赵淳教授以“治未病”思想指导防治慢性心力衰竭学术经验

赵淳教授以"治未病"思想指导防治慢性心衰,深化慢性心衰中医病机和证治规律的认识,提炼出阴虚火旺、阴虚内热、阴虚阳亢是慢性心衰重要病机之一的新观点,提出"防胜于治"的防治慢性心衰的重要思路和策略,介绍了赵淳教授对慢性心衰A-D阶段病证结合、中西医汇通的防治思路、论治方法及临证经验。     

蠲痹颗粒联合来氟米特治疗类风湿关节炎30例临床观察

目的:观察蠲痹颗粒联合来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:采取随机双盲方法。将60例类风湿关节炎患者分为治疗组和对照组,治疗组30例采用院内蠲痹颗粒联合来氟米特治疗;对照组30例采用来氟米特联合甲氨喋呤治疗;2组常规应用非甾类消炎药。结果:治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为86.66%,2组比较无显著差异(P0.05)。结论:院内蠲痹颗粒联合来氟米特治疗RA有较好的临床疗效,且毒副作用小,耐受性好。     

补肾强督治(旭)汤治疗大偻89例

目的:观察补肾强督治旭汤治疗大偻的临床疗效.方法:89例肾虚督寒型大偻患者给予补肾强督治旭汤(熟地黄、淫羊藿、狗脊、制附片、鹿角胶、川续断、骨碎补、羌活、独活、桂枝、赤芍、白芍、知母、土整虫、防风、炙麻黄、白术、干姜、怀牛膝、炙穿山甲、制草乌)加减治疗,2个月为1个疗程.观察治疗前后患者脊柱疼痛指数、BAS-G指数、脊柱炎症指数、BASFI指数、晨僵时间、胸廓活动度、Schober及红细胞沉降率、C反应蛋白等实验室指标的变化.结果:89例大偻患者治疗后BAS-G指数、脊柱炎症指数、BASFI指数、脊柱疼痛指数较治疗前均下降,差别有统计学意义(P＜0.05),晨僵时间缩短,胸廓活动度、Schober试验有改善,升高的ESR、CRP下降.结论:补肾强督治旭汤治疗大偻疗效显著,安全性良好.     

昆明市呈贡区社区居民对治未病的认知调查及对策研究

目的 通过实地走访调查,了解昆明市呈贡社区居民对中医治未病的认知现状,根据调研结果,探讨社区卫生服务机构开展中医治未病服务的发展对策。方法 采用自制问卷对2020年6月—2020年7月在云南省昆明市呈贡区5家社区卫生服务机构内就诊的159名社区居民进行调查。结果 回收有效问卷156份,得出52%的社区居民听说过并了解中医治未病;对中医治未病方式的了解：78%认为针灸推拿治未病;社区居民认为中医治未病服务的优势：62%的居民认为疗效好;79%的居民愿意选择在服务中心进行中医治未病服务。结论 社区居民对中医治未病认知现状较好,但还需宣传和引导。为此,提出了一些发展策略：加大宣传力度,提高居民对治未病认知率和参与度;加强中医药人才队伍建设,提高治未病服务技能;推广中医药适宜技术,丰富治未病服务内容;加大政策扶持,促进治未病工作的发展。     

基于转录组探讨蠲痹颗粒治疗寒证类风湿关节炎的作用机制

目的 通过对蠲痹颗粒治疗前后的寒证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者和健康人的外周血CD4+ T淋巴细胞进行转录组测序及差异基因表达分析,探讨蠲痹颗粒治疗RA的作用机制。方法 2021年7月至2022年6月期间,在云南中医药大学第一附属医院风湿科住院部选取20例类风湿关节炎患者(RA组)作为研究对象,其中女性13例(65.0%),男性7例(35.0%),平均年龄(45.7 ± 10.8)岁。随机分为2组,对照组予甲氨蝶呤口服,观察组在对照组治疗基础上加服蠲痹颗粒。同时选取云南中医药大学第一附属医院体检中心健康供者10例作为健康对照组(HC组)。分别抽取2组RA患者治疗前后以及健康对照组的静脉血样,分离出外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中的CD4+ T淋巴细胞,进行转录组测序。通过差异基因表达分析挖掘蠲痹颗粒治疗RA的潜在机制。结果 RNA-seq测序结果显示,与健康对照组相比,RA患者共筛得2 053个差异表达基因。这些差异基因GO分析与已知GO数据库中RA疾病显著相关的12个生物学过程显著重合。仅经甲氨蝶呤治疗的RA患者,主要影响炎症反应和肽段酪氨酸的磷酸化;同时使用甲氨蝶呤加蠲痹颗粒治疗1个月后的RA患者,在RA疾病显著相关生物学过程的富集明显减少,仅有2个富集,治疗3个月后不再有相关生物学过程富集。结论 蠲痹颗粒可能通过干预CD4+ T淋巴细胞中与RA疾病高度相关的生物学过程达到高效治疗RA的目的。     

金天格胶囊治疗膝骨性关节炎60例

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。本病主要受累承重关节,膝关节受累在临床上最为常见[1]。笔者采用中药制剂"金天格胶囊"治疗60例膝骨性关节炎取得较好疗效,现报道如下。     

益赛普联合蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎临床观察

目的 观察益赛普联合蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性,为不能耐受益赛普联合甲氨喋呤治疗的类风湿关节炎患者找到长期安全、有效的治疗方案提供临床依据.方法 40例活动性RA患者经皮下注射益赛普25 mg,每周2次,联合口服本院院内制剂蠲痹颗粒15 g,每天3次;治疗8周.结果 按美国风湿病学会（ACR）类风湿关节炎疗效标准,益赛普联合蠲痹颗粒治疗8周后ACR20改善率为92.31%,ACR50改善率为 46.15%,ACR70改善率为5.13%.结论益赛普联合蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎临床疗效显著和安全,且无其他副作用,耐受性好.     

肌骨超声检查在风湿性膝关节炎患者中检出率及与膝关节功能的相关性

  目的  探讨肌骨超声检查在风湿性膝关节炎患者中检出率及与膝关节功能的相关性。  方法  选择2019年5月1日至2020年3月1日风湿性膝关节炎患者（均为单膝患者）118例为对象；所有患者均经临床表现结合X线检查确诊；确诊前患者均拟行肌骨超声检查，并将肌骨超声检查结果与X线检查结果进行比较，分析肌骨超声在风湿性膝关节炎患者中的检出率；采用Lysholm评分法对患者患侧肢与健侧肢膝关节功能进行评估；采用Pearson相关性分析软件对肌骨超声检查结果与膝关节功能进行相关性分析。  结果  肌骨超声检查显示滑膜增厚、关节软骨退变、髌上囊积液、内侧半月板损伤退变、腘窝囊肿、韧带损伤、软骨下骨破坏检出率高于X线（P < 0.05）；软骨下骨破坏、关节间隙变窄、骨质疏松、骨质增生检出率低于X线（P < 0.05）；风湿性膝关节炎患者患侧膝关节跛行、承受能力、上下楼能力、下蹲起立、疼痛、关节肿痛及总分均低于健侧（P < 0.05）；Pearson相关性分析，风湿性膝关节炎患者膝关节功能与滑膜增厚、关节软骨退变、髌上囊积液、内侧半月板损伤退变、腘窝囊肿、韧带损伤、软骨下骨破坏及骨质增生、关节间隙变窄呈负相关性（P < 0.05）。  结论  肌骨超声检查用于风湿性膝关节炎患者中能获得较高的检出率，且患者检出结果与膝关节功能存在一定相关性。     

温阳通络法治疗类风湿关节炎412例临床观察

目的 将温阳通络法在类风湿关节炎（风寒湿痹型）治疗中的应用进行广泛的推广,并进一步评价其疗效和安全性.方法 对纳入推广的412例风寒湿痹型类风湿关节炎患者予蠲痹颗粒（15g/次,每日3次）治疗,治疗4周.结果 疾病总有效率为90.04％,证候总有效率为93.20％,治疗后中医证候、关节疼痛（VAS）、关节肿胀、关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、双手平均握力、关节功能、患者全身总体情况以及ESR、CRP实验室指标均优于治疗前（P＜0.01）,无明显不良反应和毒副作用出现.结论 温阳通络法为治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的一种安全有效方法,值得深入研发,加大临床推广应用.