颅内血肿清除术后继发血肿再次手术的原因分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术后再次手术的原因、预防及处理措施.方法:2008年3月至2009年3月我科共对70例颅脑损伤病人急诊行开颅血肿清除术,术后6例发生迟发性血肿行再次手术治疗.结果:本组6例再次手术后恢复良好2例,中残1例,重残1例,植物生存1例,死亡1例.结论:急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括:①原血肿手术部位再出血;②多发性血肿的非手术部位血肿形成.临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压.     

神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌痉挛疗效分析

目的 探讨神经内镜辅助微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的疗效。方法 回顾性分析2010年7月至2013年6月运用神经内镜辅助MVD治疗108例HFS患者的临床资料;所有患者均在显微镜下经乙状窦后入路行MVD,在垫入Teflon垫片前后均置入30°神经内镜多角度观察。结果 术后随访12~18个月,103例临床症状完全消失,无复发;仅3例有Cohen 1级症状;2例有Cohen 2级症状（术前Cohen 4级）。结论 神经内镜辅助MVD避免遗漏责任血管,协助调整Teflon垫片,可降低手术并发症,提高手术的安全性和有效性。     

免疫磁珠法分选人脑胶质瘤干细胞的体外培养及鉴定

目的:旨在从人脑胶质瘤组织和细胞株中分离脑胶质瘤干细胞、进行体外培养并对其干细胞特性加以鉴定,以期对后续个体化敏感药物化疗奠定基础。方法:采用以CD133为标志的免疫磁珠法从人脑胶质瘤组织和细胞株中分离脑胶质瘤干细胞并进行体外培养,通过免疫荧光技术检测干细胞标志物CD133、Nestin,干细胞特性加以鉴定。结果:新鲜人脑胶质母细胞培养得到悬浮生长的肿瘤干细胞球,其能在体外自我更新、增殖,形成新的克隆性细胞球,保持连续稳定的传代,能表达神经干细胞表面标志物CD133。在含血清培养基中能够分化为与原肿瘤组织相似的贴壁生长的细胞。结论:胶质母瘤细胞株中存在的一小部分CD133+胶质瘤细胞具有干细胞的属性,并能稳定传代增生。     

可调压式分流管治疗脑积水4例报告

脑积水是神经外科常见病之一,根据压力可分为高压性和常压性脑积水。VPS是目前治疗脑积水的主要方法,该手术具有操作简单、创伤小、并发症少、疗效好等优点。回顾分析我院2008～2011年采用可调压式分流管行VPS治疗脑积水4例疗效观察,报道如下。     

视神经减压及地塞米松干预视神经损伤模型兔视网膜Nogo-A Caspase-3的变化

目的:观察兔视神经损伤模型在不同影响因素下的视网膜Nogo-A及Caspase-3受体表达。方法:成年健康白兔96只,其中6只为空白对照组,18只为假伤组,72只进行视神经损伤模型制作,随机分为单纯视神经损伤组,地塞米松组、视神经减压组、视神经减压联合地塞米松组,每组分为1天、7天、21天亚组,每亚组6只。观察视y网膜神经节细胞Nogo-A,Caspase-3受体表达,进行统计学分析。结果:急性视神经损伤可以促使Nogo-A,Caspase-3阳性表达上调,三种治疗与单纯损伤组在1天时间点有差异(P<0.05),且具统计学意义。与单纯损伤组在7天、21天时间点均无差异(P>0.05),且无统计学意义。结论:Nogo-A,Caspase-3可能在视神经损伤的神经再生过程中发挥着重要作用。三种治疗无明确疗效。     

规范化脑电图在治疗难治性癫痫中的应用

目的：探讨规范化脑电图（EEG）对难治性癫痫（IEP）术前定位的应用价值。方法：选择48例行手术治疗的难治性癫痫患者,先行常规EEG检查,再行规范化EEG检查（包括减少或停用药物、剥夺睡眠诱发、应用蝶骨电极等）,描记清醒、睡眠两种状态下EEG的变化,检查时间为90～120min。结果：规范化EEG检查法明显提高了EP波的检出率,与常规EEG相比,定侧定位率从45％提高到65％。睡眠状态下NREM期和REM期局灶性放电较清醒期明显增加。24例起始放电区域与手术部位一致。结论：规范化脑电图在治疗难治性癫痫中较普通脑电图有更高检出率,对术前评估有一定价值。     

创伤后急性脑肿胀35例临床病例分析

目的:提高创伤后急性脑肿胀的诊疗水平.方法:分析35例创伤后急性脑肿胀的临床特征、治疗方案及CT表现特点,并对不同的治疗方法进行比较.结果:保守治疗17例,好转7例,死亡10例,病死率为58.8％;手术治疗18例,好转5例,死亡13例,手术死亡率为72.2％,总病死率为65.7％.结论:创伤后急性脑肿胀的病死率很高,但采取综合疗法可有效地降低病死率.     

SPECT在颅内外血管吻合术疗效评价中的作用探讨

目的:探讨单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)在颅内外血管吻合术疗效评价中的作用.方法: 对10例因缺血性脑血管病进行颅内外血管吻合术的患者术前术后进行局部脑血流量 (rCBF) 测定,对其临床症状进行分析,用Barthel指数评定患者的日常生活活动(ADL).结果: 术后全部患者局部脑血流量均有改善,临床症状有不同程度的恢复,Barthel指数均有改善.结论: SPECT有助于评价缺血性脑血管病疗效.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后低钠血症相关危险因素分析及临床特点

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后低钠血症发生的相关危险因素,观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后低钠血症的临床特点.方法 回顾性分析2004年3月～2011年4月126例在某院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分析术后低钠血症的相关危险因素及临床特点.结果 126例患者中有35例术后并发低钠血症,占27.78％.将性别、年龄、术前Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、手术时机等危险因素引入二项分类Logistic回归分析模型之中,性别、手术时机等与低钠血症发生无关,差异无统计学意义(P＞0.05),年龄、动脉瘤部位、术前Hunt-Hess分级等与低钠血症发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、动脉瘤部位、术前Hunt-Hess分级等与低钠血症发生有关,50～60岁之间,前交通动脉瘤,术前Hunt-Hess分级级别越高,其术后并发低钠血症的可能性越大.     

颞肌外钛网修补颅骨缺损37例

钛材料颅骨成形术在国内外的应用日趋广泛.尽管其手术操作简便,但也常有一些术后并发症如皮下积血、硬膜外血肿、脑内血肿、局部脑挫伤、脑穿通畸形感染、修补物外露、修补物松动等.