1例诊断曲折的肺隐球菌病报道并文献复习

近年来肺隐球菌病(Pulmonary Cryptococcosis,PC)的发病率逐步升高,其临床过程和影像学表现均缺乏特异性,容易误诊,进一步提高临床医师对该疾病的认识、及时明确诊断,对患者有着重要的意义。本文介绍1例辗转多家医院、历经曲折才被确诊的肺隐球菌病的诊治经过,并探讨肺隐球菌病的临床特点。     

对呼吸与危重症医学科专业型硕士研究生培养的探讨

目前,医学硕士研究生可分为学术型硕士和专业型硕士两类,学术型硕士教育以培养教学与科研人才为主,专业型硕士研究生(简称“专硕”)则更偏向于临床专业实践。专业学位以专业实践为导向,重视实践和应用,培养在专业和专门技术上受到正规的、高水平训练的高层次人才,授予学位的标准要反映该专业领域的特点和对高层次人才在专门技术工作能力和学术能力上的要求。临床医学专业型硕士是临床理论与实践相结合的创新型人才。     

109例肺泡蛋白沉积症临床影像及病理特征分析

目的肺泡蛋白沉积症为肺部少见疾病,通过本组病例的学习,提高大家对肺泡蛋白沉积症的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2011年01月至2019年03月在南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科经病理学明确诊断为肺泡蛋白沉积症的109例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄48±11岁(20~73岁),其中男68例,女41例。临床表现:以活动后气喘(70例)和咳嗽伴或不伴咳痰(64例)最多见,胸闷27例,胸痛7例,发热6例,咯血1例。另外体检发现7例。实验室检查:血CEA升高8例,NSE升高49例,CYFRA21-1升高67例;合并有自身抗体异常14例;血甘油三脂增高25例;血气分析示低氧血症患者共54例。HRCT主要表现:典型肺泡蛋白沉积症表现(铺路石症和地图样分布)共102例,实变影6例,细网状阴影6例,纵隔淋巴结肿大2例,结节影2例,胸腔积液1例,胸膜增厚1例。所有患者均进行了病理学检查,肺泡灌洗液PAS染色阳性,和或肺活检组织示肺泡腔内无定形嗜伊红物沉积且PAS染色阳性。其中经支气管镜肺活检(TBLB+BAL)85例,CT引导下经皮肺穿刺3例,外科胸腔镜2例,支气管镜冷冻肺活检(TBLC)2例;另外17例经肺泡灌洗检查明确诊断。结论肺泡蛋白沉积症患者的临床表现多样,缺乏特异性,绝大多数患者HRCT表现典型,确诊仍需病理。     

瘦素与肺纤维化发病机制关系的研究进展

瘦素(leptin)是一种具有多种功能的细胞因子,除了调整机体摄食和脂肪代谢外,还与肿瘤、免疫、生殖、心血管、神经、慢性肝病及多种肺部疾病发生有关.近年来研究发现瘦素与纤维化的发病密切相关,文章将对瘦素在肺纤维化发病中的作用及调控机制研究进展作一综述.     

114株下呼吸道铜绿假单胞菌的药敏分析及临床意义

目的分析下呼吸道铜绿假单胞菌的药敏结果,指导临床合理使用抗生素.方法采用微量肉汤稀释法检测114株铜绿假单胞菌对20种抗生素的MIC值,依据NCCLS推荐标准分析药敏结果.结果 114株菌株对AM、CF、CFZ、FOX、CRM、A/S、CPD、T/S的耐药率都在90%以上;对CRO、CTX耐药率分别为74.6%、85.1%.对CAZ、P/T、IPM的敏感率分别为86.8%、75.8%、74.6%.对AK-CAZ均耐药率7.0%,对二者均敏感率62.3%;对AK-IPM均耐药率12.3%,均敏感率55.3%;而对CP-FEP均耐药者29.3%,均敏感率39.4%.结论临床医师治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染时,单选用药时可选CAZ、P/T、IMP;联合用药时可选用AK-CAZ和AK-IPM,不宜同时选用CP-FEP.     

肺结核患者初始耐药的流行病学分析

目的了解安徽省结核分支杆菌初始耐药的流行病学特征.方法将安徽省肺科医院1997年初～1999年底3年间230例初治肺结核患者的初始耐药性进行流行病学分析.结果3年的初始耐药率分别为:1997年30.4%,1998年27.1%,1999年26.3%,呈逐年下降趋势;异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)的初始耐药率也呈逐年下降趋势.城市初始耐药率(29.7%)高于农村(28.3%)和城镇(21.6%);中老年组初始耐药率高于青年、儿童组;不同职业中,知识分子具有较高的初始耐药率33.3%,学生次之29%,农民为27.7%,工人为25%;结论本地区结核病控制工作取得了一定的成效,但初始耐药情况仍十分严重.     

骨化性气管支气管病的临床特征

骨化性气管支气管病(tradleObronclaopat}Iia oBteocIliondro-plastica,TPO或TO),是一种罕见的气管内膜系统的良性病变,主要以气管和主支气管黏膜下多发性骨和软骨组织结节状增生为特征,通常引起气道狭窄[1].大多数患者没有临床症状,因此易被误诊和漏诊.本文将TO的临床特征做一综述,以提高对该病的认识.     

肺泡蛋白沉积症的诊治进展

肺泡蛋白沉积症( Pulmonary alveolar proteino-sis, PAP)是一种罕见的肺弥漫性疾病,发病率约为百万分之七,其特征为肺泡巨噬细胞功能失调致表面活性蛋白和脂质沉积于肺泡内.PAP的临床症状常无特异性,包括发热、咳嗽、呼吸困难等,甚至三分之一的PAP患者无任何症状,故常被误诊.1958年由R...     

特发性肺纤维化急性加重观念的变迁

特发性肺纤维化(IPF) 是一种慢性进展性瘢痕性疾病,目前尚无有效的治疗措施。部分患者可出现急性加重, 导致病情迅速恶化死亡。由于对IPF 急性加重的认识是一个不断进展的过程,其定义和诊断标准不断更新。文章就 IPF 急性加重的观念变迁进行阐述。     

肺癌肿瘤标志物在多肌炎/皮肌炎相关间质性肺炎中的临床意义

目的探讨肺癌肿瘤相关标志物与多肌炎/皮肌炎(PM/DM)并发间质性肺炎(ILD)的关系, 寻找与PM/DM快速进展型间质性肺炎(RPILD)相关的血清标志物。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法, 选取2016年2月至2019年2月经南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PM/DM合并ILD患者171例, RPILD患者28例, 非快速进展型间质性肺炎(Non-RPILD)143例。收集研究对象的临床资料、肺癌相关标志物、炎症指标、肺功能指标等。比较PM/DM相关ILD两种不同表型患者之间的临床及肺癌肿瘤标志物的水平差异。Logistic回归分析获得与RPILD发生相关的变量。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单因素或多因素联合用于区分两种表型的临床意义。组间比较用独立Mann-whitneyU检验, χ2检验。结果与Non-RPILD组相比, RPILD组抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性率[93%(26/28)比33%(47/143)]高(χ2=19.07, P<0.001);肺癌相关肿瘤标志物:CEA [7.1 μg/L (2.6, 12.9) μg/L比1.9...