经会阴离断直肠末端一期手术治疗先天性肛门闭锁并肛前瘘

目的总结经会阴离断直肠末端一期手术治疗先天性肛门闭锁并肛前瘘的初步经验。方法回顾性分析19例临床资料,其中肛门闭锁合并直肠前庭瘘9例、直肠阴道瘘2例、直肠会阴瘘7例和直肠尿道瘘1例。均经会阴离断直肠末端一期行经会阴肛门成形和肛前瘘修补手术。结果所有患者手术顺利,术后恢复良好,平均随访3年(1个月~6年),瘘管未复发,肛门排便和控便功能满意。结论经会阴离断直肠末端一期肛门成形和肛前瘘修补治疗先天性肛门闭锁并肛前瘘创伤小,疗效满意。     

便秘论治

便秘是肛肠科最常见的致病因素之一,许多肛肠疾病均由便秘引起,笔者以20余年肛肠疾病诊治之经验,通过中医理论进行印证,临床应用有一定疗效,针对便秘这一疾病的诊治,做一总结,分述如下。1 病因病机1.1 热结津伤:热耗津源,津枯肠燥,致便结不通。     

缺血/再灌注肺损伤机制的研究进展

缺血/再灌注(I/R)肺损伤可见于肺组织本身和肺外组织器官I/R导致肺损伤,是指缺血所致肺损伤在血流恢复后,肺损伤不但没有减轻反而加重的现象。肺组织对I/R注非常敏感,缺血及缺血后的血液再灌注不但能造成肺组织代谢紊乱和功能障碍,还可以对其结构造成破坏,而且由I/R注引起肺组织的损伤往往出现的较早。I/R肺损伤的病理、生理机制尚不清楚,近年来I/R肺损伤越来越来受到重视,其发生、发展机制的研究也成为外科领域的热点课题之一。     

创新型护理干预在乙肝肝硬化失代偿期患者护理中的应用效果

目的探讨护理健康处方联合针对性护理干预(简称"创新型护理干预")在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用效果。方法选取2014年2月-2015年2月丹东市某医院收治的104例乙肝肝硬化失代偿期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予创新型护理干预。比较2组患者的治疗依从性、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及并发症发生情况。结果观察组患者治疗依从性得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。2组患者护理前SAS,SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理1个月时,2组患者SAS,SDS评分均低于护理前,且观察组患者SAS,SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论创新型护理干预能有效提高患者的治疗依从性,改善患者的焦虑、抑郁状况,并减少并发症的发生,效果显著,值得临床推广应用。     

利多卡因对肠缺血-再灌注幼鼠肺保护作用的观察

目的探讨利多卡因对幼鼠肠缺血-再灌注(II/R)所致肺脏损伤的保护作用。方法 4周龄SD大鼠80只随机分为四组:假手术组(Sham组)和缺血组(II组)各10只,缺血-再灌注组(II/R组)和利多卡因干预组(Lid组)各30只。Sham组仅暴露腹腔脏器,不作任何干预;II组为阻断肠系膜上动脉(SMA)1 h;II/R组经阻断SMA 1 h后恢复血供,再灌注2 h,建立II/R损伤模型;Lid组于再灌注前10 min经股静脉注射利多卡因2 mg/kg,II/R组注射等剂量的生理盐水。于再灌注0.5、1和2 h进行肺组织H-E染色并研究各组肺组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)水平及细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达,检测结果的组间差异进行统计学分析。结果肠缺血1 h即出现肺组织损伤,再灌注后肺损伤进行性加重,利多卡因干预后肺组织损伤有所减轻;肺组织中ICAM-1、MPO和MDA水平检测结果在组间比较,II组和Sham组间各指标测得值的差异均无统计学意义(P>0.05),II/R组肺组织中各指标均明显高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.01);Lid组中MPO活性仍高于Sham组(P<0.01)和II组(P<0.05),MDA水平仅高于Sham组(P<0.05),ICAM-1的表达也仅在再灌注1 h时高于Sham组(P<0.01),Lid组其余时间点MDA和ICAM-1测得值均未高于Sham组(P>0.05)。结论 II/R导致幼鼠肺组织损伤并随再灌注时间延长而加重,利多卡因减轻了再灌注阶段产生的有害因子对肺组织的损伤。     

以急性下消化道大出血为首发表现的小肠重复畸形1例

患儿,女,1岁,因解暗红色血便1次入院.入院前一晚无明显诱因解暗红色血便1次,量中等.无呕吐、无阵发性哭闹.1个月前因类似血便史住院治疗.查体:T 36.2,P 156次/min,R 32次/min.     

新生儿病理性黄疸并多发性肠穿孔1例

黄疸是新生儿期常见的临床症状,而新生儿多发性肠穿孔是临床上少见的外科疾病,当二者并发时病理性黄疸更容易诊断。肠穿孔由于新生儿出生后反应弱且早期常无典型的临床症状而不易被发现,但肠穿孔病情发展快、病死率高,因此早期诊断是降低新生儿死亡率的关键。     

小儿腹股沟疝切口不同关闭方式的临床对比观察

目的:探讨合理、美观、满意的小儿腹股沟疝切口关闭方式.方法:回顾并比较我院2006年2月～2009年6月采用三种不同切口关闭方式治疗的229例(280侧切口)小儿腹股沟疝患儿的效果.结果:切口均甲级愈合.切口关闭时间、瘢痕宽度3组间差异有统计学意义(P＜0.01).切口线结反应或硬结,观察组与对照1组差异无统计学意义(P＞0.05),但与对照2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:瞬康医用胶黏合切口明显减小了对机体的刺激,缩短了手术时间,减轻了患儿痛苦,外观愈合满意,减少了患儿的恐惧心理,在小儿腹股沟疝切口关闭中值得推广.     

地榆止血汤治疗内痔便血

便血是内痔的常见症状之一。对恐惧手术或不宣手术者如年老、体弱,服用地榆止血汤治疗,常能收到较好疗效。方药组成:乌梅炭3O克棕柏炭20克贯仲炭20克地榆炭30克槐花炭30克艾叶炭15克白茅根40克黄芩15克黄柏15克苦参25克腹胀者加枳壳、郁金、木香;食少纳呆者加焦三     

放置与未放置IUD子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化对比分析

目的 探讨放置宫内节育器(IUD)后子宫异常出血患者子宫内膜病理变化.方法 选取2012年4月至2015年12月在青岛市黄岛区妇幼保健计生服务中心治疗的子宫异常出血患者318例,其中放置IUD患者186例,未放置IUD患者132例,比较各患者诊断性刮宫病理结果.结果 放置IUD患者子宫内膜病理示增殖期比例为39.25%,明显高于未放置IUD患者(χ2=23.195,P<0.05);放置IUD患者子宫内膜病理示单纯增生的比例为3.23%,明显低于未放置IUD患者(χ2=10.722,P<0.05);两组子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及子宫内膜癌的比例比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.011、0.828、1.550和0.030,均P>0.05);放置IUD组>40岁和≤40岁患者子宫内膜病理示增殖期、单纯增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及子宫内膜癌的比例比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.776、0.095、0.035、0.037和0.923,均P>0.05);IUD放置年限≥5年和<5年患者子宫内膜病理示增殖期、单纯增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及子宫内膜癌的比例比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.371、0.775、1.600、0.322和0.002,均P>0.05).不同类型IUD患者子宫内膜病理示增殖期、单纯增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及子宫内膜癌的比例比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.019、2.386、0.401、0.746和2.386,均P>0.05).结论 IUD不会增加子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生、子宫肌瘤等的发病率;IUD是一种安全的避孕措施.