223例外科危重患者SIRS的诊治体会与分级探讨

目的：探讨外科危重患者全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断、治疗以及对多脏器功能失常综合征（MODS）转归的影响。方法：总结1998年－2000年2月,我科收治的外科危重症患者223例,根据美国胸科医生学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）制定的标准诊断,同时参照APACHEⅡ评分系统,血糖水平,全身感染情况等,制定了SIRS的严重程度分级,以便更好地进行治疗和防止SIRS的恶化,对预后进行评估。结果：223例中,轻度SIRS34例（15．2％）;中度SIRS166例（74．4％）;重度SIRS23例（10．3％）,APACHEⅡ评分均＞10分。发生各种严重并发症45例（20．1％）,223例中治愈195例（81．44％）,评为重度SIRS的23例,全部死亡。结论：外科危重患者,SIRS发生率高,与多脏器功能失常综合征（MODS）的发生发展密切相关。我们对SIRS的综合分级对诊治和预后判断有积极的意义。地州级医院应建立SICU以便及早把危重患者集中治疗,对降低危重患者的死亡率有重要作用。     

成功救治外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例

1 临床资料 患者男，46岁。因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30min入院。体检：脉搏110次／min，血压160／90mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸36次／min，体温35．8℃。口、鼻腔大出血，颌面青紫肿胀；吸气性呼吸困难，右下肺呼吸音弱，闻及散在粗湿哕音；左眼睑青紫肿胀，球结膜水肿，眼睑能闭合，左眼球外突不明显；左瞳孔4mm、椭圆形，右瞳孔3mm，对光反射消失；     

严重胸部创伤36例临床分析

目的：探讨严重胸部创伤诊治的有关问题，提高治疗效果，方法：分析我科收治的３６例严重胸部创伤的诊治情况。结果：本组抢救成功３４例，死亡２例，成功率９４．４４％。人：严重胸部创伤应遵循诊断与抢救同时进行的原则，采取抗体克、防治急性呼吸衰竭，进行必要的急诊手术处理以及适时进行营养支持综合治疗措施。     

更正

1 临床资料 患者男，46岁。因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30min入院。体检：脉搏110次／min，血压160／90mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸36次／min，体温35．8℃。口、鼻腔大出血，颌面青紫肿胀；吸气性呼吸困难，右下肺呼吸音弱，闻及散在粗湿哕音；左眼睑青紫肿胀，球结膜水肿，眼睑能闭合，左眼球外突不明显；左瞳孔4mm、椭圆形，右瞳孔3mm，对光反射消失；     

楚雄地区机械通气治疗监测参数的研究

机械通气治疗是抢救危重病患者最重要的措施之一。本院外科重症监护治疗病房 (SICU)年平均收治危重患者 2 0 5 6人次 ,其中需机械通气治疗的患者约占 70 %左右 ,但是目前我们所参照的呼吸功能不全的诊断标准 ,以及机械通气的上机指征、所使用的通气模式、相应参数的调整和过渡脱机的指征等均为海平面标准大气压下的标准。而楚雄地区平均海拔为 1 760 ,因此 ,本文对本地区呼吸功能障碍的诊断标准和治疗中各项通气监测参数进行研究 ,以便得出本地区的正常值以及机械通气应用的最佳参数数据。资料方法与结果　 1、正常值 :楚雄地区年平均大…