胰腺局部精准切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床体会

目的 评价胰腺局部精准切除术(尽可能保留有功能的胰腺组织)的临床可行性、安全性和疗效.方法 分析2007年1月以来本科开展的17例次胰腺局部精准切除术的临床资料.结果 保脾胰体尾切除术11例,中段胰腺切除术5例,保留十二指肠的胰头切除术1例,术后均康复出院.平均手术时间(3.0±0.78) h,术中平均出血量(258.8±86.65) ml,全组病例术中均未输血.保脾组中2例快速病理示恶性肿瘤后即刻加行脾切除术,1例术后胰尾小囊肿;中段胰组中1例术后脾静脉迟发性破裂出血再手术切除脾脏;保留十二指肠胰头切除病例术后短期小流量胰瘘.全组术后血小板计数为(273.1±43.76)×109 L-1,术后平均住院时间为(15.8±7.07) d,术后随访4～48个月,病理提示良性肿瘤者均未见复发及转移.结论 胰腺局部精确切除术治疗胰腺良性肿瘤疗效确切,并可达到最小创伤、最大脏器保有和最佳康复的效果.     

甲苯磺酸多纳非尼联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除的肝细胞癌：一项前瞻性、单臂、单中心Ⅱ期临床试验

目的 评估多纳非尼联合TACE及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法 设计和开展一项前瞻性、单臂、单中心的Ⅱ期临床试验。本研究共纳入20例未接受系统治疗的初始不可切除HCC受试者。入组后接受多纳非尼(100 mg po bid)联合TACE及卡瑞利珠单抗(200 mg iv Q3W)转化治疗2个周期，不超过4个周期，经评估符合手术指征后进行手术切除。主要研究终点为主要病理缓解(major pathologic response, MPR)率，次要研究终点包括部分病理缓解(partial pathologic response, pPR)率、客观缓解率(objective response rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)、转化成功率、无复发生存期(relapse-free survival, RFS)、无事件生存期(event-free survival, EFS)、总生存期(overall survival, OS)以及安全性指标等。结果 受试者经三联治疗后转化成功率为70.0%,其中7例(50...     

华蟾素注射液治疗原发性肝癌研究进展

从临床应用、实验研究方面综述近年来华蟾素注射液用于治疗原发性肝癌的研究进展。     

转化治疗后腔镜根治性肝切除手术治疗晚期胆道肿瘤(Laennec入路)

目的总结转化治疗联合腔镜根治性肝切除手术治疗晚期胆道恶性肿瘤的临床效果及优势。 方法回顾性分析2022年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科肝胆胰中心一例转化治疗后行解剖性肝右后切除＋区域淋巴结清扫手术的晚期胆道恶性肿瘤患者的临床资料。 结果患者(肝内胆管细胞癌伴右侧肾上腺侵犯、肝门部、后腹膜及锁骨上淋巴结转移Ⅳ期)接受术前GC方案联合化学药物治疗四个周期＋度伐利尤单抗免疫治疗两个周期后成功降期(肝内胆管细胞癌伴右侧肾上腺侵犯、肝门部、后腹膜淋巴结转移ⅢB期),行腔镜根治性肝切除手术,术中出血量少,术后无感染、出血、胆瘘等。术后2个月复查肿瘤标志物及相关影像学检查未见明显异常。 结论运用转化治疗理念,结合Laennec入路微创腔镜技术,提高病理缓解率及手术切除率,从而有望改善晚期胆道恶性肿瘤患者的长期预后。     

抑郁症患者血浆Nesfatin-1水平变化及其相关性研究

目的 探讨抑郁症患者血浆Nesfatin-1水平的变化及其与抑郁症的关系.方法 将89例抑郁症患者设为观察组,89名健康志愿者设为对照组,采用汉密顿抑郁量表评定两组抑郁程度,同时检测两组血浆Nesfatin-1水平,对检测结果进行相关分析.结果 观察组汉密顿抑郁量表总分及Nesfatin-1水平均显著高于对照组(P＜0.01),观察组血浆Nesfatin-1水平与汉密顿抑郁量表总分呈显著正相关(r=0.625,P＜0.05).结论 抑郁症患者血浆Nesfatin-1水平明显升高,且随着抑郁程度的加重血浆Nesfatin-1水平逐渐升高.血浆Nesfatin-1水平可作为判定抑郁症的病情、判断预后的生物学指标.     

炎性指标与肝细胞肝癌相关性研究进展

肿瘤在慢性炎症的刺激下释放多种直接促进其生长的炎性细胞因子,从而构成炎性微环境,直接影响肿瘤的发生、发展、复发、转移及药物的治疗反应。已被证实与肝细胞肝癌发展及预后相关的炎性指标及炎性细胞因子有多种,主要有CRP、TNF-α、IL-6、IL-8等。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对实验性急性胰腺炎IL-1β、TNF-α和红细胞膜稳定性的影响

目的：观察急性胰腺炎大鼠模型经ω-3鱼油脂肪乳剂静脉治疗后，红细胞膜稳定性的变化与炎症细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平的关系，探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对急性胰腺炎早期炎症发展过程的影响。方法：雄性SD大鼠随机分为假手术组（n=18）以及胰腺炎不同治疗组（n=54）。通过胰管逆行注射法建成急性胰腺炎模型，并分别静脉注射ω-3鱼油脂肪乳剂、大豆油和生理盐水治疗。检测2、6、24h大鼠血清淀粉酶及IL-1β和TNF-α的水平，并观察红细胞膜稳定性的变化。胰腺组织进行病理学评分。结果：与大豆油和生理盐水比较，ω-3鱼油脂肪乳剂能显著下调IL-1β和TNF-α的表达（P〈0．05），增加红细胞膜稳定性（P〈0．001），而且稳定性的增加与两种因子的表达下调之间表现出一定的相关趋势（r分别为0．555和0．756）。结论：ω-3鱼油脂肪乳剂能下调大鼠急性胰腺炎模型IL-1β和TNF-α的表达水平，从而减轻全身过度炎症反应；在急性胰腺炎病程早期静脉使用ω-3鱼油脂肪乳剂能增强红细胞膜的稳定性，且药效优于大豆油。     

门静脉高压症消化道出血的临床特点分析

目的研究门静脉高压症（PHT）患者消化道出血的时间、临床特点及其对断流术疗效的影响。方法1993年1月-2008年11月收治门静脉高压症患者270例,均经断流术治疗,根据术前有无消化道出血病史分为有出血组和无出血组,对两组间消化道溃疡病史、胆石症病史、食管胃底静脉曲张程度、出血到手术治疗时间以及不同时机的手术疗效等临床资料进行回顾性对比分析。结果经Logistic回归分析显示,性别、食管胃底静脉曲张程度、红色征及术前PLT计数等四项指标在有出血组与无出血组之间的综合效应有统计学意义（x^2=71．707,P=0．000）。住院时间：出血组（37．6±17．24）天与无出血组（31．6±13．01）天比较差异有统计学意义（P〈0．01）;有出血组术中出血量、自由门静脉压降幅、术后多项肝功能指标、术后并发症发生率、手术死亡率等与无出血组比较无明显差异。有出血组中出血1年以上者住院时间、术后自由门静脉压降幅、术后并发症的发生率及术后近期死亡率与出血1年以内者比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论1．PHT患者消化道出血的高危因素为：①食管胃底中重度静脉曲张,②男性,③红色征,④术前PLT计数〈50×10^9／L。2．消化道出血病史本身对断流术疗效的影响不大,建议具有包括①在内的高危因素时施行预防性断流术治疗。3．对于已发生消化道出血的PHT患者,手术时机选择在首次出血后1年内为宜。     

改良Sugiura术式治疗门脉高压症疗效分析

目的 总结改良Sugjura术式治疗门脉高压症的疗效.方法 1997年1月至2006年12月间我院共对152例门脉高压症患者施行了改良Sugiura术,对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后自由门静脉压力(free portal pressure,FPP)明显低于术前(P<0.05).术后近期死亡5例,病死率3.29%,主要死亡原因为腹腔出血、严重感染伴多器官功能衰竭、肝性脑病和肝肾综合征等.近期再出血率1.31%(2/152),术后近期并发症发生率13.8%(21/152),随访121例(82.3%),平均随访时间(48±28)个月.术后5年再出血率为6.61%,肝衰发生率为2.47%,病死率为3.31%.结论 改良Sugiura术式并发症少,远期再出血率低,是治疗门脉高压症的有效术式.     

抗CD80单克隆抗体Galiximab

Galiximab（IDEC-144）是一种猴源性的、抗CD80（B7—1）IgG1的单克隆抗体，包含短尾猴IgG，的可变区和人IgG1的恒定区。本品由美国BiogenIdec公司研制，并在研制中使用了一项名为PRIMATIZED的抗体技术以降低免疫原性。