舟山群岛地区幽门螺杆菌耐药情况临床研究

目的 研究对舟山群岛地区幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左旋氧氟沙星的耐药情况。方法 采用Kirby-baner药敏纸片法对2006年9月至2007年3月因胃肠道症状而于我院胃镜室接受胃镜检查患者胃粘膜分离出的185株Hp菌株进行药敏测试。采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H秩和检验法分析Hp对抗生素的耐药情况,及其与患者年龄、性别及疾病种类的关系。结果 各药的耐药情况分别为：克拉霉素28.1％、阿莫西林32.4％、甲硝唑99.5％、左氧氟沙星0.5％，并且各抗生素的耐药率与患者的性别、疾病及年龄间均无统计学差异。结论 舟山群岛地区对甲硝唑的耐药率明显高于其他地区，而对左旋氧氟沙星耐药率较低     

高盐饮食对海岛地区胃食管反流病患病率的影响

目的调查了解舟山市胃食管反流病(GERD)的患病率和高盐饮食对患病率的影响。方法2004年6月~2005年6月采用随机抽取门诊患者的方法,对舟山市18岁以上的常住城乡居民1578例,进行反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ,又称耐信量表)调查。我们以RDQ评分>12分作为GERD的诊断标准,将RDQ评分≤12分设定为非GERD病人,以这段时间内有反流症状人群的检出率代表患病率。结果共1578例完成筛查,以上RDQ评分>12分共148例,占总调查人数的9.41%,RDQ评分≤12分1430例,占91.58%。胃食管反流相关因素的研究Logistic多元回归分析显示,饮食特别是经常进食高盐饮食(OR=2.781)与GERD的患病关系较大。结论对海岛地区与GERED调查的结果显示,高盐饮食和GERED密切相关。     

双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘疗效观察

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床疗效、安全性,及对患者肠道功能的改善作用。方法:功能性便秘老年患者128例随机分为观察组和对照组,每组64例,对照组患者应用莫沙必利片治疗,观察组患者给予双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利片治疗。疗程4周。评估两组患者临床疗效、主要症状或体征的改善状况及药品不良反应。结果:观察组显效率为78.13%,高于对照组60.94%(P<0.05)。观察组患者症状改善时间低于对照组(P<0.05),治疗后排便困难、粪便性状、排便不尽感和排便间隔评分均低于对照组(P<0.05);两组患者药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利治疗老年功能性便秘的临床疗效较好,能明显改善患者的临床症状或体征,缩短患者好转时间,并具有较好的安全性。     

重症急性胰腺炎多重耐药菌铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发多重耐药性铜绿假单胞菌（PAE）感染的危险因素及其耐药性分析。方法回顾性纳入该院2006 年1 月-2016 年12 月收治的SAP患者102 例。根据是否合并多重耐药性PAE 感染分为感染组（17 例）和对照组（85 例）,分析两组患者一般情况,采用Logistic回归分析患者感染多重耐药性PAE的危险因素。结果SAP 合并多重耐药性PAE感染的比例为16.67%。两组患者性别、病因及合并疾病发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）。感染组年龄、CT 危重度评分（CTSI）及SAP 危重度分级高于对照组（ <0.05）;急性期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和休克发生率高于对照组（p <0.05）;入院时急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分更高;急性期重症监护病房（ICU）住院天数更长。多因素Logistic回归分析发现,PAE 感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期出现ARDS、入院APACHE Ⅱ评分过高及急性期过长的ICU暴露时间（p <0.05）。临床预后方面,相比于对照组,感染组感染期休克和脓毒症发生率高于对照组;ICU 住院天数和总住院天数高于对照组,但两组死亡率比较差异无统计学意义。结论SAP 患者PAE感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期ARDS、过长的ICU暴露时间及入院APACHE Ⅱ评分过高。     

联合应用血浆D-二聚体检测和螺旋CT血管造影对缺血性肠病的诊断价值

缺血性肠病[1]是指结肠和或小肠因供血不足发生的缺血性肠道损害.主要由肠系膜上动脉狭窄、闭塞和肠系膜上静脉血栓形成所致,是临床一种较少见的急腹症,其发病急骤、病情凶险,临床医师对该病认识不足,极易延误诊治.血浆D-二聚体是已交联纤维蛋白的降解产物,其生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,其血浆中水平可代表体内凝血酶活性及纤维蛋白生成情况,可作为体内血栓形成的指标之一,在肺动脉栓塞、夹层动脉瘤、门静脉血栓形成等疾病过程中血浆中D-二聚体水平均明显升高[2-4].但在缺血性肠病中的应用少有报道,笔者对临床怀疑缺血性肠病的56例患者进行回顾性分析,以评价D-二聚体联合多层螺旋CT对缺血性肠病的诊断价值.     

左氧氟沙星和呋喃唑酮三联疗法对幽门螺杆菌感染根除效果观察

幽门螺杆菌（HP）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌和粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因。目前，幽门螺杆菌初次推荐根除方案包括抑酸剂或铋剂联合两种抗生素如PPI＋克拉霉素（C）＋阿莫西林（A）方案（PPI＋C＋A方案）被广泛应用，但有关其耐药性影响疗效的报道近2年来逐渐增多。我们分别采用奥美拉唑（O）＋左氧氟沙星（L）＋呋喃唑酮（F）方案（OLF方案）与奥美拉唑（O）、克拉霉素（C）、阿莫西林（A）方案（OAC方案）治疗观察其根除HP的疗效及不良反应。     

消化道内镜诊治早期癌前病变62例回顾性分析

目的 分析经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)诊治消化道早期癌前病变患者疗效和预后。 方法 2013—2016年舟山市妇幼保健院共收治62例疑似消化道癌肿患者，其中，男性41例,女性21例，平均(58.5±6.2)岁。患者均经ESD进行诊断和治疗，术后病理结果确诊为早期癌前病变。考察ESD诊断和治疗的效果，并发症情况和患者的预后。 结果 病变均在黏膜、黏膜下层，部位分别在食管17例(27.42%)、胃29例(46.77%)、结肠16例(25.81%)，其中多为食管中段(10例,58.82%)。病理分型分别为Ⅰ型3例(4.84%)、Ⅱ型59例(95.16%)，其中多为Ⅱb (28例，47.16%)。病灶完全切除率为95.16%(59/62)，治愈性切除率为90.32%(56/62)。术中出血1例(1.61%)，穿孔2例(3.23%)，术后胸骨后疼痛2例(3.23%)，腹痛1例(1.61%)，均经抗感染、抑酸等治疗后痊愈。随访第6个月无失访患者，患者的进食不适、吞咽困难等症状均得到明显地缓解(分别为21例，33.87%和18例，29.03%)。复发1例(1.61%)，经再次ESD术后痊愈出院。 结论 ESD诊治消化道早期癌前病变的切除率高，并发症和术后复发率较低，可以作为微创诊疗消化道癌前病变的首选手段。      

舟山海岛新区产前检查人群中CKD的流行病学调查

慢性肾脏疾病(CKD)是世界范畴的公共健康问题,近20年来在全球范围内开展了多个关于CKD的流行病学研究。根据美国和澳大利亚的统计资料,每100个成年人中有11～16个人患CKD[1,2],我国由北大医院张路霞教授主持的首次大型多中心的CKD流行病学调查,调查结果是10.8%[3]。因此,CKD业已成为中国重要的公共卫生问题之一,积极防治有助于     

小剂量强的松治疗老年脑中风患者脑性盐耗综合征分析

脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）为描述一组由颅内疾病引起的，以低钠血症、尿钠增高和低血容量为主要临床表现的综合征。综合回顾以往文献CSWS多见于鞍区肿瘤术后、颅脑损伤、中枢神经系统感染性疾病。现作者对本院2004年10月至2007年1月收住人院的老年脑中风患者所致CSWS的诊治情况报告如下。     

舟山地区幽门螺杆菌多重耐药情况的临床分析

1983年Warren Marshall首先从胃炎患者的胃内分离出幽门螺杆菌（HP），目前已确认，HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）关系密切，且与胃癌的发生亦有联系。1994年世界卫生组织国际癌症机构（LARC）正式将HP列为第一类致癌因子，根除HP可以减少早期胃癌术后的复发率。随着抗生素在HP感染治疗中的应用，耐药株的发生率不断上升，HP的耐药性是导致HP根除失败的主要原因。作者旨在了解舟山群岛地区HP对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑单药及多重耐药情况。