气管插管全麻上腹部手术患者肺部感染风险分析

目的 探讨气管插管全麻的上腹部手术患者术后肺部感染的相关因素,降低全麻术后肺部感染发生率、提高麻醉安全.方法 选择医院实施气管插管全麻患者的临床资料624份,收集患者一般资料、麻醉资料及治疗资料,采用x2检验分析患者术后肺部感染的相关因素,采用多因素logistic回归分析肺部感染的独立影响因素.结果 624例气管插管全麻的上腹部手术患者术后肺部感染49例,肺部感染率为7.85％,单因素分析结果显示年龄(x2 =4.316,P=0.038)、体重指数(x2=6.113,P=0.013)、手术种类(x2=9.571,P=0.002)、插管时间(x2=12.49,P=0.000)、吸烟史(x2=20.197,P=0.000)是气管插管全麻上腹部手术术后肺部感染的相关因素,logistic回归分析显示手术种类(OR=6.014)、插管时间(OR=0.942)、吸烟史(OR=1.209)是气管插管全麻上腹部手术术后肺部感染的独立影响因素.结论 气管插管全麻上腹部手术患者术后肺部感染风险较高,麻醉前要给予充分评估,对危险因素加以干预,减少术后肺部感染的发生率.     

异丙酚联合不同镇痛药无痛人工流产术的疗效比较

目的探讨异丙酚复合不同镇痛药物应用于无痛人工流产术的可行性。方法选择500例要求无痛人工流产术的孕妇,随机分为A、B、C、D 4组,A组为异丙酚复合氯胺酮,B组为异丙酚复合布拉诺,C组为异丙酚复合芬太尼,D组为对照组(单独用异丙酚),每组125例。记录4组麻醉诱导后的各项指标。结果A组HR较B、C、D组快(P<0.05),清醒时间较B、C、D组慢(P<0.05);D组有5例SpO2下降至93%以下;D组出血量较多(P<0.05),离院时间较快(P<0.05)。结论异丙酚复合氯胺酮、布拉诺、芬太尼等不同药物各有利弊,从麻醉安全性考虑,复合用药比单独用异丙酚安全。     

腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的临床应用

目的探讨腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的应用效果，为手术寻找更有效安全的方法。方法将55例下肢手术高龄患者随机分为对照组27例与观察组28例，观察组在手术中应用腰丛-坐骨神经阻滞，对照组应用腰硬联合麻醉，比较两种麻醉方法的效果及并发症等方面的差异。结果对照组麻醉后血压较麻醉前显著下降（P〈0．05），且明显低于观察组（P〈0．05）；对照组在注药15min时心率较观察组明显增快（P〈0．05）；观察组在感觉阻滞、运动阻滞持续时间方面显著高于对照组（P〈0．05）；观察组术后头痛、恶心、感觉异常、尿潴留等并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05），两组麻醉效果无明显差异。结论腰丛-坐骨神经阻滞技术应用于高龄患者下肢手术中，效果明显，安全性高。     

神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞的临床疗效观察

目的 探讨神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞的要点及效果. 方法 选取2009年1月至2010年10月期间上肢手术患者163例,设为对照组,予以腋路臂丛神经阻滞.选取2010年11月至2012年11月期间上肢手术患者196例,设为观察组,予以垂直锁骨下臂丛神经阻滞.两组均在神经刺激仪辅助下操作,观察两组患者的手术情况、术中副作用,评估桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经的感觉及运动阻滞情况. 结果 两组患者均顺利完成手术,术中均未出现严重并发症；观察组与对照组阻滞持续时间分别为（6.1±1.3）小时、（6.3±1.2）小时（P＞0.05）.随着麻醉后时间的延长,两组感觉阻滞评分从2分至1分、0分的比例逐渐增多,且观察组各时点0分比例高于对照组,2分比例低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.随着麻醉后时间的延长,两组神经运动阻滞的效果逐渐增强,运动阻滞百分比多集中于66％、100％,且观察组各时点运动阻滞百分比为100％的比例高于对照组.两组神经阻滞效果均以尺神经、正中神经、桡神经、肌皮神经递减,且观察组各神经阻滞效果优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）. 结论 神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞麻醉起效快,阻滞效果确切,可为上肢手术患者提供满意的阻滞麻醉效果,且不良反应少,优于腋路臂丛神经阻滞,是上肢手术一种安全可靠的麻醉方法,在临床上具有较高的推广应用价值.     

老年患者上腹部手术后短期应用机械通气的临床观察

老年患者上腹部手术后常发生低氧血症，甚至引起急性肺损伤（AU）和急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。本院从2003年起对此类病人术后短期预防性应用机械通气。现报告如下。     

非住院腹腔镜下胆囊手术的麻醉安全性观察

为减少手术费用、缩短住院时间、避免或减少医源性感染 ,越来越多的手术倾向于非住院情况下完成 ,其中包括腹腔镜下胆囊切除手术[1] 。本院在完成30 0 0多例住院腹腔镜下胆囊切除术的基础上 ,对 17例选择性腹腔镜下胆囊切除术病人进行了非住院手术和麻醉的安全性观察 ,现报道如下。资料和方法17例选择性单纯胆囊炎、胆囊结石症行腹腔镜下胆囊切除术病人 ,男 1例 ,女 16例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,ＡＳＡⅠ级 13例 ,ＡＳＡⅡ级 4例。所有病人在门诊完成病史、一般体格检查和必要的实验室检查 (血常规、心电图、肝功能及腹部Ｂ超 ) ,术前病人禁食 8…     

医用三氧用于膝骨性关节炎治疗的疗效分析

目的 探讨医用三氧应用于膝骨性关节炎治疗的临床疗效.方法 选择80例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组.观察组40例采用玻璃酸钠联合医用三氧关节腔内注射治疗,对照组40例单用玻璃酸钠腔内注射治疗,观察两组IL-6、IL-8和TNF-α变化及膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）改善情况,比较两组治疗效果.结果 两组治疗前IL-6、IL-8和TNF-α指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后两组IL-6、IL-8和TNF-α指标均有不同程度下降,但观察组显著低于对照组（t=-15.627、-21.245、-14.704,均P＜0.05）.观察组治疗前膝关节疼痛VAS为（7.62＆#177;1.09）分,对照组为（7.83＆#177;1.14）分,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组膝关节疼痛VAS均有不同程度下降,但观察组（2.27＆#177;0.68）分,显著低于对照组的（3.49＆#177;0.87）分（t=-6.988,P＜0.05）.观察组治愈17例,有效23例,无效0例,总有效率100.00％;对照组40例,治愈8例,有效26例,无效6例,总有效率85.00％;两组总有效率差异有统计学意义（x2 =4.504,P＜0.05）.结论 医用三氧应用于骨关节炎治疗可有效降低炎性反应、减轻关节疼痛、促进关节功能恢复,提高治疗效果,值得临床推广应用.