肝移植术后患者呼吸衰竭原因及防治措施探讨(附19例分析)

目的 探讨肝移植术后患者呼吸衰竭的原因及相应防治措施.方法 回顾本院19例因各种不同肝脏疾病而行肝移植手术的病例,分析其术后呼吸衰竭发生率、相关监测项目数据及相应处理措施.结果 术后14/19例(73.7%)发生呼吸衰竭,其中8/19例(57.1%)为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),4/19例(28.6%)为急性肺损伤(ALI).呼吸衰竭的发生与围手术期血制品输入量、液体出入量、pH值异常、术前并发症、合并感染有密切关系.给予氧疗、抗感染、控制液体出入量及其它对症治疗后,14例呼吸衰竭均得以纠正.结论 围手术期输入过多血制品,液体出入量正平衡,PH值异常、合并其他严重并发症及感染是术后呼吸衰竭的主要原因.控制血制品的输入量及液体出入量、纠正PH值,给予氧疗,治疗感染及并发症可有效地纠正呼吸衰竭.     

不同密度大鼠成纤维细胞对心肌细胞Cx43及细胞活力的影响

目的:评价不同密度大鼠成纤维细胞对心肌细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)及细胞活力的影响。方法:将心肌细胞与成纤维细胞进行Transwell小室共培养,心肌细胞接种于Transwell小室下层,成纤维细胞分别接种于Transwell小室上层,采用随机数字表法分为3组( n＝12)：成纤维细胞密度0.5×10...     

微型腹腔镜在慢性盆腔疼痛的应用前景探讨

目的探讨微型腹腔镜在慢性盆腔疼痛中的临床价值。方法选择因慢性盆腔疼痛就诊的病例45例,接受微型腹腔镜手术(微镜组),选取同期条件相同进行普通腹腔镜手术的病例49例作为对照组(普通组)。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间比较均无明显差异(p>0.05),微镜组术后6h及24h的切口疼痛情况较普通组轻(p<0.05),术后48小时比较,差异无显著性(p>0.05)。术后住院时间微镜组明显短于普通组(p<0.05),差异有显著性。结论微型腹腔镜在慢性盆腔疼痛中的诊治效果理想,手术更加微创,在一定范围内可取代普通腹腔镜。     

基于微信平台的孕妇学校教育在提高产后母乳喂养率中的应用价值

目的 探讨基于微信平台的孕妇学校教育在提高产后母乳喂养率中的应用价值.方法 选取广东省妇幼保健院收治的孕妇100例,依据随机数字表法随机分为微信组和常规组,每组50例,常规组给予常规孕妇学校健康教育干预,微信组在此基础上给予基于微信平台的孕妇学校教育干预,采用自制《孕妇母乳喂养知识问卷》评估母乳喂养知识掌握程度,采用自制《孕妇母乳喂养技能评估量表》评估母乳喂养技能掌握程度,随访9个月,统计分析所有孕妇母乳喂养知识和技能掌握程度及干预后1、5、9个月的母乳喂养情况.结果 微信组母乳喂养知识掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);微信组母乳喂养技能掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);微信组干预后1、5、9个月的纯母乳喂养率和喂养时间明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于微信平台的孕妇学校教育干预可有效提高孕妇产后母乳喂养知识和技能掌握程度,有利于提高产后纯母乳喂养率和延长喂养时间,值得临床进一步推广.     

重症肺炎的ICU监护及诊治

目的 总结重症肺炎的监护及诊治经验.方法 回顾性分析37例成人重症肺炎患者进行ICU监护及治疗的临床资料.结果 本组病例所检测的病原体顺序依次为细菌、真菌、病毒,以多重、混合感染为主,予积极的抗生素治疗.由于感染严重常并发呼吸衰竭、脓毒症性休克、血电解质紊乱、血糖异常、急性肾功能不全、中毒性肝炎、中毒症性脑病、凝血功能障碍等.经监护及治疗后,29例存活,8例死亡.结论 重症肺炎病情严重,并发症多,治疗困难,预后差.ICU的严密监护、对病原体和并发症及时有效的治疗,是重症肺炎获得较好疗效的关键.     

心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术患者临床恢复情况比较的Meta分析

目的 系统评价心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术患者临床恢复情况的差异。 方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CNKI和万方数据库,收集有关心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术临床疗效对比的临床随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）,检索时限均以上述数据库建库之日起至2016年12月。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入7项RCT,共242例患者,其中不停跳组116例,停跳组126例。Meta分析结果显示,不停跳组CPB时间［加权均数差（weighted mean differences, WMD）=-13.29,95%CI（-21.97,-4.61）,P＜0.05］、术中除颤次数［比值比（odds ratio, OR）=0.10, 95%CI（0.03,0.29）,P＜0.05］、术后血管活性药物使用量［WMD=-2.71,95%CI（-3.10,-2.32）,P＜0.05］及ICU停留时间［WMD=-7.73,95%CI（-10.92,-4.54）,P＜0.05］均少于停跳组。但两组手术时间［WMD=-9.69,95%CI（-26.15,6.78）,P=0.25］、机械通气时间［WMD=-4.39,95%CI（-10.01,1.23）,P=0.13］、术后住院时间［WMD=-1.12,95%CI（-2.24,0.01）,P=0.05］以及住院期间死亡人数［OR=2.48,95%CI（0.34,18.11）,P=0.37］差异无统计学意义。 结论 在二尖瓣置换术的患者临床恢复情况中,心脏不停跳手术的CPB时间、术中除颤次数、术后血管活性药物使用量及ICU停留时间优于心脏停跳手术,但两者的手术时间、机械通气时间、术后住院时间及住院期间死亡人数并无差异。     

应激诱导磷蛋白1可能通过调节Cx43表达影响低温缺血再灌注后心室肌电传导

目的 探讨低温缺血再灌注心律失常大鼠心室肌电传导变化及其可能机制。方法 选择清洁级2～3月龄健康雄性SD大鼠,制备离体心脏灌注模型16个,随机分为两组(n=8),正常对照组(C组)：持续灌注37℃K-H液120 min;低温缺血再灌注组(IR组)：持续灌注37℃K-H液30 min后停止灌注60 min,随后再灌注30 min。分别在持续灌注15 min(T₀)、持续灌注30 min(T₁)、再灌注15 min(T₂)、再灌注30 min(T₃)时点采集心率(HR)、传导速度(CV)和电传导图并记录心律失常情况;通过Western blot和免疫组化检测再灌注后左心室前壁组织应急诱导磷蛋白1(STIP1)、连接蛋白43(Cx43)蛋白的表达和分布。结果 IR组：在再灌注期间,有7例发生心律失常;在T₂、T₃时点与T₀和T₁比较,HR、CV明显降低(P <0.05)且传导方向呈发散改变。与C组比较,IR组心肌...