FIZZ1/RELMα对大鼠主动脉内皮细胞血管新生的影响及其机制探讨

目的探讨FIZZ1/RELMα对大鼠动脉内皮细胞(SVARECs)的血管新生能力的影响及其机制。方法用贴壁法培养大鼠主动脉内皮细胞,采用Matrigel小管形成实验来评价不同浓度(10-8、2×10-8mol/L)的FIZZ1对大鼠主动脉内皮细胞血管新生的作用;采用全基因表达谱检测FIZZ1对主动脉内皮细胞信号通路活性的影响,筛选出显著性差异表达的基因。结果用1×10-8mol/L、2×10-8mol/L的FIZZ1刺激大鼠主动脉内皮细胞后,发现处理组SVARECs的体外血管新生数目均明显高于正常对照组,且呈剂量依赖[分别为(26.5±4.33)个/HP和(34.7±5.24)个/HP vs.(19.2±3.65)个/HP,P均<0.01]。用FIZZ1刺激大鼠主动脉内皮细胞后,全基因表达谱检测提示有937条显著性差异表达基因,其中上调基因440条;下调基因497条。结论 FIZZ1可促进大鼠主动脉内皮细胞血管新生,其机制信号通路Gng8、Atg9a、Gdf6等基因显著性表达有着密不可分的关系。     

高糖状态下冠心病患者外周血中辅助性T细胞亚群失衡促进血管内皮细胞损伤

目的 观察冠心病(coronary heart disease,CHD)患者不同血糖状态下外周血中1型辅助性T细胞(type 1 T helper cells,Th1)/2型辅助性T细胞(type 2 T helper cells,Th2)的变化,探讨辅助性T细胞在不同血糖状态下的变化对人脐静脉内皮细胞损伤的作用.方法...     

冠心病介入治疗前后血清白细胞介素18、可溶性CD40L和超敏C反应蛋白变化与早期并发症的关系

目的:通过检测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后血清白细胞介素18(IL-18)、可溶性CD40L(sCD40L)和超敏C反应蛋白( hsCRP)的水平,探讨其与冠心痛PCI术后早期并发症之间的关系.方法:选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者85例,其中不稳定型心绞痛患者44例,急性心肌梗死患者41例;选择40例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定PCI术前术后血清IL-18、CD40L和hsCRP水平,同时通过对PCI术中、术后30 d早期并发症的观察,探讨PCI手术前后血清IL-18及hsCRP水平与PCI早期并发症之间的关系.结果:85例患者PCI术后心脏早期并发症总发生率为9.4％(8/85),其中AMI组14.6％(6/41)显著高于不稳定型心绞痛(UA)组4.5％(2/44)(P＜0.05),术后IL-18、CD40L和hs-CRP水平差值也显著高于无早期并发症患者(P＜0.05),发生早期并发症者术前IL-18、CD40L及hsCRP水平及术后差值均显著高于未发生并发症者(P＜0.05).结论:PCI术可能在短期内触发并加重了冠状动脉炎性反应,IL-18、CD40L和hsCRP有可能作为早期并发症的预测因子.     

经皮冠状动脉介入术与冠状动脉旁路移植术对无保护左主干病变疗效对比的Meta分析

目的 比较经皮冠状动脉介入术(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)对无保护左主干病变(ULMCA)的疗效,从而探讨ULMCA的最佳血运重建方法.方法 通过检索Medline、中国生物医学文献数据库系统、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,收集国内外公开发表的关于ULMCA行PCI与CABG术后随访期内心脑血管不良事件发生率(MACCE)及靶血管血运重建率(TVR)比较的随机对照试验,应用STATA 11.0统计学软件对结果 进行分析.研究人群为经冠状动脉造影确诊的ULMCA病变患者,干预措施为CABG术或PCI术,结局指标包括:随访期内MACCE和TVR,分别以比值比(OR)及95%可信区间(CI)作为效应指标对结局进行比较.结果 最终纳入文献10篇,共20 417例患者,PCI组与CABG组的MACCE发生率OR为1.32(1.18~1.47,Z=4.89,P=0.000),按照随访时间分层后随访24个月内两种处理方法 的术后MACCE发生率无明显差异,36个月时的MACCE发生率OR为1.55(1.14~2.11,Z=2.78,P=0.005),随访48个月组的MACCE发生率OR为1.69(1.35~2.12,Z=4.56,P=0.000);PCI组与CABG组的TVR发生率OR为3.944(3.789~4.105,Z=67.26,P=0.000),按照随访时间分层后再次分析,结论 较分层前未发生有意义的改变.结论 PCI与CABG在术后24个月内MACCE的发生率无明显差异,36个月后PCI组的MACCE发生率增加,是CAGB组的1.55倍,48个月时达1.69倍;PCI组术后TVR的发生率高于CABG组,是CABG组的3.944倍,分层分析后结论 与分层前基本相同,即在各随访期内,PCI组的术后TVR发生率均显著高于CABG组.     

充分Valsalva动作在超声心动图声学造影诊断单纯卵圆孔未闭中的作用

目的 对比分析经胸超声心动图声学造影（contrast transthoracic echocardiography, c TTE）辅以标准Valsalva动作（Valsalva maneuver, VM）与cTTE辅以充分的VM对卵圆孔未闭（patent foramen ovale, PFO）患者的诊断价值。方法 拟对2019年9月至2021年9月联勤保障部队第九六〇医院137例临床怀疑存在PFO、经胸超声心动图检查阴性的患者行cTTE检查。患者行静息状态下cTTE后,再先后辅以标准VM与辅以充分的VM,对比分析这两种方法对PFO右向左分流（right to left shunt, RLS）的检出结果及超声特点。结果 137例患者中,排除静息状态下c TTE左心微气泡大量（Ⅲ级）3例、肺循环RLS 2例,最终132例纳入研究对象。标准VM后c TTE检出PFO-RLS 67例（67/132,50.7%）、充分的VM后cTTE检出PFO-RLS 87例（87/132,65.9%）,20例患者仅在辅以充分的VM后检出。充分的VM组检出率（65.9%）明显高于标准VM组（50.7%）,且差...     

胎球蛋白A 对慢性肾脏病合并瓣膜钙化的预测价值

目的 探讨胎球蛋白A(AHSG)对慢性肾脏病(CKD)2 ～4 级[eGFR 15 ～89 ml·min-1 · (1.73 m2 ) -1 ]患者发生瓣膜钙化的预测价值.方法 随机选择于2011 年1 月1 日至9 月1日就诊于济南军区总医院心内科及肾内科的CKD 2 ～4 级住院患者167 例,测定血清AHSG 浓度,并行经胸三维超声心动图判断是否存在瓣膜钙化,评估血清AHSG、瓣膜钙化之间的关系.结果 (1)在确保基线资料(年龄、性别、血糖、血脂、血压等因素)一致的条件下,瓣膜钙化组的血清AHSG 水平低于无瓣膜钙化组,P ＜0.05.(2)针对同一批研究对象进行横断面分析,AHSG 低水平组较AHSG 高水平组中发生瓣膜钙化的比例更高,OR ＜1,说明AHSG 水平降低的患者患瓣膜钙化的危险性增加(P ＜0.05).(3)Logistic 回归分析显示:瓣膜钙化与AHSG 水平(β＝-0.611,P ＜0.05)和年龄(β＝0.427,P ＜0.05)有关;传统钙化危险因素(包括血钙、血磷、血甲状旁腺激素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白a、C 反应蛋白、体重指数及平均动脉血压)未能进入回归方程,P ＞0.05.结论 AHSG 水平下降可能是导致心脏瓣膜钙化的危险因素,在消除年龄差异后,AHSG 水平下降是CKD 发生瓣膜钙化、瓣膜功能不全的独立危险因素.     

FIZZ1对大鼠主动脉内皮细胞血管新生的促进作用及其机制探讨

目的 探讨抵抗素样分子α(FIZZ1)对大鼠主动脉内皮细胞血管新生的影响及其机制.方法 采用贴壁法培养Wistar大鼠主动脉内皮细胞,将实验分为4组:A组(对照组)、B组(5×10-9mol/L FIZZ1组)、C组(1×10-8mol/LFIZZ1组)、D组(2×10-8mol/L FIZZ1组).采用Matrigel小管形成实验评价不同浓度的FIZZ1对大鼠主动脉内皮细胞体外血管新生的影响.采用全基因表达谱检测FIZZ1对主动脉内皮细胞信号通路活性的影响,筛选出活性有显著差异的信号通路.结果 FIZZ1刺激后,B、C、D组新生血管数目(分别为22.6±2.9、28.5±3.3、36.9±5.0个/HP)均明显高于对照组(19.7±2.6个/HP,P＜0.01),且呈剂量依赖性.全基因表达谱检测提示,FIZZ1刺激后有22条信号通路的活性出现明显改变,其中活性上调信号通路12条,如调节细胞肌动蛋白骨架通路(rno04810)等,活性下调信号通路10条,如上皮细胞细菌侵入通路(rno05100)等.结论 FIZZ1可促进大鼠主动脉内皮细胞血管新生,其机制可能与信号通路调节细胞肌动蛋白骨架通路(rno04810)活性上调有关.     

国产心脏起搏器Qinming 2312S/M临床应用的研究

目的观察国产Qinming 2312S/M型心脏起搏器的功能、应用特点及随访参数,并与进口起搏器相比较。方法对25例安装Qinming 2312S/M起搏器的患者进行术后即刻和术后3个月、6个月随访起搏参数变化进行记录,并与其它三组(各25例)分别安装进口单腔起搏器美敦力RES01、圣犹达2402或百多力Axios S的患者相应的起搏参数进行比较,随访患者病情以及起搏参数变化。结果 4组患者手术即刻和术后3个月、6个月的起搏参数(包括起搏阈值、阻抗和波幅)相互之间比较,无统计学差异(P>0.05)。结论国产Qinming 2312S/M起搏器的临床疗效不亚于同类型进口起搏器。     

320排CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的影像对比研究

目的以选择性冠状动脉造影（SCA）为＂金标准＂评价320排CT冠状动脉成像技术对诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法选择冠心病诊断明确或可疑冠心病患者共86例（男49例,女37例）。所有患者的心律均为窦性心律,心率≥75次/min的患者口服倍他乐克控制心率;均同期行320排器官动态容积CT（DVCT）与SCA,将320排DVCT与SCA的结果进行对照研究,直径≥1.5mm的冠状动脉节段纳入结果分析,冠状动脉狭窄定义为≥50%的狭窄,分析320排DVCT对冠状动脉不同节段、不同分支狭窄判断的准确性;并根据有无伪影和是否符合进一步狭窄评价的要求将冠状动脉图像质量分为四个等级（Ⅰ～Ⅳ级）。结果 320排DVCT显示的1032个冠状动脉节段均符合影像学评价要求（Ⅰ～Ⅲ级）;计算320排DVCT评价冠状动脉有无狭窄的总体敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.7%、96.1%、86.4%和98.0%,准确度为94.7%。结论 320排DVCT能清楚显示冠状动脉各分支节段,较为准确的诊断冠状动脉狭窄程度,亦可作为无创性诊断冠状动脉疾病的有力工具。     

脑梗死并急性心肌梗死致T波伪性改善1例

<正>患者,女性,48岁。因突发呕吐、头晕8小时于2021年12月6日急诊来我院,行头颅CT示“脑内多发腔隙性脑梗死、缺血灶”。急诊遂以“缺血性脑血管病”收入神经内科。既往糖尿病,高血压病史。曾于2021年4月20日因急性脑梗死在神经内科住院治疗,遗留高级智能减退。查体：体温:36℃,脉搏:64次/分,呼吸:16次/分,血压:160/100mm Hg。入院12月6日查心电图示:窦性心律,偶发室早,T波改变（图1A）。比较患者上次入院4月20日心电图结果（图1B）,提示心电图存在动态变化。急查心肌酶:肌酸激酶（CK）1278U/L↑、乳酸脱氢酶（LDH）305U/L↑、心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）46.70ng/ml↑,肌酸激酶-MB质量（CK-MB）67.40μg/L↑、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)265U/L↑、肌钙蛋白Ⅰ50.502μg/L↑。