转移灶18F-FDG PET/CT代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后预测价值

目的:探讨~(18)F-FDGPET/CT的代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后的预测价值。方法:对2010—2018年初诊即诊为远处转移,在治疗前行全身~(18)F-FDGPET/CT检查的85例鼻咽癌患者进行随访,以最大标准摄取值(_(max)imum standarduptakevalue,SUV_(max))的40%及SUV的绝对值为2.5分别作为阈值,用软件计算肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV;MTV为病灶SUV高于阈值的体积)和体积内SUV_(mean),计算总病变糖酵解(total lesion glycolysis,TLG;为MTV和SUV_(mean)乘积)。分别计算鼻咽、颈部肿瘤、全部转移灶及全身所有病灶MTV和TLG,分别定义为NPMTV2.5、NPMTV40,NKMTV2.5、NKMTV40,MMTV2.5、MMTV40,WBMTV2.5、WBMTV40及NPTLG2.5、NPTLG40,NKTLG2.5、NKTLG40,MTLG2.5、MTLG40,WBTLG2.5、WBTLG40。用R软件的survivalROC包计算上述指标,预测2年总体生存率(overall survival,OS)的最佳截断值,Kaplan-Meier法行单因素分析评估各指标的预后预测价值,Cox模式多因素预后分析。结果:单因素分析发现转移部位、化疗周期、放疗剂量、MSUV_(max)、NKMTV40、MMTV2.5、WBMTV2.5、MTLG40、WBTLG40是影响OS的因素,多因素分析提示化疗小于4个周期、MMTV2.513.04mL(HR=2.46,P=0.02),MTLG4043.74 g(HR=2.54,P=0.01)是影响OS的独立不良预后因素。结论:初诊远处转移鼻咽癌转移灶的~(18)F-FDG PET/CT的MMTV2.5和MTLG40是独立的影像学预后因素,具有较高的预后价值。     

中期18F-FDG PET/CT的评价方法在弥漫性大B细胞淋巴瘤预后预测中的价值

目的 探讨中期¹⁸F-FDG PET/CT的Deauville 5分法(Deauville 5-PS)、病灶与肝脏最大标准摄取值(SUV_max)的比值(LLR)、化疗前与化疗中期SUV_max的变化率(ΔSUV_max)3种评价方法在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后预测中的价值。方法回顾性分析117例初治的DLBCL患者资料,采用Deauville 5-PS、LLR、ΔSUV_max对化疗中期PET/CT进行分析。采用ROC曲线计算LLR、ΔSUV_max预测患者无进展生存(PFS)和总生存(OS)的最佳临界值。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归模型对2年PFS率及OS率进行预后分析。结果 117例DLBCL患者中,疾病进展46例(39.3%),死亡34例(29.1%)。Deauville 5-PS、LLR、ΔSUV_max分别以4分、1.81、75%为界值时,ΔSUV_max预测D...     

人血清白蛋白结合型分子探针在核医学诊疗中的研究进展

人血清白蛋白(HSA)是一种多功能蛋白质, 能结合和运输多种内源性和外源性化合物, 也可作为药物载体用于肿瘤的靶向给药。通过在药物分子中添加功能性化学基团可实现药物与HSA的结合, 增加药物在血液中的循环时间, 同时不会显著影响药物的生物活性, 这种方法可以提高放射性治疗药物在肿瘤部位的浓集程度并延长浓集时间, 改善其靶向治疗的效果。HSA结合型分子探针还可用于心脏功能和血管通透性评价以及淋巴显像。笔者综述了近年来各种HSA结合型分子探针在核医学诊疗中的研究进展。     

精细化个体化碘-131治疗甲状腺功能亢进的临床疗效分析

目的探讨精细化个体化碘-131治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床治疗效果。方法选取该院2011年6月‐2013年6月226例甲亢患者的临床资料进行研究,利用单双号就诊顺序把226例患者分成两组,观察组和对照组,每组各113例。给予对照组抗甲亢药物常规治疗,观察组精细化个体化碘-131治疗,比较观察两组临床治疗效果。结果观察组治疗后病情好转率为94.69%,对照组治疗后病情好转率为79.65%,两组差异存在统计学意义(P0.05)。结论甲亢患者使用精细化个体化碘-131治疗对患者甲状腺功能有效改善,临床治疗副作用小,可推广运用。     

~(131)I-Rituximab对B细胞淋巴瘤的放射免疫导向治疗的实验研究

目的:探讨放射性核素131I标记Rituximab及131I-Rituximab对B细胞淋巴瘤细胞进行放射免疫导向治疗的可行性。方法:采用氯胺-T法制备131I-Rituximab,采用CCK-8法观察131I-Rituximab对Raji细胞的抑制作用,对照组为131I、Rituximab组。结果:131I-Rituximab标记率在92%以上,放化学纯度达98%以上。CCK-8法表明131I-Rituximab对Raji细胞的抑瘤率与131I组和Rituximab组的抑瘤率有统计学差异(P<0.01)。结论:提示131I-Rituximab对人B细胞淋巴瘤的放射免疫导向治疗具有可行性。     

99mTc-MDP骨显像联合CT在乳腺癌术后的临床价值

目的探讨99mTc-MDP骨显像联合CT在乳腺癌术后早期随访中,检测其复发及转移临床价值。方法对253例术后病理确诊的乳腺癌患者一年后分别进行99mTc-MDP骨显像、CT扫描,计算灵敏度、特异性、准确性以及分析骨转移的特点。结果253例乳腺癌全身骨显像中,发现复发或转移者122例,发生率为48．2％,99mTc-MDP发现骨转移灶分布以胸部肋骨组最多见（50．9％）,其次是脊柱椎体（41．8）,骨盆（25．4％）,四肢骨（14．5％）,颅骨和其他骨骼（9．1％）;99mTc—MDP骨显像对骨转移的灵敏度、特异性、准确性分别为93．2％、90．7％、91．3％,CT扫描对复发及转移的灵敏度、特异性、准确性分别为58．2％、87．8％、73．5％。CT联合99mTc-MDP骨显像诊断复发及转移的灵敏度、特异性、准确性分别为93．4％、91．6％、92．5％。结论乳腺癌骨转移发生率很高,骨转移的发生有一定的规律及特点,99mTc-MDP骨显像联合CT可显著提高乳腺癌术后复发及转移的灵敏度、特异性及准确性,对监测其复发及转移具有重要的临床价值。     

18 F－FDG PET／CT 最大标准摄取值联合 HRCT在肺腺癌诊断中的价值

目的：探讨18 F－FDG PET／CT联合HRCT在肺腺癌诊断中的价值。方法回顾分析行全身PET／CT检查及肺部HRCT扫描的连续肺腺癌患者,总共56例。比较肺腺癌不同组织学类型的最大标准摄取值（ SUV-max）、病灶最大径的差异。结果浸润前病变8例（14.3％）,微小浸润性腺癌1例（1.8％）,浸润性腺癌45例（80.3％）,浸润性腺癌的变异型2例（3.6％）。根据肺腺癌病理组织学的浸润程度,将浸润前病变定义为A组（8例）,将微小浸润性腺癌、浸润性腺癌和浸润性腺癌的变异型定义为B组（48例）,B组的SUVmax明显高于A组（P＝0.02）。 A、B组病灶最大径之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 HRCT图像的相关恶性征象中毛刺征、分叶征及胸膜牵拉征最为多见,比例分别为72.9％（24／56）、71.4％（40／56）、66.1％（37／56）。结论18 F－FDG PET／CT的SUVmax对肺腺癌的诊断有非常高的价值,尤其是浸润性肺腺癌。对于肺腺癌的浸润前病变,SUVmax值偏低,但联合HRCT的毛刺征、分叶征及胸膜牵拉征恶性征象,可以提高诊断率。     

131I治疗分化型甲状腺癌疗效分析

目的探讨131I清甲治疗分化型甲状腺癌（DTC）的临床疗效。方法133例分化型甲状腺癌患者分别给服131I治疗,治疗后第2天给予甲状腺激素替代治疗,1年后评价疗效。结果133例DTC患者一次清甲成功率为57．14％,3次累计清甲成功率为90．23％;I度残余灶、131I清甲剂量〉3．7GBq和血清TSH水平30μIU／mL的DTC患者131I一次清甲成功率明显高于同组其他分型患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论。131I治疗剂量、甲状腺残余灶大小是影响清甲效果的主要因素,血清TSH水平≥30μIU/mL时可有效提高清甲治疗成功率。     

~(18)F-FDG PET/CT对卵巢癌患者术后复发、转移的诊断敏感性及准确性研究

目的探究并分析18F-FDG PET/CT对卵巢癌患者术后复发、转移的诊断敏感性及准确性。方法选取2011年6月-2014年6月本院收治的95例卵巢癌患者,对患者进行全身18F-FDG PET/CT检查,并与单纯CT检查结果对比,统计并分析18F-FDG PET/CT对卵巢癌患者术后复发、转移的诊断敏感性及准确性。结果两种方法检测时灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值无明显差异(P0.05),不具有统计学意义。单纯CT检测时准确性为71.12%,PET/CT检测时准确性为84.45%,明显高于单纯CT检测(χ2=3.89,P0.05),具有统计学意义。PET/CT诊断两组患者的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值比较无明显差异(P0.05),无统计学意义。临床无复发组患者准确性、ROC AUC分别为80.23、0.83,复发组患者准确性、ROC AUC分别为92.23、0.96,明显高于无复发组患者(χ2=4.87、5.64,P0.05),具有统计学意义,且18F-FDG PET/CT对于腹膜转移的微小癌灶具有良好的诊断效果。结论 PET/CT显像较单纯CT检查能更准确的对卵巢癌术后复发、转移病灶进行判定,为临床评估病情和制定治疗方案提供一定帮助。