老年脑卒中患者医院内获得性肺炎及其相关独立危险因素的分析

目的 :探讨并分析老年脑卒中患者诱发院内获得性肺炎 (NP或HAP)的相关独立危险因素。方法 :收集我院住院治疗的老年脑卒中患者 381例 ,采用回顾性调查及相关因素统计分析。结果 :381例患者并发NP78例 ,感染率 2 0 5 % ;感染组死亡 4 4例 ,占感染组 5 6 4 % ;非感染组死亡 6 4例 ,占非感染组 2 1 1% ,感染组死亡率明显高于非感染组 (x2 =38 0 3,P <0 0 1)。结论 :年龄 ,住院天数 ,慢性肺疾病史 ,糖尿病 ,心功能不全 ,意识障碍 ,吞咽困难 ,呕吐 ,应激性溃疡预防用药 ,气管插管 ,气管切开 ,留置胃管与老年脑卒中患者并发NP密切相关     

老年脑卒中病人医院内获得性肺炎及其相关独立危险因素的分析

医院内获得性肺炎 (ＮＰ)是最常见的医院感染之一 ,在院内感染中发病率居首位[1] 。老年脑卒中病人更是院内感染的高危人群之一。为了解老年脑中风病人ＮＰ的相关因素 ,现将我院 1996年 10月至 2 0 0 1年 12月老年脑中风病人并发ＮＰ的情况作进一步分析 ,以期找出与ＮＰ相关的诸因素。1　一般资料参照 1998年中华医学会制定的《医院获得性肺炎诊断标准和治疗指南》[2 ] 。我院 1996年 10月至 2 0 0 1年 12月 6 0表 1　ＮＰ相关因素比较分析 (例 ,% )组别 年龄 (岁 )6 0～ 70 71～ 80 >80性别男女吸烟有无糖尿病有无慢性肺病有无心功能不全有…     

妊娠35周突发昏迷

病例摘要患者 ,女 ,2 2岁。因孕 1产 0孕 35周 ,腹痛伴少量阴道流血诊断先兆流产于 2 0 0 1年 3月 6日收住产科。 3月 7日5∶0 0 ,自觉头昏 ,沉重。呕吐一次为胃内容 ,非喷射样吐。迅速出现意识障碍。查体 :Ｐ 88ｂｐｍ ,ＢＰ 18/ 13ｋＰａ ,嗜睡状 ,双瞳孔等大 ,直径 3ｍｍ ,对光反应和角膜反射存在。颈软。四肢肌张力减弱 ,腱反射活跃 ,右霍夫曼征阳性 ,右巴彬斯基征阳性。距发病 12小时头颅ＣＴ示双豆状核 ,尾状核 ,外囊区 ,双枕叶对称性低密度灶。予留置尿管 ,鼻饲及脱水 ,神经细胞保护剂 ,预防并发症等处理。 3月 10日 ,头颅ＣＴ示双侧…     

孕产期妇女感染甲型H1N1流感临床诊疗分析

目的分析孕产期妇女感染甲型H1N1流感的临床特点及诊疗措施。方法分析2009年12月6日～2010年1月10日我院ICU救治的7例临床资料。结果 1例中期妊娠,6例晚期妊娠待产。7例均有中高度发热,咳嗽,不同程度的胸闷气喘。血白细胞总数正常,4例淋巴细胞计数低于正常,胸部CT见两肺不同程度斑片状浸润实变影,伴微至少量胸腔积液。1例引产,1例自然分娩,5例行剖宫产术。2例行无创通气治愈,5例有创通气治愈。结论孕产期妇女感染甲型H1N1流感患者病情重,发展快,应及时终止妊娠,及时分娩并积极行机械通气支持与综合治疗是成功救治的关键。     

麻醉喉镜暴露声门后气管内吸痰在抢救气管内分泌物梗阻患者中的应用

目的探讨麻醉喉镜在气管内分泌物梗阻患者暴露声门下吸痰效果;方法对12例因感染,误吸等原因造成气管内分泌物梗阻,末梢血氧饱和度迅速下降者,在麻醉喉镜暴露声门后,吸痰管直接进入气管吸痰;结果12例患者经过该方法吸痰后,呼吸窘迫症状消失11例,症状好转1例,血氧饱和度明显回升;结论麻醉喉镜暴露声门下气管内吸痰,在气管内分泌物梗阻患者的急救中有应用价值。     

两种吸痰方法对下呼吸道感染者血气分析影响的对比研究

目的比较常规吸痰和麻醉喉镜暴露声门后吸痰两种方法对下呼吸道感染患者血气分析的影响。方法 61例患者随机分为两组,对照组31例,实验组30例。对照组以普通吸痰管吸痰,实验组以麻醉喉镜暴露声门后普通吸痰管吸痰,吸痰前和吸痰后30 min分别对患者进行血气分析检查。结果对照组吸痰前后血气分析结果无差异（P〉0.05）,而实验组显示吸痰后血气分析结果较吸痰前改善（P〈0.05）。结论麻醉喉镜暴露声门后吸痰的方法可改善下呼吸道感染患者血气分析。     

分析无症状性心肌缺血诊断过程中动态心电图对诊断结果的影响

目的探究对无症状性心肌缺血患者予以动态心电图诊断的效果。方法选取2016年5月至2019年6月医院心电图室接收的168例冠心病患者进行临床诊断,均在造影前进行动态心电图诊断,对比分析无症状性心肌缺血患者与有症状性心肌缺血患者的动态心电图诊断结果。结果 168例冠心病患者经动态心电图检出126例无症状性(75.00%),ST段下移阵次为248次(65.78%);42例有症状性(25.00%),ST段下移阵次为129次(34.22%)。无症状性患者心肌缺血时的心率明显快于有症状性患者,其ST段下移幅度明显大于有症状性患者,P0.05;06:00～12:00是无症状性患者发生缺血的高发时间段。结论对无症状性心肌缺血患者予以动态心电图诊断,可反映患者具体的发病时间段及心率变化等情况,诊断效果确切,可大力推广。     

经皮穿刺肺组织活检在难治性肺炎诊疗中的临床价值

目的明确经皮肺穿刺肺组织活检术在难治性肺炎患者中的临床应用价值。方法收集我院80例难治性肺炎完整病历资料进行分析研究,依据是否接受经皮肺活检术分别纳入对照组(常规治疗组39例)和实验组(经皮肺活检术组41例),研究各组患者在病原学诊断率,临床疗效,抗感染药物使用情况及住院日等方面有无区别。结果两组患者在年龄,性别,发病时间及临床症状方面没有统计学差异,但两组患者在病理学诊断率,病原学确诊率上实验组明显高于对照组(P0.05),两组患者最终完成研究数量上没有统计学差异,但非因病理诊断转科转院而放弃治疗上,对照组明显高于实验组,(P0.05),对继续完成研究的亚组结果显示:尽管实验组和对照组在治愈及好转率上与对照组没有统计学差异,但实验组有更高的病原学确诊率,该组在抗菌药物使用总量,抗菌药物使用天数,抗菌药物相关不良反应发生及住院天数上明显少于对照组,两组间具有明显统计学差异(P0.05)。结论经皮肺穿刺肺组织活检术在难治性肺炎患者中的应用能够提高病原学及病理学确诊率,减少抗菌药物使用和因抗菌药物而导致的相关不良反应,相对常规治疗,能够减少住院天数。     

76例肺部结节性病变临床与病理分析

目的分析肺部结节性病变的临床病理特征及其相互关系。方法分析2005年8月~2010年4月之间的76例住院患者的临床病理资料。结果 43例孤立性结节,6例2个以上结节和8例空洞性结节经病理分析后确诊肺癌各为37例,5例和6例;拟诊肺结核15例经病理检查确诊13例,拟诊伴有空洞液平4例肺脓肿经病理确诊1例。肺癌误诊为其他疾病为15.78%;其他疾病误诊为肺癌亦达15.78%,（结核占7.02%）。结论肺部各种类型结节临床误诊率较高,为降低误诊率,应力争做组织病理学分析。     

有机磷中毒致迟发展呼吸衰竭患者血钾浓度变化及其临床防治

检测13例重度有机磷中毒致迟发性呼吸衰竭患血钾浓度的变化。所有患均表现出不同程度的低血钾症，经积极补钾，适当补镁后，抢救成功率大大提高，恢复自主呼吸时间缩短，心电图变化显改善。提示：重度有机磷中毒致迟发性呼吸衰竭，呼吸肌麻痹的患应积极，严密监测血钾浓度变化，及时充分地补钾，适当补镁，有利于提高抢救成功率，降低病死率。