改良早期预警评分在急诊患者病情定量评估中的应用

目的 探讨改良早期预警评分（MEWS）对急诊患者病情定量评估的可行性,为急诊患者病情评估、留观、入住专科病房和ICU提供参考,在急诊检查时进行风险预警,以做好防范.方法 回顾性分析670例急诊患者的病历资料,根据患者入住急诊科时的收缩压、心率、呼吸、意识评分及体温,分别计算每位患者的MEWS分值以及评分后所给予的医疗护理干预,研究的终点是急诊患者的去向即留观、入住专科病房和ICU及心肺复苏或死亡.结果 本组670例患者中,以创伤类疾病的死亡率最高,占1.49％;不同分数段MEWS评分（0～4、5～7、≥8分）患者的死亡率比较差异有统计学意义（x2=169.82,P＜0.01）,随着评分值增加,患者病死率增高;当MEWS评分≥5分时,病情变化最快;统计MEWS评分≥5分时的121份病例,其中进入ICU监护治疗的38例,占31.40％,其余病例除死亡外,均收入专科病房进行治疗.结论 MEWS可灵活运用于急诊急救及危重患者的救治,是一种行之有效的临床危重症早期预警工具.     

1例双下肢多发骨折合并急性呼吸窘迫综合征的救护体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭,临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征[1].该病起病急骤,发展迅猛,死亡率高达50%以上.我科2009年3月成功抢救1例双下肢多发骨折合并 ARDS的患者,取得了良好的效果.救护体会如下.     

脊柱脊髓损伤合并截瘫病人压力性溃疡的预防

正压疮是因机体局部组织长期受压而引起神经营养紊乱及血液循环障碍、组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死,也称为压疮、压力性溃疡[1]。压疮是临床护理工作中最常见的并发症之一,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,而且降低了病人的生存质量[2]。脊柱脊髓损伤合并截瘫的病人由于体位制动,长期卧床,大小便失禁,极易发生压疮,影响治疗和预后。本科2007年1月—2013年1月,共收治脊柱脊髓损伤合并截瘫     

改良早期预警评分在骨科急诊病人中的应用

骨科急诊病人通常病情急、病情变化快,能否得到及时的、正确的处理,有赖于医护人员的正确评估与判断,因此,对于骨科急诊病人的病情、危重程度进行评估是判断病情严重程度及识别潜在危重病的重要环节。目前临床护士观察病情主要依靠监测生命体征和临床经验等主观意识来向医生反映病人的病情,缺乏量化的科学预警,容易造成医护信息沟通不准确,从而延误病人的病情。     

新损伤严重度评分在多发伤救护中的应用

目的探讨新损伤严重度评分(new injury severity score,NISS)在多发伤救护中的应用。方法采用NISS评分对90例多发伤患者的救护方法进行回顾性分析。结果 NISS<16分时,伤员一般无生命危险,应做好专科护理、生活护理和手术前准备;NISS为16~30分时,属较严重损伤,应采取积极抗休克及处理重要器官的损伤,尽快行术前准备;NISS为31~50分时,为危重损伤,病死率较高,主要以抢救生命为主,同时调配人力资源,做好重症监护;NISS>50分时为极重损伤,伤员常垂危,在积极抢救的同时,应做好伤员家属的心理工作,但在判断时应考虑患者的年龄因素。结论 NISS是指导多发伤患者救护的有效方法,可在临床推广应用。