SF-3000全自动血液分析仪结果异常处理的体会

<正> 我院自2000年9月购进SF-3000全自动血液分析仪后,仪器性能一直很好。今年10月底,在连续打出的9份报告单中血小板结果偏高(平均>600),在打出第10份后结果开始恢复正常。重复对前9份标本测定结果均正常,这表明不是仪器的故障。经过反复测定,反复检查,发现问题出现在自动进样针处。进样针在自动抽出时会带出少量的血液,在关闭仪器到下一次使用时会形成血块。打开仪器使用时血块会顺着针口进入测定管中致使仪器误认小血块为血小板,     

探讨舒适护理在提高ICU患者生命质量中的应用价值

目的:探讨舒适护理在提高ICU患者生命质量中的应用价值。方法:将我院2012年1月～2013年1月ICU收治的150例患者随机分为实验组和对照组,每组各75例。实验组在重症监护常规基础护理的基础上实施舒适护理,对照组则实施重症监护常规基础护理。干预2周后两组患者均填写生活质量量表。结果:实验组患者接受舒适护理后生理功能、社会功能、精神职能和护理后生命总质量得分均比对照组高,临床效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理可有效提高ICU患者生命质量,值得临床推广应用。     

探讨妊娠晚期胎盘早剥产前检查的临床效果

目的分析产前检查在妊娠晚期胎盘早剥中的临床诊断意义,为临床提供更为安全有效的检查方法。方法选取2017年3月～2018年5月在北京太和妇产医院进行产前检查的妊娠晚期患者120例,回顾性分析上述患者的检查资料,并随访3个月,记录最终胎盘早剥情况。以随访结果为参考标准,对比产前检查与随访发现的胎盘早剥诊断情况、胎盘早剥分度情况以及胎盘早剥患者的主要临床表现。结果随访结果证实胎盘早剥20例(Ⅰ度7例、Ⅱ度12例、Ⅲ度1例),其中经过B超诊断16例,其他检查方式诊断4例;同时,其主要临床表现为胎心改变2例、腹痛4例、血性羊水6例、阴道流血8例。产前检查发现胎盘早剥18例,(Ⅰ度6例、Ⅱ度11例、Ⅲ度1例),其中经过B超诊断15例,其他检查方式诊断3例;同时,其主要临床表现为胎心改变2例、腹痛4例、血性羊水5例、阴道流血7例。经过统计学分析发现,产前检查的诊断准确率、胎盘早剥分度情况与随访结果和胎盘早剥者的主要临床表现相比,其差异无统计学意义(P0.05)。结论产前检查可以为胎盘早剥提供较为准确的依据,值得在临床上推广和应用,但也存在一定的缺陷,因此需要综合分析患者的临床表现和各项检查结果,对胎盘早剥进行准确的诊断,有利于临床尽早采取有效的治疗措施。     

“传帮带”模式在无医学背景工作人员健康体检培训中的应用

总结"传帮带"模式在46名无医学背景工作人员健康体检培训中的效果。成立师资团队,明确"传帮带"内容及职责,制定"传帮带"实施细则,严格落实各项措施。实施"传帮带"模式对46名无医学背景工作人员培训后,其理论考核成绩由培训前86.58分提升至培训后97.64分,操作技能考核由培训前88.87分提高至培训后95.65分,客户满意度由培训前的93.39分提高至培训后的98.56分;培训后共有5名无医学背景工作人员通过健康管理师资格认证。     

静脉输液中的技巧探讨

静脉输液是临床上一项非常重要的而又常用的给药途径。它迅速、有效，是保证治疗、抢救的最有效手段。所以在多种给药途径中占有不容置疑的首要位置。静脉穿刺是否一针成功，直接影响到抢救和治疗的最佳时机，     

抑制白血病K562细胞FoxM1表达可增强细胞对高三尖杉酯碱的敏感性

目的:探讨抑制白血病K562细胞叉头框蛋白M1(Fox M1)是否增强细胞对高三尖杉酯碱(HHT)的敏感性。方法:HHT以不同浓度(0、0.015、0.030和0.045μmol/L)和最低起效浓度不同时间(0.015μmol/L,0、24、48和72 h)作用于K562细胞,real-time PCR和Western blot检测Fox M1 mRNA和蛋白表达;以0.015μmol/L HHT作用K562细胞后转染Fox M1 siRNA,观察沉默K562细胞Fox M1后细胞对HHT的敏感性、细胞增殖和凋亡效应以及Fox M1相关靶分子c-Myc和Sp1表达状况。结果:随着HHT浓度增加和时间延长Fox M1表达逐渐降低,说明HHT抑制K562细胞Fox M1表达;HHT处理K562细胞后转染Fox M1 siRNA,细胞生长和克隆形成显著下降,细胞凋亡增加,因此抑制Fox M1可增加K562细胞对HHT的敏感性;Fox M1 siRNA组c-Myc和Sp1表达显著降低,表明Fox M1可正性调控c-Myc和Sp1表达。结论:HHT可以抑制白血病K562细胞Fox M1表达,干扰Fox M1可增强细胞对HHT的敏感性。     

糖尿病合并高血压病人血小板参数的变化及临床意义

目的研究血小板参数在糖尿病(DM)及 DM合并高血压(HBP)病人中的变化及临床意义。方法收集 2018年 10月至 2019年 8月在武汉大学人民医院确诊为 2型糖尿病(T2DM)的病人 113例,将其作为 DM组; T2DM合并 HBP病人 157例,作为 DM合并 HBP组,并按照血压水平将其分为 HBPⅠ、Ⅱ、Ⅲ级三个亚组;检测并分析两组的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P?LCR)以及通过受试者工作特征(ROC)曲线比较 PLT、MPV、PDW、P?LCR、HbA1c对 DM合并 HBP的诊断价值;并探究 DM合并不同,严重程度 HBP病人以上指标的变化趋势。结果 DM合并 HBP组的 HbA1c［8.90(7.33,10.90)%比 8.70(6.68,10.48)%］、 PLT［222.00(191.50,268.00)109/L比 206.00(179.50,236.50)109/L］、 MPV［11.10(10.45,11.60)fl比 10.20(9.85,10.60)fl］、 PDW［(13.50±2.27)fl比(11.43±1.04)fl］、 P?LCR［(33.92±7.46)%比(25.94±4.49)%］的水平明显高于 DM组,且差异有统计学意义(P＜0.05)。随着 HBP严重程度的升高, FPG、MPV、PDW、P?LCR的水平升高,呈明显的上升趋势。 P?LCR的 ROC曲线下面积(AUC)为 0.812,大于 PLT(AUC为 0.618),MPV(AUC为 0.805)、 PDW(AUC为 0.799)和 HbA1c(AUC为 0.578)对 DM合并 HBP的诊断价值最大。结论血小板参数与 DM合并 HBP的发生关系密切,对于诊断评估 DM合并 HBP有一定的价值。,     

国外家庭医生服务模式对中国的启示

本文通过分析英、美、德等国家庭医生制度的研究现状和实践情况,总结他国家庭医生服务模式、特点及经验,从而揭示国外家庭医生制度系统性、规范性及普及性等特点。启示我国应从以下几个方面优化家庭医生服务模式：（1）建立居民签约机制与社区首诊制;（2）实行按人头预付的卫生服务经费管理模式;（3）扩大医生服务项目范围,鼓励家庭医生联合协同服务;（4）严格规范家庭医生资质。     

首发抑郁症患者肠道菌群与认知情绪调节关系研究

背景　近年来抑郁症和肠道菌群的相关研究大多集中于动物实验,而人体肠道菌群的相关研究相对较少,结合心理特征的研究则更少。目的　了解首发抑郁症患者与健康人群在肠道菌群、认知情绪调节方面的差异,进一步探讨抑郁症、肠道菌群及认知情绪调节之间的关系。方法　选取2017年1-12月就诊于宁夏医科大学总医院心理卫生中心门诊的首发抑郁症患者30例（抑郁症组）,同期选取宁夏“十三五”科技重大项目流调体检健康志愿者31例（对照组）。完成一般情况调查问卷、汉密尔顿抑郁量表、认知情绪调节量表（CERQ）的评定与粪便的收集;采用高通量测序及生物信息学方法分析微生物群落多样性和丰度变化;探讨情绪调节策略、抑郁严重程度与肠道菌群的相关性。结果　抑郁症组和对照组一般情况（年龄、性别、BMI、吸烟、文化程度）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。本研究以97%的相似性将所有样本的有效序列聚类为Operational Taxonomic Units（OTUs）,所得稀释曲线趋向平坦,说明测序数据量合理。抑郁症组与对照组肠道菌群多样性指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,在门水平,抑郁症组厚壁菌门、放线菌门、柔壁菌门丰度降低,拟杆菌门丰度增高（P<0.05）;在属水平,抑郁症组Ruminococcus、Subdoligranulum、Enterobacter、Coprococcus、Bifidobacterium、Lactobacillus菌属减少,而Klebsiella、Flavonifractor、Bacteroides菌属增多（P<0.05）。LEfSe分析显示,抑郁症组肠道菌群中主要以拟杆菌、产碱菌科（Alcaligenaceae）,伯克菌目（Burkholderiales）,Β-变形菌纲、Erysipelotrichaceae、幽门螺杆菌等致病菌为主;对照组以厚壁菌门、双歧杆菌、Subdoligranulum、乳酸杆菌等有益菌为优势菌。抑郁症组自我责难、沉思、灾难化、责难他人分量表得分高于对照组,积极重新评价、理性分析分量表得分低于对照组（P<0.05）。CERQ分量表中自我责难得分与Enterobacter菌属呈正相关,与Odoribacter、Alistipes菌属呈负相关（P<0.05）;沉思分量表得分与Subdoligranulum、Alistipes、Faecalibacterium、Odoribacter菌属呈负相关（P<0.05）;重新关注计划、积极重新评价分量表得分与Weissella菌属呈正相关（P<0.05）;灾难化分量表得分与Dialister菌属呈负相关（P<0.05）。抑郁严重程度与拟杆菌门及Flavonifractor菌属呈正相关（P<0.05）,与Ruminococcus、Subdoligranulum、Coprococcus、Dialister、Odoribacter、Faecalibacterium、Butyricimonas菌属呈负相关（P<0.05）。结论　抑郁症患者与健康对照者在肠道菌群、认知情绪调节策略方面均有较大差异,情绪调节策略自我责难、沉思、灾难化,肠道菌群条件致病菌的增多及丁酸盐产生菌、益生菌的减少与抑郁症密切相关。