中医推拿治疗腰椎间盘突出症：应用规律10年文献分析

背景：目前中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的相关文献以临床观察研究、回顾性研究、临床经验总结为主,在研究设计、病例选择、评价指标等诸多方面存在不足之处及差异性;其综述类文章作者对参考文献选择的随意性及倾向性很强,且对文献质量未做分析及评估,导致文章的观点存在偏倚及缺乏客观性。
　　目的：通过检索万方、维普、CNKI数据库,探讨近10年文献中中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的应用规律。
　　方法：以“腰椎间盘突出症”、“中医”、“推拿”、“手法”、“按摩”、“康复”、“弹拨”、“点压”、“按压”、“指压”为关键词,通过万方、CNKI、维普3个中文数据库对推拿手法治疗腰椎间盘突出症近10年文献进行检索,并采用分层聚类统计方法统计分析治疗腰椎间盘突出症的前20种手法。
　　结果与结论：治疗腰椎间盘突出症的前20种推拿手法频次及分层聚类的结果表明：中医推拿治疗腰椎间盘突出症的手法主要有以下几大类,第一类为作用于人体的软组织类手法：法、拿法、推法、压法;第二类为点压穴位类手法：以足太阳膀胱经(肾俞穴、大肠俞穴、关元俞穴、秩边穴、承扶穴、委中穴、承山穴、昆仑穴),足少阳胆经(环跳穴、阳陵泉穴)、督脉(腰阳关穴)、足阳明胃经(足三里穴)腧穴及压痛点(阿是穴)为主;第三类为作用于人体骨与关节的手法：腰部斜扳法、腰部背伸法、骨盆牵引法、直腿抬高法。可见推拿手法治疗腰椎间盘突出症的潜在应用规律是以点压穴位(足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉、足阳明胃经腧穴及阿是穴)为主,并配合作用于人体软组织类手法(法、拿法、推压脊柱法)及骨与关节类手法(腰部斜扳法、腰部背伸法、骨盆牵引法、直腿抬高法)为辅。     

小夹板外固定配合外伤1号药膏外用治疗 桡骨远端骨折210例临床观察

目的 探讨手法复位及小夹板外固定配合外伤1号药膏治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 自2009年09月至2012年10月,本科采用手法复位小夹板外固定配合我院经验方外伤1号药膏外用治疗桡骨远端骨折210例,均为新鲜骨折.结果 3个月以上随访210例,均达到临床愈合.腕关节功能:对照组优良率达76.14％,治疗组优良率87.50％;治疗组患肢疼痛改善及肿胀消退优于对照组.结论 手法复位小夹板外固定配合外伤1号药膏外用治疗桡骨远端骨折是一种简便易行、经济实用的治疗方法,在消除肿胀、缓解疼痛方面优势明显.     

SuperPATH髋关节置换联合针灸巨刺运动法治疗股骨颈骨折加速康复疗效观察*

目的 探讨SuperPATH入路微创髋关节置换术联合针灸巨刺运动法治疗股骨颈骨折术后康复疗效。方法 实际纳入49例，2组患者均选择SuperPATH入路微创髋关节置换术，手术操作均由同一组医师完成，均采用腰硬联合麻醉；2组患者均接受康复锻炼；对照组予术后常规抗炎、抗凝与镇痛治疗。针刺组在对照组基础上加针灸巨刺运动法。结果 实际纳入49例，2组患者年龄、BMI、性别、患部及基础疾病总体均数与分布无统计学差异（P>0.05）。2组治疗前Harris评分及VAS评分总体均数与分布无统计学差异（P>0.05）。2组治疗前后Harris评分与VAS评分组内比较均有统计学差异（P<0.05）。2组治疗7 d与30 d回访Harris评分组间比较总体均数异存在统计学差异（P<0.05），以及治疗7 d与30 d回访差值差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗7 d VAS评分总体分布存在统计学差异（P<0.05），以及治疗7 d差值差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗30 d VAS评分总体分布无统计学差异（P>0.05），以及回访30 d差值差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗7 d血沉差值差异有统计学意义（P<0.05）。针刺组治疗前后C-反应蛋白组内比较总体分布存在统计学差异（P<0.05）。结论 本研究结果表明SuperPATH入路微创髋关节置换术联合针灸巨刺运动法治疗股骨颈骨折改善髋关节功能、减轻疼痛，减少术后并发症，降低红细胞沉降率与C-反应蛋白水平，可能有降低炎症反应的作用，进而加快术后康复。     

中医骨伤3D打印手法复位教学模型的质量控制

目的在引入3D打印模型辅助中医骨伤手法复位教学过程中,发现模型打印效果对教学效果有着较大的影响,就如何提高打印质量进行总结分析。方法研究纳入桡骨远端骨折病例2例,通过三维模型的提取,三维模型优化后按照打印层厚分别为是0.1、0.2、0.3 mm;模型纵轴垂直于打印平台、纵轴平行于打印平台的模型。将打印模型按照外观真实度、表面光滑度、骨折线对位精确度、后期处理难易度4个方面进行评价。结果最后获得3D打印的桡骨远端骨折模型12个,经评分评出合格模型8个,不合格模型4个。结论在利用3D打印模型进行中医骨伤科教学活动时,模型在打印机打印平台上的放置方式对打印模型的质量影响大于打印层厚对打印模型质量的影响。但是随着层厚的增加,模型的质量仍然存在下降的趋势,因此在实际运用过程中,设置打印层厚时仍然应根据实际要求设计。     

参芪和血汤在骨科疾病术后康复中的应用

参芪和血汤始于李东垣的当归补血汤,国家级名中医姚克敏教授化裁为姚氏新加当归补血汤,并在陈涛教授的指导下化裁创新,成为治疗骨科疾病的专方专药,用于治疗术后气血亏虚证。文章在前辈经验的基础上,从理论上阐释本方的功效主治,临床实践证明本方疗效显著,用药经验可在骨科领域中推广应用。     

藏医尿诊的数量分类学研究

在分析和总结传统藏医尿诊性状的基础上,运用数量分类学的原理和方法,分析对藏医尿诊客观规律系统整理和科学阐释的方法和途径,提出传统分类方法如何与现代分类方法相结合,赋予藏医尿诊新的知识内涵和应用价值.     

两种术式治疗脊髓型颈椎病术后并发症对比研究

目的探讨两种术式治疗脊髓型颈椎病术后并发症情况,以期寻找最佳治疗方法。方法 106例脊髓型颈椎病患者分成2组,对照组53例,予颈前路椎体次全切钛网植骨钛板内固定术(ACCF)治疗,观察组53例,予颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗。观察治疗后在相关指标变化情况。结果对照组术后48h、2个月、6个月吞咽困难发生率分别为45.28%、20.75%、9.43%;植骨融合和内固定相关并发症、声音嘶哑、神经根麻痹、脑脊液漏、切口感染发生率分别为7.55%、11.32%、5.66%、0、7.55%;观察组术后48h、2个月、6个月吞咽困难发生率分别为24.53%、7.55%、0;植骨融合和内固定相关并发症、声音嘶哑、神经根麻痹、脑脊液漏、切口感染发生率分别为0、1.89%、0、3.77%、1.89%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组JOA评分、Nurick评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论两种术式治疗脊髓型颈椎病临床效果均明显,但ACDF术后并发症更低。     

温针结合推拿手法治疗肩周炎临床观察

肩周炎是关节囊和关节周围软组织的一种退行性炎症性疾病。是临床上的一个多发病，常见病。多发于50岁左右的中老年，女性多于男性，多为单侧。临床以疼痛，肩关节运动功能障碍为主要表现。病情严重者，由于其肩部活动受到不同程度的限制，可出现刷牙、洗脸、梳头、插衣袋等日常动作困难，给病人的生活带来了极大的不便，降低了患者的生活质量。     

浅析腰背痛 CT MRI 表现的多样性

腰背痛是临床上的常见病、多发病,近年来对腰背痛患者 CT 及 MRI 影像的研究显示：椎旁肌肉萎缩、腰背部筋膜水肿、椎间盘病变、椎小关节病变、胸椎小关节紊乱等均可引起腰背痛。 CT 为轴位断层图像,组织结构影像重叠少,图像密度分辨率高,对病灶显示较 X 线平片好,MRI 对软组织病变显示较 CT 优越。因此,在临床中需根据患者的具体情况,选择不同的影像学检查方法,了解导致患者腰背痛的原因,为治疗提供参考。     

桃红四物汤辅助经皮椎体强化术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的Meta分析*

目的 利用Meta分析评价在经皮椎体强化术基础上联合使用桃红四物汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网、万方、维普和PubMed、Cochrane Library数据库,检索建库至2021年10月公开发表的文献,纳入经皮椎体强化术联合应用桃红四物汤治疗方案对比单纯使用椎体强化术的随机对照试验,由2名研究者按Cochrane手册标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用 RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 纳入文献12篇,样本量共计1 145例。Meta分析结果显示,试验组的有效率[OR=4.22,95%CI(2.77,6.43),P＜0.000 1]、骨密度[MD=0.20,95%CI(0.09,0.30),P＜0.000 01]、骨代谢指标（BGP[MD=1.34,95%CI(0.75,1.93),P＜0.000 01]、BALP[MD=4.69,95%CI(4.36,5.02),P＜0.000 01]、TP1NP[MD=11.49,95%CI(3.85,19.13),P=0.003]高于对照组,试验组VAS评分[MD=-1.10,95%CI(-1.52,-0.69),P＜0.000 01]、ODI评分[MD=-6.49,95%CI(-9.93,-3.04),P＜0.000 01]、Cobb角[MD=-3.64,95%CI(-5.67,-1.61),P＜0.000 01]指标、术后并发症［OR=4.22,95%CI(2.77,6.43),P＜0.000 01］低于对照组,比较差异有统计学意义。治疗有效率的漏斗图表明,研究散布于中线两边,分布较均匀,发表偏倚较低。结论 与单纯椎体强化术相比,桃红四物汤为主方辅助椎体强化术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折在提高有效率、骨密度、骨代谢指标方面优势明显,可降低VAS评分、ODI评分以及Cobb角,减少术后并发症的发生,从而提升整体的疗效。但仍需要更多高质量随机对照试验进一步验证。