人脐带间充质干细胞外泌体对大鼠骨折愈合的影响及其作用机制研究

目的 观察人脐带间充质干细胞外泌体（hucMSC-Exos）对大鼠骨折愈合的影响,并探讨可能的作用机制。方法 取40只大鼠,成功复制股骨干骨折大鼠模型30只,随机分为对照组（注射PBS缓冲液50 μL、水凝胶100 μL至骨髓腔）、外泌体组（注射hucMSC-Exos 100μg、水凝胶100 μL至骨髓腔）、复合组（注射hucMSC-Exos 100 μg、水凝胶100 μL至骨髓腔,腹腔注射XAV939 1 mg/只）,每组10只。干预后2周、4周行Micro-computed tomography活体扫描、生物力学测试最大载荷,Western blotting检测骨痂组织β-连环蛋白（β-catenin）、p-β-catenin、糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）、Runx2蛋白的表达。结果 对照组、外泌体组、复合组大鼠干预后2周、4周骨小梁数量（Tb.N）、骨体积分数（BV/TV）比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点Tb.N、BV/TV有差异（F =23.584和31.267,均P =0.000）;②3组大鼠Tb.N、BV/TV有差异（F =85.512和54.796,均P =0.000）,与对照组、复合组比较,外泌体组Tb.N较多,BV/TV较高,促进骨折愈合效果相对较好;③3组大鼠Tb.N、BV/TV变化趋势有差异（F =19.417和25.461,均P =0.000）。外泌体组最大载荷、最大载荷恢复率高于对照组和复合组（P <0.05）。与外泌体组比较,对照组组织学评分降低（P <0.05）,复合组组织学评分升高（P <0.05）。与对照组比较,外泌体组p-β-catenin/β-catenin、Runx2蛋白相对表达量升高（P <0.05）,GSK-3β蛋白相对表达量降低（P <0.05）;与外泌体组比较,复合组p-β-catenin/β-catenin、Runx2蛋白相对表达量降低（P <0.05）,GSK-3β蛋白相对表达量升高（P <0.05）。结论 hucMSC-Exos可促进大鼠股骨干骨折愈合,其作用机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路有关。     

PKP治疗不同骨密度T值骨质疏松症患者的临床疗效及预后

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗不同骨密度T值(bone mineral density T value, BMD-T)骨质疏松症患者的临床疗效及预后,确认BMD-T在骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture, OSF)手术中潜在的指导作用。方法 回顾性分析2021年3～12月在青海大学附属医院脊柱外科接受PKP治疗的162例OSF患者的临床资料,根据BMD-T不同将患者分为轻度组(-4≤BMD-T≤-2.5,n=40)、中度组(-5≤BMD-T<-4,n=78)和重度组(BMD-T<-5,n=44)。比较手术前后椎体楔形角、后凸角度、椎体高度变化,并进行Oswestry残疾指数(Oswestry disability index, ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和Barthel指数(Barthel index, BI)评分。随访6个月后,计算再骨折的发生率。结果 3组患者的手术时间、术中出血、VAS评分、ODI评分、BI评分比较,差异无统计学意义...     

股骨假体颈干角、前倾角变化对全髋关节置换术后预后的影响

目的 研究全髋关节置换手术前后股骨解剖改变，测量颈干角、股骨前倾角等解剖参数，对比 上述参数差异对关节置换术后的功能预后、疼痛及患者满意度的影响。方法 选取2011 ～ 2014 年55 例患 者行全髋关节置换术并随访1 年，收集患者基本资料，手术前后行CT 检查以及常规X 射线检查，利用三维 重建软件构建髋关节三维模型，测量股骨颈干角、前倾角、股骨偏心距及髋关节旋转中心的解剖参数，利用 Harris 关节评分评估患者关节功能，利用视觉模拟评分评估术后关节疼痛程度，评估患者满意度，通过亚组分 析上述解剖参数变化与术后预后的相关性。结果 共有44 例患者完成随访，平均年龄为（65.3±7.0）岁，术 后颈干角为（131.6±2.1）°，手术前后颈干角比较有差异（P <0.05），术后平均颈干角较术前大。术前股骨 前倾角为（24.9±8.0）°，术后前倾角为（7.4±7.3）°，手术前后股骨前倾角比较有差异（P <0.05）。亚组 患者Harris 关节评分、视觉模拟评分及患者满意度评分均无差异（P >0.05）。结论 患者对手术前后的颈干 角以及前倾角差异耐受能力较强，上述解剖参数改变对术后关节功能、疼痛以及患者满意度无显著影响。