人工智能辅助影像学在新型冠状病毒肺炎诊治中的研究进展

目前新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情仍在全球大流行,影像学检查可对疑似患者进行筛查、诊断、疗效评价及预后判断,并有利于科学地抗击疫情。人工智能（AI）技术有望克服影像学中人工阅片工作量大、主观性强、缺乏量化标准等不足,是COVID-19研究的热点之一。本文重点阐述AI辅助胸部X线和CT在COVID-19诊治中的...     

基于CMR形变配准算法技术定量孤立性左室心肌致密化不全心肌应变的初步研究

目的:探究应用心脏磁共振形变配准算法(CMR-DRA)技术定量评估孤立性左室心肌致密化不全(iLVNC)患者心肌形变的价值。方法:对27例iLVNC患者(iLVNC组)及30例健康志愿者(对照组)行1.5T心脏磁共振检查,将短轴电影导入DRA应力分析软件,半自动计算整体和节段性左室收缩峰值径向应力(Err)、周向应力(Ecc)、纵向应力(Ell)及收缩期、舒张早期、舒张晚期应力率。结果:iLVNC组的整体Ell、Err和Ecc值均低于对照组[Ell:(-11.0±3.8)%∶(-14.3±1.8)%;Err:(24.7±9.3)%∶(38.5±6.1)%;Ecc:(-12.1±4.9)%∶(-16.6±1.4)%;P<0.01];iLVNC组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量指数(SVI)及心指数(CI)值均低于对照组[LVEF:(42.6±14.9)%∶(57.5±4.9)%;SVI:(28.1±8.9)ml·m^-2∶(41.2±8.1)ml·m^-2;CI:(1.8±0.6)L·min^-1·m^-2∶(2.6±0.5)L·min^-1·m^-2;P<0.01];iLVNC组的LVEF≥50%组Err值低于对照组[(31.8±3.6)%:(38.5±6.1)%,P<0.05];左室16节段Err值均低于对照组(P<0.05),间壁基底段、下侧壁基底段Ecc值与对照组无明显统计学差异,其余14个节段Ecc值均低于对照组(P<0.05),游离壁心尖段及中间段、间隔壁中间段Ell值均低于对照组(P<0.05)。心功能及形变参数与非致密节段数目(NoNC)均无明显相关性(P>0.05)。结论:CMR-DRA技术能够定量评估iLVNC患者的左室心肌形变特征,并且径向应力能够较LVEF更敏感地检测到心肌功能的受损。     

磁共振定量技术评价心肌炎患者双室心肌应变功能的初步临床研究

目的:基于心脏磁共振(CMR)特征组织追踪技术定量评估心肌炎患者和健康对照者左右室不同方向心肌应力值,并结合临床指标分析心肌炎患者相关磁共振定量参数异常的影响因素。方法:对40例心肌炎患者及30例健康志愿者行1.5T CMR检查,将心脏电影离线导入组织追踪应力分析后处理软件,半自动计算左右室心肌收缩峰值纵向应力(GLS)、左室心肌收缩峰值周向应力(GCS)、左室心肌收缩峰值径向应力(GRS)以及相应方向心肌应力率。行CMR检查前,收集心肌炎患者基线临床数据以及相关血生化指标。行数据分析时,将心肌炎患者依据其左室射血分数(LVEF)值的大小分为LVEF≥50%和LVEF50%两组。结果:心肌炎患者LVEF50%组的LVGLS、LVGCS、LVGRS及RVGLS值均低于心肌炎LVEF≥50%组和正常对照组[LVGLS:(-7.7±4.3)%、(-13.1±2.0)%、(-15.2±2.0)%;LVGCS:(-10.1±4.6)%、(-19.8±1.9)%、(-21.5±2.2)%;LVGRS:(13.1±8.3)%、(30.9±4.3)%、(38.5±9.1)%;RVGLS:(-15.9±5.3)%、(-19.6±4.8)%、(-19.8±3.5)%;P0.05];心肌炎患者LVEF≥50%组的LVGLS、LVGRS值低于正常对照组[LVGLS:(-13.1±2.0)%、(-15.2±2.0)%,P0.05;LVGRS:(30.9±4.3)%、(38.5±9.1)%,P0.01]。心肌炎患者组的血尿素氮(BUN)值、肌酐(CREA)值与LVGLS、LVGCS、LVGRS值分别呈负相关(P0.05);血B型钠尿肽(BNP)值与LVGLS、LVGCS、LVGRS及RVGLS值分别呈负相关(P0.01);血C反应蛋白(CRP)值与LVGRS值呈负相关(P0.05)。结论:心肌炎患者左右室心肌应变功能均受损,且在左室收缩功能尚未受损时左室心肌应变已出现减低,心肌应力值的改变与临床炎症指标、心功能、肾功能的异常具有相关性。     

心肌应变技术评价右室功能的研究进展

右心功能在心血管疾病的诊断以及预后评估中扮演着重要角色。但由于右室结构及运动的复杂性,右心功能的准确高效评估一直面临挑战。近些年来发展的心肌应变技术能够定量评估右室心肌的局部及整体收缩功能,为右室疾病提供新的诊断及预后信息。本文主要概述右室的解剖及生理学,心肌应变技术的特点及其在右室功能评价中的应用。     

心脏磁共振T1 mapping和特征追踪技术定量评价肥厚型心肌病患者心肌纤维化和形变

目的:探讨心脏磁共振(CMR)T1 mapping和特征追踪(FT-CMR)技术定量肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化和心肌形变的诊断价值及其相关性。方法:本研究共纳入25例HCM患者(HCM组)和28例健康志愿者(对照组)行1.5-T心脏磁共振检查。CMR T1 mapping扫描采用改良的Look-Locker反转恢复(MOLLI)序列,扫描范围包括左室基底、中间和心尖段的T1 mapping图。按照美国心脏病协会(AHA)左室心肌分段方法将左室心肌分为16段,并测量每段心肌的初始T1值、增强后T1值和心肌细胞外容积(ECV)值。将心脏长轴二、三和四腔心和全部短轴位电影图像导入心肌应力分析软件,通过分析得到左室整体纵向(GLS)、周向(GCS)和径向(GRS)心肌收缩应力。比较HCM组和对照组的T1值、ECV值和心肌收缩应变的差异,并分析其相关性。结果:HCM组左室整体心肌平均初始T1值和ECV值均高于对照组,差异有统计学意义[初始T1值:(1 047.3±43.7) ms∶(1 013.8±26.9) ms,P=0.001;ECV值:(28.2±4.7)%∶(24.0±1.9)%,P0.001]。HCM组左室GLS和GCS均低于对照组,差异有统计学意义[GLS:(-13.6±3.7)%∶(-16.9±1.9)%,P0.001;GCS:(-16.3±4.8)%∶(-19.2±2.7)%,P=0.011]。多变量回归分析显示,HCM患者性别和GRS与左室心肌ECV均存在独立相关性(性别:标准化β=0.429,P=0.012;GRS:标准化β=-0.471,P=0.007)。与初始T1时间和心肌应力相比,ROC曲线分析示心肌ECV对HCM诊断价值最大(AUC=0.846,P0.001),ECV诊断HCM的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为80.0%、85.7%、83.3%和82.8%。结论:HCM患者的心肌初始T1值和ECV增高,与心肌弥漫性纤维化有关。HCM患者与健康对照比较射血分数(EF)正常而GLS和GCS降低,提示心肌应力比EF能更早地反映心功能受损。HCM患者的心肌纤维化与性别和GRS相关。相对于初始T1时间和心肌应力,心肌ECV诊断HCM的价值较大。     

心脏磁共振技术评价糖尿病心肌病的研究进展

糖尿病心肌病是指患者长期处于胰岛素抵抗和/或高血糖状态,排除高血压、冠心病以及明显心脏瓣膜病等其他病因,导致心肌结构和功能异常的一种特异性心肌疾病。心脏磁共振基于其无创、无辐射、软组织分辨率高,一站式检查心脏形态结构、功能、心肌灌注和心肌组织活性的优势,在科研和临床工作中备受关注。本文主要针对多模态心脏磁共振技术监测糖尿病患者心肌损伤的研究进展进行综述。     

微创全瓷修复技术在前牙美学缺陷患者中的应用效果

目的探讨微创全瓷修复技术在前牙美学缺陷患者中的应用效果。方法选取爱雅仕口腔诊所2014年7月至2016年7月前牙美学缺陷患者82例(98颗患牙),按随机数表法分为对照组(41例,49颗患牙)与观察组(41例,49颗患牙)。对照组行传统全瓷修复技术,观察组行微创全瓷修复技术。对比两组修复后6个月美学满意度、修复后1 a优秀率、修复后2 a成功率。结果观察组切端缺损、牙间隙、畸形过小牙、总满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组密合度、形态、继发龋A级率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组修复后2 a成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创全瓷修复技术应用于前牙美学缺陷患者,可提高患者满意度、美容效果,且修复成功率较高。