右冠状动脉起源异常1例

1　病例报告患者女性 ,6 5岁 ,因发作性心前区疼痛 10余年 ,加重 1周入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,混合性心绞痛。入院后经应用肠溶阿斯匹林、消心痛、倍他乐克、硫氮卓酮等药物 ,心绞痛仍时有发作 ,为明确冠状动脉病变部位及程度 ,欲行经皮冠状动脉腔内成形加支架置入术 ,决定行选择性冠状动脉造影检查。病人仰卧位 ,常规碘酒消毒局部皮肤 ,1%利多卡因局麻成功后 ,置入 6Ｆ动脉鞘管 ,注入肝素30 0 0Ｕ ,用ＪＬ4 0导管行左冠脉造影 ,导管不能进入冠脉口 ,考虑冠脉开口变异 ,更换Ａｍｐｌａｔｚ导管造影 ,见左、右冠状动脉均起在…     

PCSK9抑制剂依洛尤单抗在降低心血管事件风险中的研究进展

2015年,前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9（proprotein convertase subtilisin kexin 9,PCSK9）抑制剂依洛尤单抗被美国食品药品监督管理局（the Food and Drug Administration,FDA）批准上市,为高脂血症及心血管高危患者的治疗带来了新的希望。本文综述了依洛尤单抗的药学性质及相关临床试验结果,并介绍其在真实世界中的应用效果,以期为临床药物治疗提供参考。     

硫化氢中毒致一过性急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,38岁。因在石膏矿井下作业时突然闻及强烈刺激性气味 ,当时即出现流泪、眼刺痛、频繁咳嗽、咽喉痛、胸闷、头痛。约 1 0ｍｉｎ出现昏迷 ,伴大小便失禁。昏迷持续约 2 0ｍｉｎ后意识清醒 ,脱离现场。 2ｈ后被送入院。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 40次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 30 /75ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志清 ,精神萎糜 ,双侧瞳孔等大等圆 ,口唇轻度紫绀。双肺满布细小水泡音 ;心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,心律规整 ,心率 96次 /ｍｉｎ。腹部及四肢未见异常。神经系统未见异常。血常规 :ＷＢＣ 1…     

胸闷心电图胸导联T波深倒

患者男，59岁。因问歇性胸闷5年，加重5天，以“冠心病，急性心内膜下心肌梗塞”于1998年3月21日收人我科CCU病房。胸闷多在劳累时发生，不伴胸痛、出汗，偶伴头晕，无晕厥，持续时间10余分钟至半小时不等，休息后可缓解，一般体力活动不受限制。既往无高血压、糖尿病、高血脂病史，吸烟40年。每日20～40支，不饮酒。体格检查：T36．9℃，P72次／分，R20次／分，Bp18．7／10kPa，肥胖体型，表情安静，口唇无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，呼吸平稳，双肺未闻及干湿性罗音，心界无扩大，心率72次／分，律齐，心尖区闻及Ⅱ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，较柔和，腹平软，肝脾未触及，肝颈征(一)，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。     

不同性别痰湿体质者肠道菌群特征研究

目的：通过16S rDNA技术,进行高通量测序分析,从微观角度探讨不同性别痰湿体质受试者肠道菌群的特征和差异。方法：60位20～50岁痰湿体质受试者,男女各半。严格按照纳入标准和排除标准收集60份粪便标本。Illumina MiSeq高通量测序平台被用于在338F＿806R区域进行16S rDNA测序,以检测肠道菌群。结果：偏最小二乘回归分析法（PLS-DA）分析显示,男女受试者明显区分并聚成两个类群,可以明显区分为两个不同的组,说明痰湿体质男性和女性肠道菌群组成在OTU水平上具有显著差异。菌群Alpha多样性分析显示,女性痰湿体质者肠道菌群多样性高于男性。肠道菌群的群落组成分析结果显示,在门水平上,经Kruskal-Wallis秩和检验,梭菌门、Tenericutes门、蓝细菌门（0.01相似文献   

基于16S rDNA基因测序技术分析不同身体质量指数人群的肠道菌群结构差异

目的:探究不同身体质量指数(BMI)人群肠道菌群的丰度及物种差异性.方法:将115例受试人群按BMI分为正常组、超重组和肥胖组,收集受试者粪便,运用16SrDNA基因测序技术结合生物信息分析,比较不同BMI受试者肠道菌群组成和丰度差异.结果:Alpha多样性分析可见超重组和肥胖组群落丰度和多样性较正常组低;不同分组的肠...     

急性前壁心肌梗死后延迟开通梗死相关动脉对晚期心功能的影响

目的探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)后经皮冠脉介入治疗(PCI)延迟开通梗死相关动脉(IRA)对患者晚期心功能的影响。方法选择32例急性前壁、前间壁及广泛前壁Q心肌梗死后病情稳定后,在发病2～18天, 平均7．4±3．8天,行冠脉造影显示左前降支闭塞或严重狭窄,成功行PCI为治疗组,病情不允许行PCI或未经介入诊疗者77例为对照组,分别在急性期、术后6个月行超声心动图检查,随访左室功能、左房、左室大小与急性期 (3周)对照,显示左室舒张末期左右径减小、收缩功能、舒张功能改善,其中舒张功能改善差异有统计学意义。随访 6个月内心力衰竭事件发生率治疗组为3．2％,对照组为22．0％,但差异无统计学意义。结论 AAMI后延迟开通梗死相关动脉,能明显改善左室重构及心功能,可能有利于减少远期心力衰竭的发生。     

大前庭导水管综合征案

正患儿,男,3岁,于2017年11月22日就诊。家长代诉:双耳听力下降10 d。现病史:患儿10 d前因头部碰撞后家长収现其双耳听力下降,无头痛眩晕,无恶心呕吐,于山东省齐鲁医院住院治疗1周,予营养神经、改善微循环等药物(具体药物不详)治疗稍缓解后出院,行颞骨乳突CT示双侧前庭导水管扩大;DPOAE(畸变产物耳声収射)报告示双耳DPOAE异常;脑干诱収电位示左耳听力90 Db(nHL),右耳     

痰湿体质概述

王琦院士提出,体质的三个关键科学问题为体质可分、体病相关、体质可调。基于体质可分,痰湿质临床模型较丰富,动物模型较少;基于体病相关,痰湿质与心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝等疾病的发病相关;基于体质可调,痰湿质的调理中药以二陈汤为主,针灸多选脾俞、阴陵泉、足三里、丰隆等穴位,作用机制可能与PI3K-Akt信号通路、糖酵解/糖原异生等有关。目前,研究还存在以下问题：(1)有的研究没有说明体质的疾病情况,有的研究甚至没有痰湿质重要的基线资料,如腰围、体重等,这样会影响后期的系统评价等研究质量;(2)部分研究混淆了痰湿质和痰湿证,甚至混淆了痰湿质积分和痰湿证候积分;(3)目前只有较少的临床研究有伦理和临床注册,不同研究样本量差距较大,在观察性研究中,混杂因素较多,多为相关性分析;部分试验研究缺乏系统设计,非随机的对照研究较多,干预后缺乏随访。今后,还应渐进式深入研究痰湿体质,在临床中辨体与辨病相结合,在研究方法中定性与定量相融合;合理计算或适当增加样本量,同时构建痰湿体质动态生物数据库,多领域交叉融合分析,开展前瞻性队列研究;运用多维组学,构建深度学习的多维动态模型,观察痰湿质的指标和靶标与相关...     

急性心肌梗死溶栓治疗后ST段再抬高的临床分析

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓治疗后ST段再抬高的临床特点。方法 :回顾性分析符合静脉溶栓标准的AMI患者 1 0 7例 ,根据溶栓后有无ST段再抬高而分为ST段抬高组 (A组 )和ST段未抬高组 (B组 ) ,比较两组间发病年龄、伴发疾病、梗死相关血管、再通率、梗死后开始溶栓时间、再灌注心律失常、心功能变化 (Kil lip分级)。结果 :A组伴发糖尿病、高血压、高脂血症、梗死血管多支病变、心功能不全、再灌注心律失常发生率均高于B组 ,而冠状动脉再通率明显低于B组。结论 :溶栓治疗后ST段再抬高与患者并发糖尿病、高血压、高脂血症密切相关 ,梗死相关冠状动脉存在多支病变。该类患者再通率低 ,心肌受损重 ,易并发心功能不全 ,再灌注心律失常发生率高