新辅助治疗在非小细胞肺癌治疗中的应用

肺癌是当今世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌( NSCLC)为最常见类型,仅25％ ～ 30％的患者就诊时适宜手术,为提高局部晚期NSCLC肿瘤完全切除率和减少肿瘤微转移、延长患者生存期,对部分患者的术前诱导治疗——新辅助治疗成为近年来研究热点,多项国内及国际临床研究显示了其生存优势,成为未来关注和研究的热点.     

青年人非小细胞肺癌的临床病理特征及预后研究进展

 青年人非小细胞肺癌（NSCLC）发病率呈逐年升高趋势。目前多以发病年龄≤40岁作为青年人NSCLC的年龄界定标准。其发病原因可能与青年人吸烟人数增加、遗传易感性、内外环境改变等有关。青年人NSCLC临床表现缺乏特异性，易被误诊及漏诊，确诊时间长。年轻女性发病率高于老年女性；以腺癌为多见；以分化差的进展期病例为主，手术切除率低。青年NSCLC患者表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性率可能低于老年NSCLC患者，而棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）融合基因阳性率可能相对高于其他人群；其一线治疗肿瘤进展时间短，肿瘤进展迅速。提高对青年人NSCLC的认识，争取早期诊治，对其进行精确分子分型可能有助于改善其预后。     

治疗老年黄斑变性药物康柏西普上市

随着老龄化社会的到来,眼底病在中老年群体中的发病率逐年升高;其中,眼底黄斑变性是一类危害大且容易被忽视的中老年眼底病,表现为退行性视力损伤——视物模糊,视力下降。目前,眼底黄斑变性是全球三大致盲病种之一,而且,由于该病症状与老花眼症状相似,常导致延误最佳治疗时机,带来不可逆的后果。     

102例40岁以下青年非小细胞肺癌患者的临床特征及预后分析

背景与目的青年(年龄≤40岁)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)发病率呈上升趋势.本研究旨在分析青年NSCLC的临床病理生理特征、治疗及预后情况.方法 对102例资料完整的青年NSCLC患者进行回顾性分析.结果 女性所占比例为43.1％,男女比例为1.32:1;29.4％有吸烟史;以腺癌为主,占77.5％;以低分化癌为主,占64.1％;晚期肺癌(Ⅲb期及Ⅳ期)占87.8％.6例接受手术治疗患者的中位复发时间为13.5个月.87例接受一线化疗患者的客观有效率(objective response rate,ORR)为46.0％,疾控率(disease controled rate,DCR)为79.3％,中位肿瘤进展时间(time to progress,TTP)为5.0个月.38例接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKI)治疗患者ORR为40％,DCR为65.7％,中位TTP为5.5个月;12例二次或多次TKI治疗患者DCR为66.7％,中位TTP为3.0个月.结论 青年NSCLC中位确诊时间长,女性所占比例相对较高,与吸烟的相关性较弱,以分化差的晚期腺癌为主,确诊后应给予积极的综合治疗,但总体预后不佳.     

既往吉非替尼治疗获益的晚期NSCLC患者再次使用EGFR-TKI的选择:原药还是换药?

背景与目的既往表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinaseinhibitor,EGFR-TKI)治疗获益的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,再次给予TKI治疗,已逐渐成为一种新的治疗策略。本研究旨在探讨二次TKI治疗时,原药或换药,哪一种选择更为合理。方法回顾晚期或术后复发的NSCLC患者,既往吉非替尼治疗疗效达到完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partialresponse,PR)或稳定(stable disease,SD),无进展生存期(progression free survival,PFS)≥3个月,病情进展后,间隔时间至少1个月,分别接受吉非替尼或厄洛替尼治疗。就两组患者的疗效、优势人群等进行分析。结果共有61例患者入组,其中吉非替尼组30例,厄洛替尼组31例,两组患者基线特征基本平衡。吉非替尼组与厄洛替尼组疗效比较,有效率(response rate,RR)(10%vs 22.6%,P=0.300,6)、疾病控制率(disease contral rate,DCR)(60%vs 74.2%,P=0.237,8)、中位PFS(3.0个月vs 3.5个月,P=0.494,5)、中位总生存期(overall survival,OS)(8.3个月vs8.5个月,P=0.140,8)均未见统计学差异。多因素分析示:首次吉非替尼PFS≥6个月(HR=0.317,95%CI:0.102-0.984,P=0.046,9),两次TKI间隔时间≥3个月(HR=0.224,95%CI:0.071-0.713,P=0.011,3)的患者疾病进展风险降低。而两次TKI间隔时间≥3个月(HR=0.262,95%CI:0.097-0.705,P=0.008,0)的患者死亡风险降低。结论既往吉非替尼治疗获益的晚期NSCLC患者再次TKI治疗,无论选择吉非替尼还是换用厄洛替尼均可获益,这种获益与首次TKI的PFS、以及两次TKI的间隔时间相关。     

BAG-1蛋白及其在多种肿瘤中表达的临床意义研究进展

BAG-1基因（Bcl-2-associated athanogene 1）系抗凋亡基因，其蛋白为一种多功能结合蛋白，可与Bcl-2蛋白、热休克蛋白Hsp70和Hsc70、类固醇激素受体等多种信号因子相互作用，发挥调节细胞增殖、抑制细胞凋亡等重要功能。BAG-1在多种肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌、肺癌等）中均有不同程度表达，且表达意义不尽相同，可作为肿瘤早期诊断、预后判断及指导治疗的生物学指标之一。本文综述了BAG-1蛋白及其在多种肿瘤中表达的研究进展。     

胞质-5'-核苷酸酶-Ⅱ(CN-Ⅱ)及其与核苷类抗肿瘤药物耐药的相关性研究进展

胞质-5'-核苷酸酶-Ⅱ(CN-Ⅱ)是迄今为止发现的7种5'-核苷酸中的一种,其分布较为广泛,主要以次黄嘌呤核苷酸(IMP)作为其催化底物,兼具有苷酸水解酶及磷酸转移酶的活性,在维持细胞内核苷酸库的平衡中发挥重要作用.研发现,CN-Ⅱ与核苷类抗肿瘤药物的耐药有密切关系,其异常表达可直接或间接引起瘤细胞对此类药物耐药.如果能以肿瘤细胞中CN-Ⅱ及其他相关耐药因子的表达情况为临床用药的参考依据,对于提高化疗效果、实现个体化治疗具有重要意义;另外肿细胞中CN-Ⅱ的表达水平亦可做为判断接受核苷类药物化疗的患者预后指标之一.     

胞浆-5'- 核苷酸酶- Ⅱ在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义*

目的:胞浆-5'- 核苷酸酶- Ⅱ（CN- Ⅱ）是一种核苷酸酶,具有水解酶及磷酸转移酶的活性,其异常表达可能与多种核苷类药物耐药有一定相关性。本研究旨在探讨CN- Ⅱ在非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer ,NSCLC ）组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测116 例NSCLC 原发及转移病灶中CN- Ⅱ的表达并分析其中67例曾接受过吉西他滨方案化疗的患者其CN- Ⅱ表达与吉西他滨近期疗效及生存的相关性,采用χ2检验及Fisher 精确检验分析其表达水平与临床病理因素的相关性,采用Kaplan-Meier 方法分析TTP 及OS（overallsurvival,OS）,采用对数秩和检验比较不同CN- Ⅱ表达情况之间的差异。结果:116 例NSCLC 标本中CN- Ⅱ阳性表达率为53.4% ,其表达水平与患者的年龄、性别、KPS 评分、临床分期、肿瘤病理类型及分化程度等均无显著相关性。NSCLC 原发病灶与淋巴结等转移病灶中CN- Ⅱ的表达水平亦无显著性差异。对67例接受含吉西他滨方案化疗NSCLC 患者肿瘤组织标本的检测发现,吉西他滨化疗有效组（CR+PR）、疾病控制组（CR+PR+SD ）及无效组（PD）的CN- Ⅱ阳性表达率分别为30.4% 、36.7% 及57.6% ,前两者与后者相比均有显著性差异（CR+PRvs. PD组,P=0.008;CR+PR+SD vs. PD组,P=0.013）;28例CN- Ⅱ阳性及39例阴性患者中位肿瘤进展时间（progeressionfreesurvival,PFS）分别为4.0 个月及5.5 个月,有显著性差异（95%CI:4.452-6.148,P=0.041）,两组患者中位OS分别为9.5 个月及11.0 个月,无显著性差异（95%CI :8.667- 13.333,P=0.282）。结论:CN- Ⅱ异常表达与吉西他滨治疗疗效有一定相关性,有可能成为潜在的疗效预测因子。      

2015年版国家卫生计生委《原发性肺癌诊疗规范》外科部分解析——访北京大学肿瘤医院党委副书记、胸外二科主任杨跃教授

2014年10月11日,在京开幕的“首届海峡两岸控烟与肺癌防治研讨会”上,北京大学肿瘤医院党委副书记、胸外二科主任杨跃教授就即将推出的2015年版的《肺癌诊疗规范》外科部分进行了解析。     

卒中临床研究网络助力改变临床实践--2014天坛国际脑血管病会议资讯精选（1）

“研究改变临床实践”--今年天坛会的主题凸显了一种更关注现实迫切需要的理念。 6月27-29日,2014天坛国际脑血管病会议在北京国家会议中心举行。据大会执行主席、中华预防医学会卒中预防与控制专委会主任委员王拥军教授介绍,国家“十三五”研究总导向是为我国医改提供服务和支持,关注医疗质量不均质化问题,满足研究和应用需求,为国际指南的制定提供更多的中国证据。“十三五”期间,脑血管病研究的国家需求包括高危人群识别和一级预防、急性期治疗、二级预防和康复等方面。