不同人体测量指标评定肌肉含量在老年中晚期恶性肿瘤病人GLIM营养不良诊断中的比较研究

目的：评估全球领导人发起的营养不良倡议（GLIM）中应用不同人体测量指标评定表型标准（肌肉含量）与老年营养风险指数（GNRI）所诊断的营养不良的一致性,探索适合老年中晚期肿瘤病人的GLIM肌肉含量表现型标准。方法：选择2022年9月至2023年6月在上海市第十人民医院住院治疗的312例病人。所有病人都使用GLIM进行营养评估,应用握力、上臂围、小腿围三种方法作为评估肌肉含量的表现型标准,以GNRI为参考标准,评定三种工具对应GLIM标准的诊断价值。结果：在312名老年中晚期肿瘤病人中,根据GNRI和GLIM—握力、GLIM—小腿围、GLIM—上臂围营养评估中分别有127人（40.71%）和138人（44.23%）、128人（41.03%）、162人（51.92%）被诊断为营养不良。GNRI与GLIM—握力均与并发症及住院天数相关,并有统计学意义。将GNRI作为参考标准,GLIM—握力诊断营养不良具有一致性较好（K值=0.692,P <0.001）,小腿围次之（K值=0.688,P <0.001）;与其他两项指标相比,GLIM—握力的AUC为0.851,正确度为84.3%,诊...     

机械通气下采用EIT与CT滴定最佳呼气末正压的对比研究

目的:比较机械通气下采用CT与电阻抗断层成像(electrical impedance imaging,EIT)滴定最佳呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)的差异,以证实采用EIT滴定PEEP的可行性。方法:先对7只小猪建立急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)模型,然后在不同PEEP水平下进行机械通气,同时采集EIT和CT数据;通过对CT图像进行分割获得肺塌陷(collapse,CL)和过度膨胀(over-distension,OD)区域的比例并滴定PEEP值,基于EIT图像计算呼吸阻抗顺应性获得肺CL和OD区域的比例并滴定PEEP值,并比较两者获得的PEEP值的差异性。结果:基于CT图像滴定的最佳PEEP值为(6±2)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=98.06 Pa),基于EIT方法滴定的最佳PEEP值为(8±2)cmH_(2)O,基于EIT方法滴定的PEEP值略高,但两者差异无统计学意义(P=0.09>0.05)。结论:EIT作为一种无创无辐射的床旁肺通气监测手段,适用于对ARDS患者的机械通气进行PEEP滴定。     

腹股沟区淋巴瘘16例治疗体会

1998年2月～2004年3月,我们收治16例腹股沟淋巴瘘患者,治疗效果较好.现将治疗体会介绍如下.……     

重症复合伤在急诊科的救护

1996～ 1997年 ,我院急诊科共抢救重危症复合伤 16 4例 ,现就急诊科救护措施探讨如下。临床资料 :本组 16 4例 ,男 10 4例 ,女 6 0例 ,年龄 7～ 81岁。三处以上伤 6 3例 (伴失血性休克 6 0例 ) ,两处伤 10 1例 ,5例来院时已死亡 ,3例经抢救无效死亡 ,其余均经紧急抢救病情稳定。救护措施 :1保持气道通畅 ,及早改善缺氧状态 :迅速及时清除口鼻腔及呼吸道痰液、血液及异物 ,以保证足够的氧气供给。 2迅速建立静脉通道 ,达到早期快速扩容的目的 :严重复合伤常伴有不同程度的休克 ,往往是创伤性休克与失血性休克两者兼有 ,使之有效循环血量减少…     

原花青素对脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症介质分泌的影响

目的:探讨原花青素对脂多糖(LPS)激活小鼠小胶质细胞(BV2)炎症介质分泌的影响。方法:以LPS激活BV2细胞构建神经炎症模型。分别采用0.1、0.5、1.0、5.0 μg/mL原花青素预处理后,1.0 μg/mL的LPS刺激BV2细胞24 h。采用MTT法检测细胞存活率;Griess法检测BV2细胞培养液上清中一氧化氮(NO)水平;ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的分泌水平。结果:在实验剂量范围内,原花青素及LPS对BV2细胞活性均无显著影响(P>0.05)。但1.0 μg/mL LPS可引起BV2细胞各炎症因子NO、TNF-α、IL-1β和IL-6水平明显升高(P<0.05)。与LPS组相比,原花青素(0.1、0.5、1.0、5.0 μg/mL)预处理能使激活的BV2细胞培养液上清中NO释放量减少(P<0.05),TNF-α、IL-1β和IL-6含量降低(P<0.05),抑制作用呈剂量-效应关系。结论:在体外实验中,原花青素对LPS诱导小胶质细胞所致的炎症反应具有保护作用。     

含缓释碳水化合物肠内营养制剂对老年2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢及粪短链脂肪酸的影响

目的 本研究旨在探讨含缓释碳水化合物肠内营养制剂改善老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并肥胖患者血糖、血脂代谢及胰岛功能的作用,及其对患者结肠内短链脂肪酸的影响.方法 纳入40例符合入组标准的老年T2DM合并肥胖患者,随机分为干预组和对照组.两组患者均提供个体化的食谱设计和饮...     

原花青素对淀粉样蛋白Aβ 25-35诱导的 SH-SY5Y细胞 毒性的影响

目的：探讨原花青素对淀粉样蛋白片段Aβ_25-35染毒的SH-SY5Y细胞存活、氧化应激及其分泌淀粉样蛋白Aβ_1-42和可溶性淀粉样蛋白sAPPα水平的影响。方法：分别以不同浓度（0.1、0.5、1.0、5.0 μg/mL）原花青素和不同浓度（0.1、1.0、10.0、20.0 μmol/L）的Aβ_25-35作用SH-SY5Y细胞24 h后用MTT法检测细胞活力,进一步以1.0 μmol/L Aβ_25-35染毒细胞,建立细胞损伤模型,不同浓度（0.1、0.5、1.0、5.0 μg/mL）原花青素干预24 h,用MTT法检测细胞活力,ELISA法检测细胞分泌Aβ_1-42水平及sAPPα水平,TBA法测定细胞内丙二醛（MDA）含量,WST-8法测定细胞内总超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果：与对照组相比,不同浓度原花青素作用24 h后,细胞存活率差异均无统计学意义（P均>0.05）,而不同浓度Aβ_25-35均使SH-SY5Y细胞活力降低（P < 0.01）,其中1.0 μmol/L Aβ_25-35 对细胞活力的抑制作用最强（P < 0.01）。以1.0 μmol/L Aβ_25-35染毒细胞,Aβ_1-42分泌水平升高（P < 0.01）,sAPPα水平降低（P < 0.01）,细胞内MDA含量升高（P < 0.01）,总SOD活力降低（P < 0.01）。与1.0 μmol/L Aβ_25-35染毒组比较,0.1、0.5、1.0、5.0 μg/mL原花青素干预可提高各组细胞活力（P < 0.05）,降低Aβ_1-42分泌水平（P < 0.01）;0.5、1.0、5.0 μg/mL原花青素干预可提高细胞分泌sAPPα水平（P < 0.05）,降低细胞内MDA含量（P < 0.05）,增强总SOD活力（P < 0.05）。结论：原花青素可减轻Aβ_25-35诱导的SH-SY5Y细胞Aβ负荷,并减轻细胞氧化损伤。     

全程营养管理模式在泌尿系统恶性肿瘤手术患者加速康复中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）中的营养管理对泌尿系围手术期肿瘤患者康复情况的影响。方法 采用定点连续采样的方法,选取2017年12月—2018年4月同济大学附属第十人民医院泌尿外科收治的泌尿系恶性肿瘤手术患者作为研究对象,依据是否实施ERAS将患者分为实验组（ERAS营养管理）和对照组（传统围手术期管理）。比较两组患者营养风险筛查评分、患者主观整体营养评估评分,术前及术后的血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、血糖浓度和白细胞、淋巴细胞计数、主观舒适度（饥饿感、口渴感、疼痛感、焦虑感）评分,术后恢复经口进食时间、并发症发生情况、营养支持情况、疾病转归情况、住院时间及住院费用。结果 按照纳入标准与排除标准,共收集患者102例,其中实验组57例,对照组45例。与对照组相比,实验组术后血清前白蛋白浓度升高、C反应蛋白浓度降低、手术前后的口渴感及术前焦虑感降低、术后恢复进食时间缩短、疾病转归较好（P＜0.05）。结论 加速康复外科中的营养管理有助于减少泌尿系恶性肿瘤患者手术造成的应激反应、改善主观舒适度、改善术后营养状态及疾病转归情况,从而促进康复。