人造心脏瓣膜换置的现状

自从Harken施行闭式二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄以后,手术治疗后天性心脏瓣膜疾病的有效性获得公认。但是,很快就了解到许多后天性和先天性瓣膜病变以及伴随的瓣膜生理异常,不能用闭式手术治疗。如二尖瓣毁损、钙化、狭窄和关闭不全以及瓣下乳突肌腱索缩短融合,在这种情况下只有施行切除瓣膜及换置,才能恢复适当的血液动     

二尖瓣手术

总的说来,作者同意Bonchek对于严重二尖瓣关闭不全心功能Ⅲ级病人的治疗观点,亦即病残加重、有进行性左室增大和左室功能不良的证据时应作二尖瓣换置术。慢性严重二尖瓣关闭不全患者应在左室呈不可逆性肥厚或扩大之前作择期性二尖瓣换置术。然而,对三个主要论点有不同意见:(1)对当前二尖瓣换置术死亡率和危险性的解释,(2)对二尖瓣换置成功患者未来的乐观态度,(3)     

酸碱紊乱对心肌起搏阈值的影响

作者等通过实验研究,观察酸碱紊乱对心肌起搏刺激阈值的影响,并探讨刺激时值能否作为酸硷紊乱时表示心肌应激性的标准。方法:20条杂种犬,用戊巴比妥钠(30毫克/公斤)麻醉,保持38℃恒温。以正压呼     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

作者报告外科治疗先天性冠性动脉瘘２５例，３例合并巨大冠状动脉瘤。年龄４－４７岁（平均１９．８岁）。１７例（６８．０％）起自右冠状动脉分别瘘入右房，右室，肺动脉和左室。８例（３２．０％）起自左冠状动脉瘘入右室或肺动脉。１２例行动脉瘘缝扎术。１３例在体外循环直视下关闭瘘中，其中４例经瘘入的心腔修补，９例切开扩张的冠状动脉或冠状动瘤修补。３例合并巨大冠状动脉瘤者切除瘤壁缝合。无手术死亡。２２例随访１－２     

右心室双出口伴房室不一致的手术治疗

右室双出口是指主动脉和肺动脉两者都起源于右心室,或一个大血管的全部与另一大血管的大部起源于右心室,半月辦与房室辦之间有纤维连续的病例也包括在内。心室(右或左)的命名是根据其形态上的特征和侧面关系。若心房和内脏位置正常而其形态上的右室在左侧、左室在右侧,或若心房和內脏转位而形态上的右室在右侧、左室在左侧,则称为“房室不一致”。主动脉的起源可在肺动脉的右侧、左侧或前面,分别称为大血管右侧错位(D-MGA)、左侧错位(L-MGA)或前面错位(A-MGA)。本文报道作者等自1965年以来对20例右心室双出口伴房室不一致的手术治疗结果。     

心房粘液瘤的外科治疗

本文报告经外科手术治疗及病理证实的心房粘液瘤11例,均在体外循环下手术摘除。8例痊愈,3例死亡(均为闭式二尖瓣狭窄分离术误诊的病例)。认为超声心动图检查是一种非常有用的诊断方法,选择性心血管造影有助诊断。手术时应特别注意防止粘液瘤栓塞并发症。正确的手术前诊断和有计划地进行外科手术是成功的重要环节。     

二尖瓣与三尖瓣疾病再手术危险因素的分析

自1971年6月至1972年10月,作者等连续为196例病人施行了心脏瓣膜手术。全组病人按接受过一次、二次或三次瓣膜手术分为三组。对每组术后6周的结果进行了对比,包括对比对手术结果有影响的各种因素。38例施行过一次、9例施行过二次     

用戊二醛处理的异种猪瓣膜作主动脉瓣换置后的急性血液动力学改变

用戊二醛保存的异种猪心瓣膜,由于其结构上的完整性和栓塞发生率少,显示较其它瓣膜为优。其瓣膜两侧的压力阶差也与其它人造瓣膜相似。本文目的是研究后天性主动脉瓣疾病患者,用戊二醛保存异种猪瓣膜     

冠状动脉内血栓:在经皮穿刺冠状动脉腔内血管成形术并发冠状动脉闭塞中的作用

经皮穿刺冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)用于治疗选择性冠状动脉疾病患者现已被确认。冠状动脉完全性闭塞是 PTCA 最严重的并发症,也是紧急冠状动脉旁路移植术常见的指证。虽然冠状动脉内血栓是某些冠状动脉疾病患者发生完全闭塞最常见的原因,如急性心肌梗塞,然而冠状动脉内血栓在扩张术期间发生急性闭塞所起的作用尚不清楚。本