高血压性脑出血的显微手术治疗体会

本组统计我科2003-09～2003-12应用显微神经外科技术治疗高血压性脑出血32例，疗效满意，现报告如下。     

13例颅内蛛网膜囊肿手术治疗体会

蛛网膜囊肿是脑脊液被蛛网膜包裹而形成的囊状结构。临床比较少见。随CT的普及应用，其发现有所增多。我科IDgl年10月～1998年6月共收治13例，报告如下。回临床资料l·l一般资料13例中男8例，女5例。年龄5～38岁，平均13．0岁。病程1个月～5年。有外伤史2例。头痛、呕吐7例，眼底水肿6例，视力减退4例，抽搐4例，一侧肢体肌力减退2例．局限性颅骨隆起2例。l·2辅助检查CT扫描11例，表现为均一低密度、边界清楚的病灶，与脑脊液密度相近，周围脑组织受压，无脑水肿带。囊内CT值3～19HU，增强扫描囊壁无强化效应。幕上脑室系统扩大3例。M…     

经眉眶上锁孔手术入路的解剖学观察

目的:研究神经外科眶上锁孔手术入路的显微解剖,为眶上锁孔手术提供解剖学依据.方法:对30例成人尸头标本的鞍区和颅前窝骨性结构进行观察和测量;对15例成人尸头使用手术显微镜进行经眉眶上锁孔手术入路下Willis环及其附近结构进行观察和测量.结果:额骨颧突内板到同侧前床突尖的距离最短,为(58.1±2.8)mm;到对侧后床突尖距离最长,为(75.8±2.6)mm.额骨颧突内板与同侧后床突尖的轴位水平夹角最小,为32.8°±2.1°;与对侧前床突尖的轴位水平夹角最大,为49.8°±4.4°.结论:眶上锁孔手术暴露同额下入路,可达鞍区,且是一种微侵袭神经外科技术.     

小儿脑室-横窦分流术并发症的分析

小儿脑室 -横窦分流术 ,因避免儿童生长发育致导管缩短及对优势半球功能无损害而被采用 ,分流系统的行程短 ,使单位 CSF滞留在系统内的时间减少 ,从而使发生阻塞的机率减少。我院从 1992～ 1999年采用脑室-横窦分流治疗小儿脑积水 2 1例。1　一般资料男 15例 ,女 6例 ,年龄 4～ 8岁。其中外伤性颅内血肿 13例 ,脑挫伤 6例 ,其它原因 2例。临床表现 :头痛 2 0例 ,呕吐 18例 ,视力减退 12例 ,锥体束征 10例 ,视乳头水肿 14例 ,腰穿 19例 ,13例压力高于 4 6.7kpa,3例压力正常 ,2 1例行头颅 CT检查 ,3例行 MRI检查 ,交通性脑积水 5例 ,梗阻…     

伴糖尿病的颅脑损伤19例手术治疗体会

我科自 1992年 8月～ 1999年 2月 ,共施行颅脑损伤手术 2 81例 ,其中合并糖尿病者 19例 (占 6.76% ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 11例 ,女 8例。年龄 4 0～ 70岁 ,平均 53岁 ,有糖尿病史者 19例 ,病程 2～ 13年。1.2　诊断依据 :本组 19例 ,均经头颅 CT诊断 ,其中 2例有 MRI。硬膜外血肿 8例 ,脑挫伤 6例 ,硬膜下血肿2例 ,脑内血肿 1例 ,颅骨粉碎凹陷骨折 2例。本组空腹血糖 6.67～ 7.8mmol/ L 5例 ,7.8～ 9.1mmol/ L 7例 ,9.1～ 14.5mmol/ L 6例 ,14.5～ 2 9.2mmol/ L1例 ,空腹血糖均在 2次或 2次以上。1.3　手术方式 …     

脑膜瘤全切除术后复发25例临床分析

目的探讨脑膜瘤全切除术后复发的相关因素及治疗方法。方法回顾性分析2003年2月至2010年12月收治的脑膜瘤全切除术后复发患者的临床资料。结果 25例肿瘤直径平均（52.5±17.2）mm,矢状窦旁肿瘤复发者13例,14例形态为结节形及蕈形,9例合并中、重度瘤周脑水肿,8例瘤内低密度灶。24例再次手术,1例行伽玛刀治疗,术后随访10～56个月,15例恢复较好,3例偏瘫患者生活可自理,3例术前癫痛者靠药物控制,3例于术后6～17个月死于再次复发,1例失访。结论复发的脑膜瘤应积极手术治疗,临床应早期判断术后复发的可能性,给予综合治疗,再次手术未能全切者可行放疗等治疗,密切随访,以提高治疗效果。     

巨大垂体腺瘤经翼点入路显微手术中的垂体柄保护

目的:探讨巨大型垂体腺瘤切除术中的垂体柄保护。方法:采用经翼点入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤26例。结果:肿瘤全切除20例,占76.92%。垂体柄保留17例,占65.38%。术后发生尿崩16例,占61.54%。其中12例在术后1-2周内恢复正常,占术后尿崩总数的75%;3例在3个月内恢复正常;1例尿崩症状持续1年以上。结论:垂体腺瘤手术中的垂体柄保留可有效降低术后尿崩症,特别是永久性尿崩症的发生,是提高手术效果的重要措施。     

桥小脑角脑膜瘤显微切除的面听神经功能保护

目的探讨桥小脑角脑膜瘤经显微外科手术切除方法以及神经功能保护效果。方法回顾性分析2003年4月至2009年11月我科诊治的21例桥小脑角脑膜瘤患者的临床资料。结果2I例中行Simpsot Ⅰ切除10例,Simpson Ⅱ切除6例,近全切除5例（其中相当Kabayashi分级的Ⅳa级切除者4例）,肿瘤全切16例,面神经功能保留16例,听力保留14例;听力改善4例,疗效满意。结论显微手术切除是桥小脑角脑膜瘤安全、有效的治疗方法,术前影像学检查有助于早期定位,术中妥善处理和保护血管、神经,在保留神经功能完整性的前提下尽量全切除肿瘤,是提高手术疗效和患者术后生活质量的关键。     

梗阻性脑积水手术治疗的临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流手术及神经内镜三脑室底造瘘术治疗梗阻脑积水的方法及效果．方法回顾性分析2001年3月至2009年2月采用脑室-腹腔分流术或神经内镜三脑室底造瘘术治疗的60例梗阻脑积水患者的临床资料。结果脑室-腹腔分流术42例中有效率为83％,18例神经内镜三脑室底造瘘术有效率为94％;脑室-腹腔分流42例患者中术后并发症发生率为73．8％,经内镜三脑室底造瘘18例患者术后并发症发生率约11．1％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经内镜三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水安全、实用,临床疗效明显优于脑室-腹腔分流手术,值得推广应用。     

癫痫为首发症状的颅内小占位病灶的诊治体会

<正> 我科于1989年1月～1995年12月共收治以癫痫为首发症状的颅内小占位病灶30例,现分析如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:男22例,女8例。年龄6～49岁。以局限性运动性癫痫起病15例,癫痫大发作8例,精神运动性癫痫4例。病程最短1周,最长5年。 1.2 临床表现:肢体轻瘫4例,肢体麻木2例,昏迷1例,颈项强直1例,头痛13例,复视4例,眼底水肿8例,巴氏征阳性6例,有精神症状2例。