加速康复外科模式对腹腔镜下胰十二指肠切除术后患者肠道黏膜屏障影响的研究

目的研究加速康复外科(ERAS)模式对腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)术后患者的肠黏膜屏障功能的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月接受LPD术的患者145例,根据干预方案不同分为ERAS组78例及传统组67例。数据采用SPSS 24.0进行统计学分析,术后并发症发生率等计数资料采用χ^2检验;围术期各项指标、肠黏膜屏障功能指标以(±s)表示,独立t检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组术后恢复情况均优于传统组,其中首次排气时间、首次进食时间、引流管拔管时间及术后住院时间差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后死亡率差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组患者胃排空延迟的发生例数(3例,3.8%)明显少于传统组(5例,7.5%)(P<0.05),其余并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后肠黏膜屏障功能指标ERAS组患者优于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科能使LPD术获得更好的临床效果,并可促进LPD患者术后肠黏膜屏障功能的恢复。     

后路椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的围手术期护理

目的：总结后路椎弓根钉治疗胸腰椎骨折围手术期护理方法。方法：对154例行后路椎弓根钉治疗胸腰椎骨折病人术前、术后实施相应生理、心理、专科及并发症等护理。结果：154例胸腰椎骨折患者均愈合良好,除5例泌尿系感染、4例脑脊液漏经治疗痊愈外,无其他并发症。9例泌尿系统感染及脑脊液漏患者经治疗及护理后,均治愈出院,未留后遗症。随访未发现其他并发症。145例患者无并发症。结论：胸腰椎骨折患者应早期进行心理疏导,增强患者战胜疾病信心。严密观察生命体征、脊髓功能,观察有无颅脑、内脏损伤等合并伤的存在。围手术期加强生命体征观察、脊髓神经功能观察、做好体位护理、心理护理等,积极预防肺部感染、腹胀、脑脊液漏、神经根粘连、肌肉萎缩、关节僵直等护理并发症是患者手术成功的重要保障。     

全科医生培养与使用相脱节的原因与对策研究

具备数量充足的合格的全科医生是实现首诊在全科的关键所在,也是建立分级诊疗制度的核心。目前我国全科医生数量不足且短时间内难以解决,同时全科医生的培养与使用存在相脱节的问题,这直接影响了全科医生制度的建立。本研究以广州医科大学开展的“5+2+1”全科医学专业硕士生培养项目为例,通过半结构化访谈调查该项目2012—2016年招收学生不愿意到基层医疗卫生机构执业的原因,并以此为基础,通过国内外培养模式对比及相关数据研究,深入分析我国全科医生培养与使用相脱节的原因。结果显示,从表面上看,全科医生不愿到基层医疗卫生机构执业的原因包括收入较低、工作条件差、社会地位不高、职业发展前景堪忧等;但其深层次的原因涉及医疗体制、教育体制、社会保障机制与激励机制等方面。因此,建议在国家层面对首诊在全科进行法律约束,建立有人额限定的全科医学专业招生制度和有针对性的培养体系,改善基层全科医生的执业环境和职称评审途径,强化医疗保险的调节机制,同时从制度角度对全科医生的生活条件提供一定保障。     

关节镜下32例踝关节融合术的护理

对32例病人进行踝关节融合术,术前做好检查及心理护理、皮肤护理,术后加强疼痛护理,预防伤口感染,合理指导功能锻炼。结果术后1周踝关节疼痛明显减轻,半年以上随访检查关节全部融合,无感染、不融合等并发症,病人生活质量明显提高。认为关节镜下踝关节融合术具有创伤小、融合率高、并发症少等优点,而正确有效的护理能促进病人早日康复。     

艾灸地机穴治疗原发性痛经的腹部红外热像特征研究

目的研究艾灸地机穴治疗原发性痛经的作用机理。方法将76例原发性痛经患者随机分为治疗组37例和对照组39例。治疗组采用艾灸地机穴治疗,对照组不予以治疗,观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),并且应用红外热像仪观测记录治疗组治疗前后任脉小腹区红外热像特征。结果治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后小腹部温度变化比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸地机穴是一种治疗原发性痛经的有效方法。     

针刺联合核心稳定性训练治疗慢性非特异性腰痛：前瞻性随机对照研究

目的:探讨核心稳定性训练联合毫火针针刺治疗慢性非特异性腰痛(CLBP)的临床疗效。方法:CLBP患者75例按随机数字表法分为试验组38例(脱落3例)和对照组37例(脱落2例)。对照组进行核心稳定性训练,隔日1次,每周训练3次,共治疗4周;试验组进行核心稳定性训练联合毫火针针刺治疗,隔日1次,每周3次,共治疗4周。比较两组治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分,并比较两组腰部耐力指标和临床疗效,比较两组多裂肌收缩时平均肌电值(AEMG)、均方根值(RMS)、中位频率(MF)和平均中位频率(AMF)。结果:治疗后两组ODI评分、VAS评分、MF、AMF均较治疗前降低(P<0.01),腰部静态肌耐力、动态肌耐力评估值,以及AEMG、RMS较治疗前升高(P<0.01)。试验组治疗后ODI评分、VAS评分、MF、AMF均低于对照组(P<0.01),静态肌耐力、动态肌耐力评估值,以及AEMG、RMS高于对照组(P<0.01)。试验组总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的85.71%(30/35,P<0.05)。结...     

按揉地机穴对原发性痛经即时止痛效应的研究

目的观察按揉脾经郄穴地机对原发性痛经即时的止痛作用以及时效特点。方法 60例患者分为两组,痛经发生当时,治疗组通过按揉地机的方法治疗,对照组不做治疗,分别观察治疗前、治疗开始15 min后、30min后的中医痛经评分量表评分和疼痛视觉模拟评分法评分。结果治疗组止痛效果优于对照组。结论按揉地机治疗痛经即时疼痛疗效确切。     

经穴刺激法在低体重早产儿便秘治疗中的应用初探

目的:通过记录低体重早产儿胎粪转换时间,观察中医经穴刺激对治疗低体重早产儿便秘的效果。方法;将患者60例随机分成治疗组和空白组,治疗组用小儿推拿方法按揉天枢等穴,空白组不做处理,分别记录其胎粪转换时间结果:发现治疗组患儿的胎粪排出时间明显短于空白组。结论:经穴刺激可促进低体重早产儿胎粪的排出,治疗便秘,有利于降低低体重早产儿常见并发症的发生。     

针刺联合固肾逐瘀方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察针刺联合中药固肾逐瘀方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨部分作用机制。方法:147例LDH患者按照随机数字表法分为中药组、针刺组和联合组,每组49例。中药组予以固肾逐瘀方口服治疗,每日1剂;针刺组予以点、线、面、整体结合针法针刺治疗,每周治疗2次;联合组予以针刺联合中药治疗。各组均治疗4周。比较各组患者治疗前后疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分、改良日本骨科协会问卷(M-JOA)评分、腰部活动范围(ROM)、腰部肌力,并比较各组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、Caspase-3、Caspase-9含量,对临床疗效进行评价。结果:治疗后各组患者VAS、M-JOA评分均较治疗前降低(P<0.01);联合组伸展、屈曲ROM较治疗前增大(P<0.01)。各组患者腰部屈肌、伸肌肌力较治疗前显著增加(P<0.01);血清TNF-α、MMP-2、Caspase-3、Caspase-9含量较治疗前显著降低(P<0.01)。联合组VAS、M-JOA评分均低于中药组和针刺组(P<0.01),伸展、屈曲ROM及腰...