慢性阻塞性肺心病间歇性结间束阻滞4例报告

近年来国内有夫间歇性结间束阻滞的病例报道中,以心肌炎、心肌病及冠心病等为多见,发生于肺心病患者的病例未见报道。现将我院4例慢性阻塞性肺心病出现的间歇性结间束阻滞分析报告如下。     

家族聚集性骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病家系报道一例并文献复习

目的 探讨家族聚集性骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病(MDS/AML)的诊断、临床特点、基因突变及治疗转归.方法 分析1例家族聚集性MDS/AML家系中兄弟患者的骨髓细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学、基因突变,对其疗效和转归进行观察,并复习相关文献.结果 先证者在确诊MDS-原始细胞过多难治性贫血Ⅰ型(RAEBⅠ)4个月后进展为AML,其兄在确诊MDS-难治性血细胞减少伴多系病态造血3个月后进展为MDS-RAEBⅡ,生存期分别为5个月和8个月.结论 家族聚集性MDS/AML临床罕见,其诊断需要结合家族史、细胞遗传学、分子生物学等进行综合判断,预后差.     

降压和调脂联合治疗对高血压动脉粥样硬化的影响

目的观察降压和调脂联合治疗对高血压动脉粥样硬化的影响。方法选取2012-06至2013-06在河北大学附属医院心内科门诊就诊的高血压,且颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)≥0.9 mm患者120例,随机分为两组,对照组60例,在健康宣教、低盐低脂饮食、戒烟戒酒等基础治疗上给予贝那普利口服(10 mg/d,1次/d)控制血压;联合组60例,在对照组基础上加用瑞舒伐他汀口服(10 mg/d,1次/晚)。治疗8周,记录两组治疗前后IMT、血压及血脂的变化,并对两组进行比较。结果治疗前,对照组IMT值为(1.05±0.32)mm,联合组为(1.06±0.29)mm;治疗后,对照组为(0.89±0.17)mm,联合组为(0.58±0.19)mm;两组治疗后IMT均较治疗前减小,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血压治疗后较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义;血脂情况,对照组治疗前后血脂水平无统计学差异,联合组治疗后与治疗前相比,血脂水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后相比,联合组治疗后的血脂水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合瑞舒伐他汀可以在有效降压及调脂的基础上,对高血压患者颈动脉IMT有良好的逆转作用,进而能够延缓动脉粥样硬化进展。     

消化性溃疡60例治疗体会

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种常见病、多发病,发病率占人群总数10%左右,治疗不彻底往往易复发。目前治疗消化性溃疡的药物种类繁多,但理想而疗效确切的药物还甚少。筛选药物,合理配伍是治疗消化性溃疡的关键。笔者从2003年～2005年通过胃镜检查证实,门诊治疗消化性溃疡60例均取得了满意疗效,现报告如下。     

心绞痛发作致缺血性J波及室性心动过速1例

患者,男,52岁。因阵发性心前区疼痛1个月余,每次持续约10min,近日症状加重来院就诊。患者在候诊时发生心绞痛,随即卧床记录心电图(图1),示窦性心律,心率68次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现高大J波呈尖峰形,并伴有ST段凹面向上抬高0.3～0.4mV,T波直立,其形态类似Brugada波;Ⅰ、aVL、aVR、V1～V6导联ST段明显压低,Q-T间期     

消化性溃疡60例治疗体会

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见病、多发病，发病率占人群总数10％左右，治疗不彻底往往易复发。目前治疗消化性溃疡的药物种类繁多，但理想而疗效确切的药物还甚少。筛选药物，合理配伍是治疗消化性溃疡的关键。笔者从2003年～2005年通过胃镜检查证实，门诊治疗消化性溃疡60例均取得了满意疗效，现报告如下。     

慢性淋巴细胞白血病伴单克隆免疫球蛋白增多一例

患者,女,66岁,因"乏力伴白细胞增多2年余"于2010年6月入院.患者自2008年无明显诱因出现乏力,查WBC计数10 × 109/L(4. 0～10. 0 × 109/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),无胸闷、进食困难、畏寒发热、盗汗、骨痛等不适.     

运动试验诱发心绞痛伴ST段抬高及U波倒置

1 心电资料 患女,48岁。劳累后胸闷,胸痛一年余,每次发作持续约5-10分钟,爬山时症状尤明显,休息后能自行缓解。未用过硝酸甘油类药。查体:BP18.7/12Kpa(139/90mmHg),心肺无特殊发现,血脂、电解质及心脏彩超正常。静息心电图亦无异常发现。临床疑有冠心病,心绞痛。做活动平板运动试验,采用改良Bruce方案。静息心电图ST_(v_5、v_5)呈水平型改变(水平未达0.12s),次极限目标心率为147次/min。自运动至第五级(即15分钟)时,患者出现胸闷及胸骨后疼痛,当     

运动诱发心绞痛及心脏传导阻滞

患者男性,58岁。间歇性胸闷、气短伴胸前区不适4月,活动后出现左前胸刀割样疼痛伴头晕、冷汗。查体BP 164/90mmHg、P 70bpm,甲状腺无肿大,心界不扩大,无病理性杂音,双肺底部可闻及喘鸣音,肝脾未触及。实验室查:K~ 3.6mmol/L,Na~ 141mmol/L,Ca~(2 ) 2.15mmol/L,CHO 4.5mmol/L,TG 1.4mmol/L,心脏X线胸片及心脏彩色多普勒未见异常,动态心电图及体表心电图显示正常。临床诊断:高血压、冠心病,入院后行活动平板试验(图略):运动前BP136/     

心率震荡现象合并3相左束支传导阻滞1例

患者男性，65岁。因心悸、胸闷1月，加重1天就诊，有高血压史10年。体检：BP155／78mmHg，心界向左扩大，心率62次／min，律不齐，可闻及期前收缩，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺无异常。腹软，肝脾无肿大。实验室检查示血清钾、钙、钠正常，血糖正常。超声心动描记术检查示左心室内径增大。临床诊断：高血压心脏病，心律失常。心电图检查（图1）示窦性心律．