胃癌病人预后标志物的研究进展

肿瘤的侵袭与转移是胃癌病人死亡的主要原因,参与这个过程的很多基因及其产物可能成为判断病人预后的指标。表观遗传改变及基因多态性不仅影响肿瘤的易感性也与肿瘤的恶性表型有关,也可以作为判断预后的候选指标。近年来,微阵列与基因表达系列分析技术的发展正成为寻找新的胃癌预后指标的有利工具。联合检测这些标志物不仅可以预测胃癌病人的预后,而且能够提供个体化治疗与预防有用的信息。     

胃肠道Ⅰ、Ⅱ期非何杰金淋巴瘤——79例回顾性分析和文献回顾

胃肠道是非何杰金病在淋巴结外最常见的发生部位。本文根据Dawson等对原发性胃肠道非何杰金氏淋巴瘤(GI-NHL)的标准(无肝、睥、周围或纵膈淋巴结及骨髓累及),回顾性分析了1973～1990年间79例GI-NHL患者的资料。发现该病最常见部位在胃(70例),其次为小肠(5例)和大肠(4例)。其中Ⅰ期36例,Ⅱ期43例。85％患者主诉腹痛,31％伴体重减轻;其余初起症状为恶心(6％),胃肠道出血、肠梗阻和腹部肿块各占3％。 手术为主要治疗手段(75例)。其中56例作根治术:11例镜下见切除端有淋巴瘤残留;8例作剖腹探查术。术后,57例接受化疗,4例接     

Lipovens的临床应用

静脉用脂肪乳剂要求乳剂组成尽可能接近人体吸收脂肪后的体内状态;符合正常代谢途径;在提供正常饮食等量脂肪情况下,长期应用无毒副作用;具备良好的节氮效应。乳糜微粒是机体吸收外源性甘油三酯的转运形式,每100克甘油三酯(乳糜微粒)磷脂含量为4～6克。目前市场上10％脂肪乳剂(静脉用)为每100g甘油三酯配含磷脂12g,高于乳糜微粒中磷脂(PL)/甘油三酯(TG)的比例。过剩磷脂的输入超过机体清除能力,对机体血浆脂质代谢产生不利影响,10％及20％Lipovens(Fresenius,北京)是一种静脉用脂肪乳剂,作为乳化剂的卵磷脂含量为6g/100g脂肪。磷脂/甘油三酯比例接近天然乳糜微粒,我们对短期应用这种低磷脂的Lipovends的安全性做了临床观察。     

胃癌细胞在右旋甲硫氨酸中氨基酸代谢的研究

目的:研究胃癌细胞在右旋甲硫氨酸(D-Met)环境中氨基酸的代谢. 方法: 将6株胃癌细胞分别接种于D-Met、Met-和左旋甲硫氨酸(L-Met)培养液中,培养5 d后,用高效液相色谱法检测培养液中20种氨基酸的浓度. 结果: Met-组6株胃癌细胞的Met含量显著低于L-Met组和D-Met组(P<0.05);D-Met组和Met-组SUN-1、KATO-Ⅲ和MKN45细胞的同型半胱氨酸(Hcy)含量显著高于L-Met组(P<0.05);除SUN-1和MKN45外,D-Met组和Met-组各株细胞Gln含量显著高于L-Met组(P<0.05);D-Met组和Met-组KATO-Ⅲ、NCI-N87和AGS的丙氨酸(Ala)含量显著低于L-Met组(P<0.05);D-Met组和Met-组SUN-16、KATO-Ⅲ和AGS的半胱氨酸(Cys)含量显著低于L-Met组(P<0.05). 结论:D-Met环境可影响胃癌细胞代谢,其效果与Met-环境相似.     

恶性肿瘤患者的营养不良风险和干预

恶性肿瘤患者存在营养不良的风险,其程度取决于肿瘤的类型、部位、大小、分期等。相对于非消化道和早期肿瘤,消化道和中晚期肿瘤对人体营养状况的影响更大。营养不良又与患者对肿瘤治疗的应答性、不良反应和生活质量相关;营养不良者的预后明显差于营养良好者。导致营养不良的因素除恶性肿瘤的局部作用、肿瘤产生的各类细胞因子导致的代谢异常和伴随抗肿瘤治疗的负性作用外,还包括患者对肿瘤的恐惧、焦虑、无望、疼痛和睡眠障碍等。不同恶性肿瘤对人体营养状况影响的共性主要表现为厌食、体质量下降和恶病质。目前,已将抗肿瘤治疗对患者生活质量和营养状况产生的正性影响视为与生存率同等重要;对伴有营养不良的肿瘤患者,在循证基础上提供营养干预已成为不可缺少的综合治疗措施之一,目的是改善功能和生活质量。营养干预主要包括处理厌食和供给营养素,尚无足够证据证实癌症患者需要特殊营养配方。     

比较两种营养评估工具在外科老年病人中的应用价值

目的:评价微型营养评定简表(MNA-SF)和营养风险筛查(NRS2002)工具在外科老年住院病人中的应用价值。方法:132例外科老年住院病人在入院后48 h内分别用MNA-SF和NRS2002进行营养评估和筛查,并进行营养相关指标检测,包括体质量指数、上臂围、小腿围、血清白蛋白和前白蛋白;评判两种营养评估工具对外科老年住院病人临床结局(感染性并发症发生率和住院时间)的预测能力。结果:MNA-SF评估得出外科老年住院病人营养不良发生率为8.3%,存在营养不良风险者达36.4%;NRS2002筛查提示存在营养风险者达65.1%,且随年龄增长而升高(r=0.33,P<0.001)。两种工具的评估和筛查结果与传统的单一营养指标均显著相关(P<0.001);MNA-SF和血清白蛋白水平则与住院时间无相关性。结论:MNA-SF和NRS2002的评估、筛查侧重点不同,但均可用于外科老年住院病人,与MNA-SF和血清白蛋白水平相比,NRS2002对于临床结局———住院时间的预测能力更强。     

成人骨强度及其影响因素分析

目的调查成人骨强度,并分析其影响因素。方法选取191例健康体检成人,了解奶制品摄人量和运动状况,测定体质量、体脂含量、体质量指数（BMI）及跟骨骨强度;分析各项指标与骨强度的关系。结果男性骨强度大于女性,骨强度随年龄增长而下降,超重肥胖者骨强度高于正常体质量者（P〈0．05）,奶制品高摄人量者骨强度高于低摄人量者（P〈0．05）。多因素分析显示,年龄与骨强度呈负相关,骨强度下降好发于女性人群,BMI和奶制品摄入量与骨强度呈正相关。结论性别、年龄、BMI和奶制品摄人量是影响骨强度的主要因素。骨强度随年龄增长而下降;适当增加BMI和奶制品摄入量有利于（尤其是女性人群）骨强度的增加。     

鱼油在脓毒血症中的应用

脓毒血症伴有极高的病死率。鱼油中富含的ω-3多不饱和脂肪酸具有抗炎和免疫调节的功能。ω-3脂肪酸作为特殊的免疫营养底物,在参与提供能量的同时具有改善脏器功能和调节促炎／抗炎症因子的作用,其理想作用的发挥取决于剂量、起用和持续时间。