高流量腹壁胆汁瘘腹腔内转流术1例报告

1　病历摘要　　患者男性 ,46岁 ,住院号 :75 72 3。 1ａ前因巨大肝囊肿自发性破裂合并弥漫性腹膜炎而急诊行肝囊肿开窗外引流术。术中见囊肿呈单腔性 ,大小 18ｃｍ× 16ｃｍ× 14ｃｍ ,占据肝右叶中心。开窗后将囊内部分坏死组织送做病理检查 ,结果回报 :肝细胞癌。住院 2 3ｄ ,切口按期拆线 ,带引流管出院。出院后 1年来 ,无任何癌晚期症状出现 ,但每日从引流管中流出约40 0ｍｌ～ 6 0 0ｍｌ全胆汁。后期因胆汁沿引流管周围大量外溢 ,同时伴右上腹胀痛不适而再次入院 ,于 1999年 10月 14日在全麻下行瘘管—空肠ＲｏｕＸ -ｅｎ -Ｙ型吻合术…     

信息动态

十二指肠损伤约占腹部损伤的3.7％～5.0％,临床少见但危害严重,易延误诊治,损伤部位多在2、3段,常合并胰腺等重要脏器损伤,手术难度大,术后并发症发生率高.我科自2005年12月至2014年11月共收治十二指肠2、3段损伤患者26例,报告如下.     

自发性脾破裂一例误诊

1病例资料女,65岁。因阵发性意识不清5小时入院。患者打麻将过程中突然出现胸闷、气短、意识不清约10分钟,伴大汗、尿失禁,以后又出现意识不清1次。否认肝炎及外伤史。查体:体温35.7℃,血压90/50 mmHg。皮肤、巩膜无黄染,腹部较膨隆,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音弱。查血白细胞10.8×109/L,血红蛋白124 g/L。行头颅CT扫描示多发腔隙性脑梗死。诊断:短暂性脑缺血发作,多发腔隙性脑梗死。予活血、扩张脑血管等药物治疗。21小时后血压降至80/50 mmHg,查体移动性浊音阳性,急诊行腹部B超检查示肝回声不均,腹腔内有大量积…     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨螺旋CT三维胆道成像联合内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)、内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)与腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并胆总管结石的治疗作用.方法 回顾性分析2007年7月至2009年6月期间,应用螺旋CT三维胆道成像联合十二指肠镜及腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者30例的方法与经验.并与...     

腹腔镜胆囊切除术396例胆管损伤的预防分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施。方法：回顾性分析2004～10／2007-10396例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，总结预防胆管损伤的经验。结果：本组患者无胆管损伤发生，中转开腹8例（2．02％），放置腹腔引流管6例。结论：熟悉胆道解剖，仔细地处理胆囊三角是避免LC术中胆管损伤的关键。     

加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨加速康复外科(FTS)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的可行性。方法选取LC患者92例,随机分为加速康复外科组及传统组,对2组患者手术时间、术后下床时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、住院费用、恶心呕吐发生率等进行比较分析。结果术后下床时间加速康复外科组早于传统组,术后咽痛、恶心呕吐发生率加速康复外科组少于传统组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),其余指标2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科应用于LC安全可行,可以显著提高患者的生活质量和医疗满意度,临床应积极推广。     

腹腔室隔综合征的诊治

腹腔室隔综合征 (abdominal copartment syndrome,ACS)定义为腹内压进行性、急剧升高所引起的器官功能不全 ,故亦称腹腔高压综合征。迄今国外文献报道共百余例 ,死亡率高达6 2 .5 %～ 75 % [1 ,2 ]。现综述如下。1　病因正常情况下腹腔内平均压力为 0 cm H2 O,和大气压相近 ,任何引起腹腔内容物体积增加的情况都可以增加腹腔内压力 ,急性腹腔内压力增高应与慢性腹腔内压力升高相区别 (如肿瘤 ,腹水 ,妊娠 ) ,后者由于发展较隐匿 ,腹腔可以有一个逐渐适应过程 ,其腹腔内压力升高对机体影响远较急性轻 ,故此处所指 ACS均系急性腹腔内压力…     

早期人工耳蜗植入的效果评估

越来越多的证据表明,人工耳蜗的早期应用促进了先天性聋儿童在获得语言最初时期的一系列发展,在其听力、言语、语言的发展中起重要作用.人工耳蜗植入术后效果的评估主要围绕语言识别能力、言语可懂度、发音能力、词汇量等方面展开.评估人工耳蜗早期植入的术后效果有助于全面了解聋儿术后的交流能力,对人工耳蜗手术适应证的修改,尤其是确定最佳植入年龄具有指导意义.     

术前螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用.方法 回顾性分析2007年7月至2009年6月期间,胆囊结石合并胆总管结石的患者30例,先行内镜下乳头括约肌切开术取出胆总管结石,通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像,之后行腹腔镜胆囊切除术,评价螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用.结果 螺旋CT三维胆道成像胆总管、肝总管、左右肝管显影率100%,胆囊管显影率为73%,可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置,所有患者未发生胆道损伤.结论 腹腔镜胆囊切除术前行螺旋CT三维胆道成像可以减少术中胆道损伤.     

早期人工耳蜗植入的效果评估

越来越多的证据表明,人工耳蜗的早期应用促进了先天性聋儿童在获得语言最初时期的一系列发展,在其听力、言语、语言的发展中起重要作用.人工耳蜗植入术后效果的评估主要围绕语言识别能力、言语可懂度、发音能力、词汇量等方面展开.评估人工耳蜗早期植入的术后效果有助于全面了解聋儿术后的交流能力,对人工耳蜗手术适应证的修改,尤其是确定最佳植入年龄具有指导意义.