大脑中动脉重度狭窄"亚满意"支架成形术前后的血流动力学参数分析

目的探讨大脑中动脉(MCA)M1段重度狭窄"亚满意"成形术前、后血流动力学参数的变化。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心采用Enterprise支架治疗的20例MCA M1段重度狭窄患者的临床资料。对所有患者手术前、后均行头颅数字减影血管造影(DSA)检查,根据脑血管旋转造影数据建立数值模型,应用血流动力学系列软件计算手术前、后及计算机模拟狭窄部位完全修复后狭窄局部、狭窄近端、远端正常血管及穿支根部的壁剪切力和管腔内总压力。术后复查DSA判断血管狭窄程度,以残余狭窄率<30%(定义为"亚满意")为手术成功。结果20例患者的手术均成功。术后即刻造影显示MCA狭窄率较术前明显降低[分别为(29.9±13.2)%、(86.6±10.0)%,t=15.31,P<0.05]。20例患者术后MCA狭窄部位和穿支根部的壁剪切力均较术前降低[狭窄部:(25.1±4.6)Pa、(49.0±13.2)Pa,穿支根部:(1.1±0.2)Pa、(3.5±0.4)Pa,均P<0.05],而狭窄近端和远端正常血管的壁剪切力均较术前增高[近端:(7.2±3.8)Pa、(3.6±2.6)Pa,远端:(12.6±5.8)Pa、(4.9±2.6)Pa,均P<0.05]。术后狭窄部位和近端正常血管壁面的总压力均较术前降低[狭窄部位:(276.5±86.3)Pa、(992.6±15.7)Pa,狭窄近端:(605.4±27.8)Pa、(992.6±15.7)Pa,均P<0.05],而穿支根部和狭窄远端正常血管的总压力均较术前增高[穿支根部:(58.2±5.6)Pa、(2.7±0.3)Pa,狭窄远端:(101.0±43.4)Pa、(10.3±4.3)Pa,均P<0.05]。通过计算机技术将狭窄部位管腔恢复至同两端血管完全一致时,狭窄部位、狭窄近端、远端正常血管及穿支根部的壁剪切力、总压力与术后的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MCA M1段重度狭窄"亚满意"成形术后狭窄局部、近端、远端正常血管及穿支根部的血流动力学参数均较术前发生明显改变,且达到较理想的血流动力学状态。     

TACE治疗肝癌后门静脉癌栓形成的危险因素

目的观察TACE后肝癌患者中门静脉癌栓的发生率,探讨门静脉癌栓形成的相关危险因素。方法回顾252例接受TACE治疗的肝癌患者的生化检查、临床和影像学资料,计算门静脉癌栓的发生率,分析门静脉癌栓形成与患者年龄、性别、病灶数目、大体分型、肝硬化、Child-Pugh分级、腹腔积液、甲胎蛋白（AFP）、凝血酶原时间（PT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、乙肝病毒DNA定量、肝动脉-门静脉分流（APS）等的关系,并以多自变量Logistic回归分析探讨门静脉癌栓形成的相关危险因素。结果TACE后36．51％（92／252）肝癌患者合并门静脉癌栓形成;单因素分析提示门静脉癌栓形成与患者年龄、AFP、AST、PT、病灶数目、大体分型、APS有关,多自变量Logistic回归分析提示年龄、PT、大体分型、APS是肝癌伴门静脉癌栓形成的危险因素。结论年龄较轻、弥漫型肝癌、PT延长、伴APS形成的肝癌患者易于TACE后形成门静脉癌栓,上述各项均为门脉癌栓的独立危险因素。     

Pipeline Flex血流导向装置治疗后循环大型动脉瘤单中心临床经验

目的 探讨Pipeline Flex血流导向装置(PED)治疗后循环大型动脉瘤(PCLA)的安全性和有效性.方法 回顾性纳入2018年6月至2019年9月在郑州大学人民医院接受PED治疗的14例PCLA患者(14枚动脉瘤,最大径≥10 mm).均为单发未破裂动脉瘤,位于基底动脉主干3例,椎动脉V4段11例.采用改良Ra...     

血流导向装置治疗颅内大型未破裂动脉瘤的临床疗效分析

目的探讨血流导向装置(FD)治疗颅内大型未破裂动脉瘤的安全性及疗效。方法回顾性分析郑州大学人民医院(河南省人民医院)脑血管介入科2015年2月至2019年7月应用FD(Pipeline+Tubridge)治疗的颅内大型(最大径≥10 mm)未破裂动脉瘤患者的临床资料,共92例(95个动脉瘤)。采用改良Rankin量表评分(mRS)标准评价临床预后,采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估动脉瘤闭塞情况;采用多因素logistic回归分析方法分析影响术后6个月动脉瘤完全闭塞的相关因素。结果92例患者95个动脉瘤共置入101枚FD,手术成功率为100%。术后神经系统并发症发生率为4.3%(4/92),其中缺血性1例,出血性2例(死亡1例),术后出现烦躁等症状1例。77例患者获临床随访,中位随访时间为12(1~51)个月。至末次随访,mRS 0分70例,1分5例,2分、3分各1例。55例患者(56个动脉瘤)行影像学随访,末次中位随访时间为6(3~29)个月,动脉瘤完全闭塞(OKM分级D级)40个(71.4%,40/56),支架内狭窄的发生率为7.1%(4/56)。52例患者(53个动脉瘤)6个月随访时动脉瘤完全闭塞34个(64.2%,34/53),支架内狭窄的发生率为7.5%(4/53)。多因素logistic回归分析显示,联合弹簧圈填塞是术后6个月时动脉瘤完全闭塞的独立影响因素(OR=8.98,95%CI:1.87~43.22,P=0.006)。结论FD治疗颅内大型未破裂动脉瘤的手术成功率高,安全性好,但应警惕严重并发症的发生;联合弹簧圈填塞可促进动脉瘤完全闭塞。     

补阳还五汤联合尼麦角林对脑梗死病人血清氧自由基和颅内血流的影响

目的探讨补阳还五汤联合尼麦角林对脑梗死病人血清氧自由基和颅内血流的影响。方法选取2014年3月—2015年3月我院神经内科收治的90例脑梗死病人为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,两组病人均给予脑梗死常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予补阳还五汤,观察组在常规治疗基础上给予尼麦角林联合补阳还五汤治疗,比较两组治疗效果和血清氧自由基超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及颅内血流。结果治疗后2周和4周观察组病人SOD水平明显高于对照组(P0.05),MDA水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后观察组平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、动态阻抗(DR)、脑血管特征性阻抗(ZCV)、脑血管外周阻力(R)均明显优于对照组(P0.05)。观察组治愈率和总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论补阳还五汤联合尼麦角林治疗可降低脑梗死病人血清氧自由基SOD、MDA水平及改善颅内血流,促进病人临床愈合。     

犬前列腺经会阴激光消融后影像学评估方法对比分析

目的:对比不同医学影像技术评估犬前列腺内经会阴激光消融(transperineal laser ablation,TPLA)的价值。方法:成年雄性比格犬6只,在经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下通过TPLA分别对犬前列腺左右两侧叶各消融一个灶区(3 W/600 J和3 W/1 2...     

骨科手术后并发深静脉血栓的介入治疗

下肢深静脉血栓（Deep vein thrombosis DVT）和肺动脉栓塞（Pulmonary emlolism PE）被认为是一种疾病的两种临床表现，是骨科及其他手术后严重并发症之一。静脉血栓形成有着较高的发病率和死亡率，有报道称由DVT造成的死亡人数约占住院病人死亡人数的10％。传统的非手术治疗效果较差、风险大、且治疗不彻底。随着介入放射学的发展，介入治疗在下肢深静脉血栓治疗中发挥了重要作用。2003年4月～2006年2月，我们采用经导管溶栓、血管内支架置入、血管成形等介入手段治疗骨科术后并发深静脉血栓患者36例，取得了满意的疗效。现报告报告如下。     

剖宫产瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞联合清宫治疗后再次妊娠情况分析

目的:了解剖宫产瘢痕妊娠(CSP)经子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫治疗后再次妊娠情况及初步分析。方法:2012年12月至2016年12月在我院接受UAE联合清宫治疗101例CSP患者,其中有再次妊娠计划的25(24.8%)例。记录再次妊娠情况及再次妊娠距离联合治疗时间。采用SPSS 17.0软件分析年龄以及术后月经量对再次妊娠的影响。结果:25例患者中16例(64%)成功妊娠,12例正常妊娠剖宫产分娩;2异位妊娠、1例无胎心患者行人工流产处理;1例再次CSP患者,采用UAE联合清宫终止妊娠。再次妊娠距离联合治疗平均间隔为19.5月(6～39月),治疗后第1、2、3和4年再次妊娠比例分别为31%、38%、25%和6%。术后月经量减少患者再次妊娠比例低于月经量正常患者(50.0%vs 88.9%,P=0.05)。结论:采用UAE联合清宫治疗CSP的患者可以再次成功妊娠,月经量减少患者再次妊娠概率低。     

子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗瘢痕妊娠疗效及其远期影响

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合刮宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的疗效及其远期影响。方法连续收集接受UACE联合刮宫术治疗的101例CSP患者,评价UACE预防刮宫时大出血等严重后果的作用,术后随访月经复潮时间、月经周期是否规律、行经时间及月经量情况,采用SPSS 17.0软件分析各因素对患者术后月经量的影响。结果 101例中,仅2例发生刮宫时大出血;UACE临床成功率98.02%(99/101)。术后中位随访时间37.5个月(16.5～65.5个月),中位月经复潮时间1.5个月(0.5～3.0个月),月经周期规律,中位行经时间3天(1～5天)。60例术后月经量减少(包括1例闭经),41例术后月经量正常。术后月经量减少与月经量正常患者间年龄、术前β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、流产次数、剖宫产次数、刮宫术距UACE的间隔时间、刮宫术中清出组织重量及术中出血量差异均无统计学意义(P均0.05),UACE栓塞材料差异亦无统计学意义(χ2=1.10,P=0.58)。结论 UACE联合刮宫术治疗CSP安全、有效,但存在术后月经量减少及闭经风险。     

食管癌的CT诊断价值

食管癌的ＣＴ诊断价值徐俊玲曹会存王卫华以往诊断食管癌最常用的方法是食管钡剂造影及内镜，但两者都不能观察腔内改变，无法判断管外浸润及转移情况，ＣＴ的应用可弥补以上不足，为临床选择治疗方案及观察疗效提供更多信息，我们对２０例经病理证实为食管癌患者行ＣＴ扫...