严重胫骨平台骨折的手术疗效观察（附68例）报告

目的研究采用各种手术方法治疗严重胫骨平台骨折的疗效。方法针对各种严重胫骨平台分别采用不同手术方法进行复位、植骨、内固定等。结果术后患68例得到随访，随访时间6—36个月，平均12个月，优良率达84％。结论恰当的手术入路，完整复位以及足够的植骨，坚强的内固定是治疗严重胫骨平台骨折的关键所在。     

闭合复位股骨绞锁钉固定微创治疗股骨干骨折的临床应用

目的:探讨微创内固定治疗股骨干骨折的方法及优点。方法:本组共47例患者,男34例,女13例,年龄14～54岁,平均年龄37.5岁。均为闭合性骨折,全部病例均选择股骨干中段和中上段横行或小斜形骨折。内固定器械为股骨带锁髓内钉28例,梅花针19例。结果:47例随访12个月～19年,平均16年。术后1个月已见有骨痂生长,平均骨折愈合时间3.5个月,平均离床时间12天。仅l例因髓内钉偏细折断骨折不愈合,占2.1%。无1例感染。结论:微创内固定治疗股骨干骨折可以减少因骨折切开复位内固定引起的感染,减少因切开复位使骨折端局部环境破坏而导致的骨折不愈合率,可明显减轻病人因开刀所导致的痛苦,使骨折愈合时间缩短,术后恢复快,降低残疾率,是一项应大力开展的有效方法。     

膝关节镜下复位固定微创治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床应用

目的:探讨膝关节镜微创复位固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法及优点。方法:本组共23例患者,男15例,女8例,年龄8～47岁,平均年龄25.4岁。均为胫骨髁间棘闭合性、新鲜性撕脱骨折,受伤至手术时间:3～8天,平均5.8天。受伤原因:运动伤11例,交通伤7例,其他伤5例。全部病例均选择膝关节镜下复位、定位器引导下用钢丝固定胫骨髁间棘骨折处。结果:23例随访12个月～3年,平均2.5年。术后下肢支具固定4～6周,行膝关节屈伸功能练习。无1例膝关节感染及膝关节僵硬并发症发生。结论:膝关节镜下复位固定微创治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折可以减少因骨折切开复位内固定引起的感染,减少因切开复位、膝关节粘连而导致膝关节僵硬的并发症,可明显减轻病人因开刀所导致的痛苦,术后功能恢复快,降低残疾率,是一项应大力开展及推广的有效手术治疗方法。     

颈椎4、5外伤性脱位应用局麻药致抽搐呼吸困难加重1例报告

颈椎４、５外伤性脱位应用局麻药致抽搐呼吸困难加重１例报告二院骨科傅国枢，曲成波，隋惠兰河北省承德市隆化县医院王泓男患，２９岁，１９９４年９月７日急诊入院。自诉入院前４小时颈部被８５ｋｇ重物砸伤。伤后神智清醒但四肢不能活动。入院时查体：ＢＰ１１．５／８...     

Pemberton手术加辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的应用Pemberton手术加辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位,从而进一步降低术后关节僵硬和股骨头坏死发生率。方法自1987年2月～1998年2月,用Pemberton手术加辅助手段治疗大龄儿童(7～14岁)先天性髋脱位58例76髋,随访2～11年,平均5年2个月。辅助手段包括1术前充分牵引;2术后应用中立位外展木板鞋加尼龙套皮牵引制动;3髋关节早活动,晚负重;4术后被动活动髋关节加主动功能锻炼。结果髋关节屈曲小于90°者6髋,占7.9%。按照Salter提出的股骨头坏死诊断标准,58例76髋中股骨头坏死29髋,占38.2%,明显降低了大龄儿童先天性髋脱位术后髋关节僵硬及股骨头坏死的发生率。结论Pemberton手术是治疗大龄儿童先天性髋脱位的首选术式,辅助手段较好地克服了髋脱位术后出现的股骨头坏死与髋关节僵硬两大难题,并降低了发生率。     

卷曲式股方肌骨瓣植骨治疗股骨颈骨折

1998年起，我科对各种治疗股骨颈骨折植骨骨瓣的利弊进行分析比较，以增加植骨骨瓣血运，防止股骨头缺血坏死，防止术后骨折不愈合，减少术中软组织损伤，缩短手术时间，减化手术操作为目的设计了卷曲式股方肌骨瓣，临床用于治疗青壮年股骨颈骨折36例，33例获1—5年随访，尚未发现有股骨头坏死及术后骨折不愈合发生，骨折平均愈合时间为7．2个月，其中优28例，占随访者84．8％，良4例，占随访者12．1％，中1例，占随访者3．1％。