河北省1例输入性恶性疟死亡病例调查

目的 报告2017年河北省1例输入性恶性疟死亡病例的调查情况,积累重症疟疾的救治经验,避免恶性疟死亡病例的再次发生。方法 收集患者就诊的各医疗机构的门诊、住院诊治记录和个案流行病学调查资料,并进行分析汇总。结果 该患者为非洲输入性恶性疟病例,曾在安哥拉务工100 d。自述在国外期间未曾患有疟疾。回国后当天即出现发热症状,发病后第4天到某社区卫生院就诊,给予对症治疗,无好转。再到定州市医院就诊,未查到具体病因。后经河北省胸科医院、河北医科大学第二医院转诊,发病后第5天在石家庄市第五医院确诊。该患者从初诊到确诊辗转了5家医疗机构,病情发展迅速,在发病后第7天、确诊后第3天因病情凶险,持续恶化,经抢救无效死亡。患者死于恶性疟与多器官功能衰竭。结论 疟疾病例就诊意识偏低和医疗机构诊治能力不足可能是本死亡病例发生的主要原因。应进一步做好前往疟疾流行区人员的健康教育,增强人群的疟疾求诊意识,提高医疗机构的疟疾诊治能力,尤其是重症疟疾病例的救治水平。     

河北某非法采血村人群感染HCV基因亚型调查

目的 了解河北某非法采血村村民感染丙型肝炎病毒(HCV)基因亚型分布情况.方法 对该村全体村民采集静脉血标本计520份,无菌分离血清;以RT-PCR法扩增其中可利用的483份血清HCV之C/E1基因片段,双脱氧链终止法测序;用Mega4.0软件进行HCV系统进化分析,构建系统进化树,判定基因亚型.结果 483份标本中,HCV RNA阳性者70份,阳性率14.5%;基因分型1b亚型36例,占51.4%;2a亚型34例,占48.6%.结论 该村村民血清HCV检出率约为14.5%,远高于一般人群;HCV亚型构成为1b、2a各半.     

乙肝疫苗长期免疫地区低龄人群乙型肝炎病毒基因序列与突变现状

目的 通过乙型肝炎流行病学调查和病毒基因检测,了解乙肝疫苗长期免疫地区低年龄人群的基因序列与突变特征.方法 从乙肝监测点收集乙型肝炎病毒表面抗原阳性血清,取其中年龄小于16岁者,扩增包括preS和S基因在内的基因序列片段,共1100碱基,序列测定后与标准基因型别比较,确定病毒基因及血清型别,确定a抗原决定簇的氨基酸替代突变发生率,选取一株病毒进行全基因扩增、克隆和序列测定.结果 共检测样本35例,33例血清扩增出乙肝病毒基因序列,其中30例乙型肝炎病毒基因型为B型,占90.9%,3例乙型肝炎病毒基因型为C型,占9.0%,1例血清型为ayw,3例为adr,其余29例为adw,共有5例在a抗原决定簇发生氨基酸替代突变,发生率约为15.2%.其中5856号血清扩增乙型肝炎病毒全基因为B型,血清型为adw,共3215个碱基.结论 该地区乙型肝炎基因型主要为B型,血清型为adw,人群中a抗原决定簇某些位点已发生与疫苗免疫逃逸相关的突变.     

2012-2015年石家庄市境外输入性疟疾疫情分析及防控对策探讨

目的 分析2012-2015年石家庄市境外输入性疟疾流行情况,为制定有针对性的疟疾防控对策提供科学依据。方法 收集2012-2015年石家庄市境外输入性疟疾疫情资料,对感染疟原虫虫种、人群特征、感染来源、发病及诊治情况等进行描述性分析,对感染不同种类疟原虫病例的发病?初诊、初诊?确诊、发病?确诊时间分别进行统计分析。结果 2012-2015年石家庄市共报告境外输入性疟疾病例92例,其中来自非洲国家88例（恶性疟占53.41%）,来自东南亚及其他地区4例（间日疟占50%）。从病例的分布地区看,除外籍2例、安徽籍1例外,其余89例病例分布于河北省6个地市的28个县（市）区。病例的职业以出境务工的青壮年农民工为主,占90.22%。从发病到就诊时间中位数为1 d,从就诊到确诊时间中位数为5 d。病例报告单位以消除疟疾国家级哨点医院石家庄市第五医院为主,占72.83%。42.39%的病例初次就诊时被诊断为其他疾病。所有病例均为实验室确诊病例,均得到规范的抗疟治疗。结论 石家庄市境外输入性疟疾病例逐年增多,且以恶性疟为主,建议进一步建立本地医疗卫生机构与出入境检验检疫部门的长效合作机制,及时、有效地处置输入性疟疾病例,避免重症病例或死亡病例的发生。     

快速检测试剂推广前后疟疾检测结果分析

目的分析快速检测试剂(RDT)推广前后石家庄市疟疾检测情况,探讨消除后阶段监测工作,为措施制定提供依据。方法从寄生虫防治信息管理系统收集2015年-2016年各县(市)区血检月报表和疟疾个案信息,对血检情况进行整理分析。结果 2015年完成血涂片5 899份,检测结果阳性率为0.49%(29/5 899);2016年完成血涂片1 572份,快速检测试纸(RDTs)1 282份,阳性率分别为2.99%(47/1 572)、4.13%(53/1 282)。市区检测阳性率显著高于平原县和山区县。血涂片镜检的敏感度为88.68%,RDT的敏感度为100.00%。经一致性检验,镜检、RDT的Kappa值为0.66,两方法检测结果中度一致(P0.01)。结论降低发热患者血涂片镜检数量要求,能大幅提升血检效率,符合当前输入性疟疾疫情形势。RDT敏感度高,对技术要求低,在疟疾消除后阶段推广RDT检测,有利于医疗机构疟疾病例的发现。