氯氮平致遗尿3例

氯氮平致遗尿３例营口市第一专科医院（１１５００１）韩绍杰营口市委卫生所（１１５０００）曹德全营口市人民政府卫生所（１１５０００）董冲氯氮平是一种抗精神病药，合成于６０年代，属二苯氧氮平类。由于具有典型抗精神病药物的明显镇静和抗精神病作用，特别是对难治...     

长托宁用于全身麻醉前用药的有效性评价

目的系统评价长托宁作为全身麻醉前用药是否能减少呼吸道粘液分泌和维持心率稳定。方法计算机检索Cochrane图书馆（2007年第3期）、MEDLINE（1966—2007．4）、EMbase（1988～2007．4）、CBMweb（1978～2007．4）、VIP（1989～2007．4）和CNKI（1994～2007．4），收集所有长托宁用于全身麻醉前用药的随机对照试验（RCT），使用Cochrane系统评价方法，评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行分析。结果共纳入23个RCT，共2790例患者。各纳入研究的方法学质量均为B级，仅1篇文献正确描述了随机分配方法。其中11个RCT比较了长托宁与阿托品作为全身麻醉前用药的疗效，但仅2个RCT比较了术毕气道分泌物量的差异，结果显示差异有统计学意义[WMD=-8．00，95％CI（-8．16，-7．85），P〈0．00001]，长托宁作为术前用药可以有效减少呼吸道粘液分泌。12个RCT比较了长托宁与东莨菪碱的疗效，但仅2个RCT比较了术毕气道分泌物量的差异，结果显示差异无统计学意义[WMD=-17．07，95％CI（-45．49，11．35），P=0．24]。3个RCT比较了长托宁和安慰剂的疗效，结果显示差异有统计学意义[WMD=-10．60，95％CI（-13．64，-7．56），P〈0．00001]。尚未检索出比较长托宁不同剂量用于全身麻醉前用药的文献。7个RCT报告了用药后的不良反应，未发现严重不良反应。结论与阿托品比较，长托宁能有效减少呼吸道粘液分泌且副作用发生率明显较低；与东莨菪碱比较，长托宁疗效与东莨菪碱相似；与不用药比较，长托宁效果明显。但因证据强度较低，本系统评价结论尚需更多高质量RCT进一步论证。     

通过两起SARS病例的个案看境内外疫情监测

2003年9月和12月新加坡、台湾分别出现2起SARS患者,尽管两者都是实验室感染,但是对比两地在诊断、处理中的具体过程,依然能够找到值得借鉴的地方。本文将在两地官方公布资料的基础上,对比分析2起病例的处理过程,并对改进国内疫情监测和处理方法提出建议。     

吸入麻醉药预处理对兔心肌缺血再灌注中心肌细胞凋亡的影响

目的：探讨异氟醚、七氟醚、地氟醚预处理对心肌缺血再灌注过程中心肌细胞凋亡的影响。方法：48只新西兰白兔随机分成6组（n=8)：假手术对照组（P组）、心肌缺血再灌注对照组（IR组）、缺血预处理组（IP组）、异氟醚预处理组（I组）、七氟醚预处理组（S组）、地氟醚预处理组（D组）。除P组外，每组均接受左冠脉前降支3h阻断和3h再灌注。IP组在缺血前接受连续3次每次缺血5min、再灌注5min的预处理，吸入药预处理组在缺血前分别吸入1MAC的异氟醚、七氟醚或地氟醚30min后洗脱15min。取心肌缺血区边缘组织用琼脂糖电泳检测DNA梯带的形成，用流式细胞仪测凋亡指数（AI）。结果：心肌梗死范围占缺血范围的百分比及AI，IP、I、S及D组较IR组显著减少（P＜0．05）。IR组DNA梯带的形成明显，IP、I、S、D组减弱、变模糊。结论：异氟醚、七氟醚、地氟醚预处理能抑制心肌缺血再灌注所致的心肌细胞凋亡。     

地方性砷中毒患者生存质量影响因素的探讨

目的 分析地方性砷中毒患者生存质量影响因素，为卫生行政部门针对影响因素制定相关防治决策提供依据。方法采用WHOQOL—BBEF量表对山西省和内蒙古自治区砷中毒病人进行访谈调查。运用多元线性回归分析模型，采用以砷中毒严重程度直接进入法，其他11个自变量逐步回归法探索影响砷中毒患者生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域的因素。结果对163例轻、中、重度砷中毒患者进行了生存质量调查；影响砷中毒患者生理领域的因素主要有医疗需要程度，家庭摩擦影响、年人均收入、失眠、吸烟、饮酒和严重程度（F=51.902，P〈0.001）；影响心理领域的因素主要有家庭磨擦、年人均收入和严重程度（F=60.988，p〈0.00）；影响社会关系领域的因素主要有医疗需要程度、居住此地年数、吸烟（F=7．784，p〈0.001）；影响环境领域的因素主要有家庭摩擦和严重程度（F=9.759，p〈0.001）。结论在防治地方性砷中毒工作中，应注重提供方便快捷的基本医疗服务，对不同程度的砷中毒患者实施有效治疗，提高患者的家庭收入、构建和谐家庭关系、加强健康教育，改变不良生活习惯和生活方式等综合措施的制定和实施，以期改善砷中毒患者的生存质量。     

海洛因依赖346例临床分析

海洛因依赖３４６例临床分析表明：男性居多；个体商人及无业人员居多；以青少年为主，且文化程度偏低。导致吸毒的主要心理社会因素为：（１）好奇心和模仿；（２）同伴、家庭和环境的影响；（３）负性生活事件。美沙酮治疗海洛因依赖有效。对于海洛因依赖者，公安、卫生系统联合戒毒效果较好，这样即能使病人得到及时准确的脱瘾治疗，并按疗程进行，又能保护医证人员的安全     

地震重灾区中小学生卫生防病知识健康教育近期效果评估

目的评价在地震重灾区中小学生中开展卫生防病知识健康教育的效果,为灾区健康教育积累经验。方法在北川县擂鼓镇中心小学和初级中学利用学校广播在师生中宣传预防粪口、空气、接触途径传播的常见传染病等知识,并在小学四～六年级和初中一～三年级分别选取2个班级,每个班级随机抽取10名学生(有效人数共119人),在宣传前、后各进行1次问卷调查,分析健康教育的近期效果。结果开展健康教育前,119名学生的6个知识点的平均正确率为77.59%,4种防病意识的平均正确率为59.45%;经过健康教育,知识点的平均正确率为82.77%,防病意识的正确率为99.16%。健康教育前后卫生防病知识和防病意识正确率的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论在震后灾区中小学生中开展健康教育活动,能有效提高学生卫生防病知识,增强卫生防病意识。     

农村改水改厕干预措施控制腹泻病效果的调查

目的：探讨改水改厕干预措施与腹泻病发病率之间的关系。方法：在四川省德阳市罗江县和眉山市丹陵县选取12个行政村，按照既改水又改厕、仅改水或仅改厕、未改水未改厕进行分层，开展腹泻病流行病学调查。结果：改水改厕村发病率为o．17％，仅改水或仅改厕村发病率为o．93％，未改水未改厕村发病率为o．70％。结论：控制腹泻病在农村地区的流行，必须实行改善供水与改建卫生厕所“双管齐下”。