2组患者均采取相同的检查操作,对照组给予常规护理措施,干预组在对照组基础上于扫描前对患者进行心理干预,比较两组患者扫描前心率、血压,比较两组扫描出现移动性伪影的情况以及患者自评扫描前焦虑自评量表（SAS）评分、对护理的满意度。结果干预组检查前心率、收缩压以及舒张压均显著低于对照组（ P ＜0．05）;干预组50例患者中有2例出现移动性伪影,移动性伪影发生率为6．00％,对照组43例患者中有8例出现移动性伪影,移动性伪影发生率为18．60％,2组移动性伪影发生率比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;干预组患者扫描前 SAS 评分显著低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;干预组患者对护理满意率为96．00％,对照组患者对护理满意率为79．07％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论扫面前心理干预能够有效减轻中低位直肠癌患者行磁共振扫描前的焦虑、恐惧情绪,有助于诊断图像满意率的提高,且能够有效提高患者对护理的满意率,值得临床推广运用。     

小细胞肺癌纵隔淋巴结转移和纵隔结节病能谱CT的表现差异

目的 比较小细胞肺癌(SCLC)纵隔淋巴结转移和纵隔结节病能谱CT的表现差异。方法 以2018年1月至2019年6月在唐山市人民医院就诊经支气管镜活检病理证实的肺内未见确切原发灶的SCLC纵隔淋巴结转移患者25例(SCLC组)及纵隔结节病患者26例(结节病组)为研究对象,行能谱CT增强扫描,对比不同单能量水平下的CT值、碘含量、水含量、能谱曲线斜率等参数,比较SCLC纵隔淋巴结转移和纵隔结节病的表现差异。结果 SCLC组动脉期40~80 keV段单能量CT值均显著高于结节病组(P均<0.05),90~140 keV段单能量CT值与结节病组相比差异无统计学意义(P均>0.05);SCLC组静脉期40~90 keV段单能量CT值显著高于结节病组(P均<0.05),100~140 keV段单能量CT值与结节病组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。SCLC组动、静脉期碘浓度分别为(11.56±4.06)和(13.39±0.87)μg/cm ³,均明显大于结节病组的(4.43±3.85)(t=11.564,P=0.026)和(7.23±2.71)μg/cm ³(t=13.653,P=0.021);SCLC组动、静脉期水浓度分别为(1040.67±5.62)和(1035.23±8.57)mg/cm ³,与结节病组的(1028.87±6.94)(t=3.155,P=1.861)和(1021.53±4.68)mg/cm ³(t=3.265,P=1.687)相比差异均无统计学意义。SCLC组静脉期40~70 keV、70~100 keV、100~140 keV的斜率均明显高于结节病组(P均<0.05);两组间动脉期40~70 keV、70~100 keV、100~140 keV的斜率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 能谱扫描可在动脉期40~80 keV、静脉期40~90 keV单能量CT值,动、静脉期碘浓度及静脉期能谱曲线斜率上显示SCLC纵隔淋巴结转移和纵隔结节病的差异。     

中-重度肾功能不全患者冠状动脉病变的CT诊断研究

目的:探讨中-重度肾功能不全患者冠状动脉(冠脉)病变的CT表现。方法:对36例临床初步诊断为中-重度肾功能不全患者进行回顾分析。所有患者均行钙化积分CT平扫、双能量冠脉扫描,并进一步分析病变节段冠脉所对应的心肌成像。结果:共分析36例中-重度肾功能不全患者的168支冠脉,其中有52支冠脉存在不同程度的钙化[20支左前降支(LAD)存在钙化,35支发生弥漫性钙化]。AJ130≥100有13例,存在冠脉病变26例,其中3支冠脉病变15例;病变总段数为126段,其中LAD近段17段,左回旋支(LCX)近段14段,右冠状动脉(RCA)近段16段;轻度狭窄88段,中度狭窄24段,重度狭窄14段;软斑68块,混合斑19块,钙化斑123块;冠脉中-重度狭窄(管腔狭窄≥50%)者,灌注缺损心肌与正常心肌CT值及碘值差异有统计学意义(P值均<0.01);冠脉轻度狭窄(管腔狭窄<50%)的患者,灌注缺损心肌与正常心肌CT值及碘值差异也有统计学意义(P值亦均<0.01)。结论:中-重度肾功能不全患者的冠脉钙化积分阳性率、冠脉病变阳性率及相应节段心肌灌注缺损率均较高。     

基于平扫CT影像组学Rad-score鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤的价值

目的 探讨基于CT平扫图像建立的影像组学Rad-score对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤的诊断价值。方法 回顾性搜集2015年1月—2021年12月于唐山市人民医院行胸部或腹部CT平扫的150例肾上腺乏脂性腺瘤和130例肾上腺转移瘤患者,并随机分成训练集(196例)和测试集(84例)。利用3D-slicer软件从CT平扫图像提取影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子算法(LASSO)和皮尔森相关系数检验进行特征降维、筛选得到有鉴别诊断价值的影像组学特征。利用多因素Logistic回归分析得到风险因素构建Rad-score,利用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价其在训练集和测试集中诊断效能。结果 共提取1316个影像组学特征,经LASSO降维并筛选出17个组学特征,后去掉强相关特征,得到10个影像组学参数。利用多因素Logistic回归分析得到4个风险因素并构建了Rad-score。在训练集中,Rad-score鉴别诊断乏脂性腺瘤和转移瘤的最佳临界值为0.552,AUC为0.934,敏感度、特异度和准确率分别为0.817、0.918和0.868;在测试集中,Rad-...