64例乳腺癌术后并发症的防治

目的探讨乳腺癌手术以后并发症的防治,以供治疗此疾病给予参考。方法我院2010年4月~2014年4月收治了64例乳腺癌手术患者。所有患者均采用改良根治术来进行手术,其中有I式来保留胸肌的有45例,用II式来切除患者胸小肌的有19例。结果64例患者在手术之后总共发生了15例并发症,占23.4%。I式手术45例患者,出现了8例并发症患者,占20%;I 式手术19例患者,出现了4例并发症患者,占21%。结论乳腺癌手术以后,免不了会产生一些并发症。只有提高了手术的效果,才能够真正降低乳腺癌的术后并发症。     

硫酸吗啡缓释片口服和直肠给药治疗重度癌性疼痛的临床观察

目的 观察硫酸吗啡缓释片口服给药和直肠给药对重度癌性疼痛的临床疗效及不良反应. 方法 将84例重度癌性疼痛的患者随机分为口服给药组（n=42）和直肠给药组（n=42）,给予硫酸吗啡缓释片,进行止痛效果及不良反应的对比. 结果 治疗2周末,直肠给药组有效率为88.1%（37/42）,口服给药组有效率为83.3%（35/42）,2组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;口服给药组不良反应的发生率为40.5%（17/42）,直肠给药组为21.4%（9/42）,2组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 硫酸吗啡缓释片直肠给药的止痛疗效与口服给药相同,安全性2者基本相当.     

不同术式在腹股沟疝治疗中的应用分析及对患者生活质量的对比研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair，TAPP）和开放无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果及对患者生活质量的影响。 方法选取2014年2月至2018年2月，江苏省南京市溧水区人民医院接受治疗的腹股沟疝患者60例，根据治疗方法不同分为TAPP组（26例）及开放手术组（34例）。随访3个月，比较2组手术指标、并发症发生情况及复发情况及生活质量评分差异。 结果TAPP组术中出血量及术后平均最高体温较开放手术组降低，下床活动时间、术后排气时间及住院时间较开放手术组缩短，但住院费用较开放手术组升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组手术时间、术后复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。TAPP组总并发症发生率低于开放手术组，简明健康测量量表（short form-36 health survey questionmaire，SF-36）、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）和巴塞尔指数（Barthelindex，BI）评分均显著高于开放手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP治疗腹股沟疝可加速患者预后恢复，降低并发症发生率，提高患者生活质量，但手术时间较长，费用较高。     

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察紫杉醇腊质体（力扑素）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法23例晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇脂质体联合顺铂化疗，紫杉醇质体135mg／m^2，静滴，d1，顺铂25mg／m^2，静滴，d1～d3。21d为1周期，至少2周期评价疗效。结果23例患者中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）8例，总有效率（RR）为39．1％。初治者中CR1例，PR4例，有效率为55．6％；复治者中PR4例，有效率为28．6％。初治、复治二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。毒副反应主要表现为骨髓抑制，轻度胃肠道反应。结论紫杉醇腊质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效确切，毒副反应轻，且初治者疗效优于复治者，因而值得研究、推广应用。     

思密达联合雷尼替丁治疗上消化道出血35例报告

1　临床资料1.1一般资料　急性上消化道出血患者 72例 ,随机分为 2组 ,思密达 雷尼替丁组 (Ａ组 ) 35例 ,雷尼替丁组 (Ｂ组 ) 37例 ,二组患者具有可比性。Ａ组给予思密达 3ｇ ,3/ｄ ,空腹口服 ,同时给予雷尼替丁15 0ｍｇ静滴 ,2 /ｄ ;Ｂ组单用雷尼替丁静滴 ,用法与Ａ组相同。治疗期间不用其他止血药物 ,其他输血、输液等治疗措施二组相同。1.2　止血指标　①胃管抽出物转为非血性 ;②心率、血压稳定 ;③暗红色血便消失。1.3　疗效判断　有效 :在 3ｄ内止血 ;无效 :3ｄ后不能止血或每ｄ输血量在 10 0 0ｍｌ以上 ,血压、血红蛋白、红细胞计数…     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法选取行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的67例患者为研究对象,根据手术方式不同分为腹腔镜组(n=25)和开腹组(n=42)。比较2组手术时间、术中失血量、胃肠道功能恢复时间、术后疼痛评分、术后住院时间、围术期并发症发生情况。结果2组手术时间、胃肠道功能恢复时间、术后疼痛评分和术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术中失血量及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的创伤小、疼痛轻、术后恢复快。     

食管胃结合部腺癌炎性反应和营养状态变化及对预后的影响

目的探讨炎性指标中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）、血小板-淋巴细胞比（PLR）和营养状态指标预后营养因子（PNI）、体质量指数（BMI）、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白对于食管胃结合部腺癌（AEG）患者预后的影响。 方法回顾性分析2010年4月至2013年4月东南大学附属中大医院溧水分院150例Ⅱ/Ⅲ型AEG手术患者的临床资料,术前1周内获得NLR、PLR、BMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白和PNI数据并分组,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各个检测指标的敏感度、特异度、准确性、最佳截断值以及曲线下面积（AUC）,评估其诊断价值;Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验计算生存率;COX模型来分析患者预后的影响因素。 结果NLR、PLR和PNI的最佳截断值分别是3.5（AUC为0.591,敏感度为26.8,特异度为89.4）、171（AUC为0.531,敏感度为23.6,特异度为81.3）和51.3（AUC为0.599,敏感度为63.1,特异度为57.2）。5年平均生存时间46.3个月,Kaplan-Meier生存曲线显示,前白蛋白<180 mg/L（P<0.001）、NLR>3.5（P<0.001）和BMI<18.5 kg/m²（P<0.001）的AEG患者预后生存时间较短（均P=0.010）。多因素回归分析显示,TNM分期（P<0.001,95%CI=1.739~3.525）、BMI（P=0.011,95%CI=0.564~0.928）、NLR（P<0.001,95%CI=1.617~3.280）和前白蛋白水平（P<0.001,95%CI=0.310~0.592）是影响AEG患者预后的独立危险因素。NLR与患者的肿瘤分型、肿瘤大小有关（χ²=7.156、7.567,P= 0.028、0.023）;BMI与患者年龄、手术时间有关（χ²=7.339、6.414,P=0.025、0.011）;前白蛋白与患者性别、肿瘤大小、分化程度和TNM分期有关（χ²=4.746、13.574、3.888、4.024,P=0.029、<0.001、0.049、0.045）。 结论炎性反应和营养状态会促进Ⅱ/Ⅲ型AEG手术患者的疾病进展,BMI、NLR和前白蛋白水平是影响AEG患者预后的独立危险因素。     

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是常见的恶性肿瘤,而非小细胞肺癌(non small celllung cancer,NSCLC)约占所有肺癌的75%～80%[1]。大多数患者就诊时已属不可手术的局部晚期或已发生转移,对此类患者主要采用以化疗为主的综合治疗[2]。2004年9月～2006年1月,我们应用紫杉醇脂质体(力扑素)联合顺铂(DDP)治疗