疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用（附62例报告）

目的 探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术（疝环充填式无张力疝修补术）中的优点，并总结经验教训。方法 采用聚丙烯锥形充填物及成型补片对62例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果 手术时间平均32．5min；术后4～6h病人能下床活动；伤口疼痛时间2～3天。术后排尿困难10例，伤口积液3例，无1例切口感染。腹股沟部异物感4例。术后获随访56例，无1例复发。结论 锥形充填物及成型补片组织相容性好，无排异反应，具有一定的抗感染能力，是理想的疝修补材料。疝环充填式无张力疝修补手术操作简便，损伤轻、恢复快，术后复发率低，并可放宽手术指征，是较先进的疝修补术式。     

术中静脉输注艾司洛尔对非心脏手术老年冠心病患者QT离散度的影响

目的 评价术中静脉输注艾司洛尔对非心脏手术老年冠心病患者QT离散度的影响.方法 择期行中危非心脏手术的老年冠心病患者50例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,年龄65～80岁,性别不限,随机分为2组(n=25):对照组和试验组.两组患者麻醉诱导和维持用药及其剂量相同.试验组切皮开始前2 min静脉注射艾司洛尔负荷量0.5 rag/kg,随后以25μg·kg-1·min-1速率输注至术毕.分别于术前、切皮后30 min、术毕、术后1、2 d时描记12导联心电图,计算QT离散度(最长QT间期与最短QT间期之差),并记录QT离散度异常的发生情况.记录术中及术后3 d内室性心律失常的发生情况.结果 与对照组比较,试验组QT离散度、QT离散度异常发生率及室性心律失常发生率降低(P<0.05).结论 术中静脉输注艾司洛尔(静脉注射负荷量0.5 mg/kg后以25μg·kg-1·min-1的速率静脉输注)可降低非心脏手术老年冠心病患者围术期QT离散度,有助于预防室性心律失常的发生.     

肝切除术硬膜外麻醉与镇痛的安全性评价

目的:观察不同范围肝脏切除术后凝血功能的变化,评价连续硬膜外麻醉和镇痛应用于该类手术的安全性。方法:根据手术特点将45例肝脏手术的病人分为:肝包虫内囊摘除组(组Ⅰ)、小范围肝脏切除组(组Ⅱ)和大范围肝脏切除组(组Ⅲ),所有病人术后镇痛时间为2天。观察手术前以及手术后第1天、第2天和第3天凝血酶原时间和血小板计数的变化以及硬膜外血肿的症状和体征。结果:组Ⅱ和组Ⅲ凝血酶原时间在术后第1天达到最低点,分别为15.2±2.72、17.4±3.32秒;组Ⅲ的凝血酶原时间在术后第3天仍有显著性差异,14.5±2.27秒(P<0.05);组Ⅲ术后第3天血小板计数为96±46(×10~9/L)。结论:硬膜外麻醉和镇痛应用于小范围肝脏切除病人可以考虑,但大范围肝脏切除应慎重。     

麻醉诱导期间输注乳酸林格氏液或羟乙基淀粉氯化钠注射液扩容效应的观察

目的 评价不同麻醉诱导期间输注晶体液乳酸林格氏液和胶体液羟乙基淀粉氯化钠注射液(万汶)对扩容效应的影响.方法 择期上腹部手术病人90例,ASA Ⅰ-Ⅱ,分为3组,Ⅰ组为硬膜外麻醉乳酸林格氏液组,Ⅱ组为全身麻醉乳酸林格氏液组,Ⅲ组为全身麻醉万汶组.麻醉诱导后扩容采用乳酸林格氏液20 mL/kg或万汶8.5 mL/kg恒速输注,30 min内输完;动态测定血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct),并记录尿量和血流动力学变化,利用物质守恒定律评价扩容效应以及液体保留率和血流动力学的稳定性.结果 Ⅲ组的扩容效应、液体保留率均高于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),扩容后Ⅲ组的平均动脉压(MAP)稳定性优于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05);而Ⅱ组的扩容效应、液体保留率高于Ⅰ组,MAP稳定性优于Ⅰ组(P＜0.05).结论 全身麻醉可提高输注液体的扩容效应和血流动力学的稳定性.     

十二指肠结核一例报告

十二指肠结核很少见,我院见到一例,并经手术和病理检查证实,报告如下。患者:周某,女,31岁。上腹部不适半年,饮食后胃部胀痛伴呕吐二个月,一般6～7天呕吐一次,吐出物为黄色液体,味苦,身体逐渐消瘦。体检:心肺无异常,腹部平坦,肝脾末触及,胃部触