区域阻滞麻醉在剖宫产术后镇痛中的研究进展北大核心CSCD

WHO报告子宫下段剖宫产术(lower uterine cesarean section,LUCS)占手术总量的7.0%,产妇中剖宫产率平均约为25.7% [1] 。LUCS术后急性疼痛的发生率为1%~18% [2] ,危害主要包括:①影响产妇的心理状态,患有严重急性产后疼痛的妇女产后抑郁的风险是正常分娩女性的3倍 [2];②引起交感神经反射性增高,导致患者体内儿茶酚胺等内源性递质的释放,可引发机体心率增快、血压升高,不利于产后早期哺乳及术后快速康复;③影响催乳素(prolactin,PRL)分泌,使初次哺乳时间延后,影响新生儿的健康发育 [3];④若术后急性疼痛控制不当,可引起外周伤害性刺激感受器敏化,使兴奋性阈值降低,增加术后慢性疼痛的发生率。近年来,随着舒适化医疗体验及加速康复外科理念的提出,对LUCS术后的镇痛管理提出更高的要求。目前,LUCS术后镇痛方法主要包括连续静脉自控镇痛、连续硬膜外自控镇痛以及区域阻滞等 [4] 。静脉镇痛主要采用阿片类药物,会产生呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应,椎管内麻醉是最有效的术后镇痛方式,但存在限制条件且会产生严重并发症,所以区域阻滞成为术后镇痛的重要组成部分,符合多模式镇痛的重要理念,是当前降低术后疼痛、提高产妇舒适度不可或缺的麻醉手段。本文对目前LUCS术后4种区域阻滞镇痛进行文献总结。     

交互画像法在麻醉学见习教学中的应用

目的探讨交互画像法在麻醉科见习教学中的应用。方法选取在北京大学第三医院麻醉科见习的北京大学2018级八年制临床医学专业32名学生为研究对象, 采用随机数字表法将其分为试验组和对照组, 试验组18名学生采用交互画像法进行培训, 对照组14名学生采用传统方法培训, 见习结束后通过理论考核、随堂技能测试及问卷调查结果来评价教学效果。采用独立样本t检验和χ2检验进行两组间比较。结果两组学生的理论考试成绩分别为(19.43±2.84)分和(18.71±1.81)分, 其差异无统计学意义(t=0.88, P=0.094);试验组学生气管插管成功率为18/18, 椎管内麻醉成功率为18/18;对照组学生分别为12/14和14/14, 其差异均无统计学意义(均P>0.05)。问卷调查结果显示, 试验组学生在独立画出喉镜解剖[(9.72±0.56)分比(6.79±2.81)分]和完成椎管内穿刺操作[(8.67±1.29)分比(5.93±2.60)分]2方面的自评分高于对照组学生, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论麻醉见习教学中使用交互画像法可以有助于学生掌握麻醉科基本理论和临床...     

八年制临床医学毕业医师科研创新能力与困境分析

目的 了解临床医学八年制毕业后青年医师的科研创新能力。方法 选取北京大学附属医院临床医学八年制教育背景的青年医师进行问卷调查,了解科研创新成果、参与科研情况和面临困难。结果 调查显示,以课题、论文、专利三项指标为例,98名被调查青年医师的科研创新成果主要以论文体现,80.6%近5年发表过中文文章,69.4%发表过SCI文章;仅17.3%承担过课题;29.6%获得专利授权。结论 八年制背景的青年医师科研创新诉求突出,困难体现在研究方向形成、科研项目开展、多学科合作三方面。关注八年制教育背景的青年医师科研创新能力,加强毕业后科研再教育尤为必要。     

胸科手术中肺保护性通气策略的研究进展北大核心CSCD

一项多中心研究[1]显示,1202例腹部、骨科和神经外科手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)包括肺不张、支气管痉挛、肺炎、急性上呼吸道阻塞、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、肺水肿等,发生率为33%。PPCs是导致全身麻醉机械通气(mechanical ventilation,MV)患者预后不良和死亡的重要原因。     

临床教师考核体系的构建与住院医师培训质量的持续改进

住院医师规范化培训体系中存在的问题制约着医学教育发展。基于我国现状、国内外的研究进展及前期实践经验,制定了临床教师准入标准,涵盖六方面内容的教学质量考核体系,并在教学实践中取得了积极效果。这将促进临床教师整体素质的提高和临床医师的终身学习,有利于推动住院医师规范化培训体系的不断发展。     

恶性高热救助新模式——"消火栓"模式

恶性高热(malignant hyperthermia, MH)是一种发病隐匿、诊疗困难、临床罕见的常染色体显性遗传病, 已被列入我国第二批罕见病目录(https://www.gov.cn/govweb/zhengce/zhengceku/202309/content₆905273.htm)。患者在接触麻醉触发药(如琥珀酰胆碱、卤素类吸入性麻醉药等)或强烈应激后迅速出现高热、肌肉强直、横纹肌溶解及多脏器功能衰竭症状, 病死率极高, 是围术期最严重的急危重症。