本体感觉训练对儿童血友病患者下肢靶关节出血频率的影响

目的:研究本体感觉训练对中重型儿童血友病患者下肢靶关节出血频率的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照临床研究,将40例中重型血友病患儿随机分成2组,分别为单纯预防性低剂量凝血因子替代组和预防性低剂量凝血因子替代+本体感觉训练组,每组疗程8周。观察比较治疗期间、治疗结束1个月、3个月时两组出血频率,并对随访3个月时两组出血频率分别与治疗前进行比较。结果:治疗期间和治疗后1个月本体感觉训练组出血频率较对照组显著减少,随访3个月时与对照组比较差异无显著性,但分别与治疗前相比,差异均有显著性。结论:本体感觉训练在预防血友病儿童再次出血和减少出血次数方面具有重要作用,但是,治疗停止后随着时间的推移差异逐渐减弱消失。因此,儿童血友病患者应该坚持进行长期的、规律性的治疗性训练,从而保持本体感觉功能,预防和减少下肢靶关节的出血。     

紫外线照射对感染患者NK细胞活性的影响

国外文献报道紫外线照射正常人体后其体内NK细胞活性可发生改变,但尚未见到紫外线照射对疾病状态下NK细胞活性的影响.本实验采用微量乳酸脱氢酶(LDH)释放法测定紫外线照射前后10例感染患者(呼吸道感染5例,带状疱疹5例)体内NK细胞活性的改变,并与15名正常人进行比较.结果发现在同样辐射条件下患者NK细胞活性在效靶比值10:1时,照射后比照射前降低为(26.03±9.78)%vs(14.27±6.34)%P＜0.05);NK细胞活性在效靶比值20:1时,照射前后无显著变化(32.48+11.21)vs(31.01±10.38)%,(P＞0.05);紫外线照射后与正常人比较NK细胞活性无显著性变化.表明紫外线照射可抑制活化的NK细胞与靶细胞的结合,在效靶比值较低时由于NK细胞数量相对更少,与靶细胞的结合率降低,因而造成NK细胞活性进一步下降.此外,以上结果还可能与紫外线照射波长和剂量的不同而引起不同的生化反应及免疫功能的改变有关.     

血友病髂腰肌血肿合并股神经损伤的临床特点与康复治疗效果

  目的  探讨血友病患者髂腰肌血肿合并股神经损伤的临床特点与康复治疗效果。  方法  收集北京协和医院2006年1月至2010年12月收治的34例血友病髂腰肌血肿合并股神经损伤患者的临床资料。患者的综合性康复治疗方案包括凝血因子替代治疗、关节保护与合理负重、本体感觉训练、神经营养药物治疗、神经肌肉电刺激、脉冲磁场和低强度激光。对患者的年龄特征、临床表现、并发症、超声影像、康复治疗效果进行回顾性分析。  结果  34例血友病髂腰肌血肿合并股神经损伤患者均为男性, 平均年龄为(17.6±3.3)岁。所有患者患侧髋关节伸展度降低, 股四头肌肌力减低, 股神经分布区浅感觉减低或消失; 20例合并继发性膝关节出血, 20例伴有股四头肌萎缩, 1例有骨盆假性肿瘤形成; 超声影像学主要表现为腰大肌区或腹股沟区低回声区。32例患者接受了凝血因子替代保护下综合性康复治疗并完成8~12周疗程, 其中31例患者血肿完全消失, 31例患侧髋关节活动度恢复至出血前范围, 27例股四头肌肌力达到≥ 4级, 12例股神经分布区域浅感觉功能恢复正常。  结论  本组血友病髂腰肌血肿合并股神经损伤的患者主要为青少年, 具有较高的继发性膝关节出血的发生率。凝血因子替代下的综合性康复治疗对于血肿的吸收和神经功能的恢复具有良好疗效。