中医保守治疗半月板损伤189例

目的:观察中医保守治疗半月板损伤的疗效。方法:对189例半月板损伤患者应用中医保守的针灸按摩和中药外用内服综合方法治疗。结果:189例患者治愈86例,显效94例,有效7例,无效2例,总有效率96.2%。结论:以中医保守的综合疗法治疗半月板损伤有较好的临床疗效。     

悬挂式上肢牵引支架的研制及初步应用

悬挂式上肢牵引支架的研制及初步应用@易洪诚$贵州贵阳中医学院附属第二医院骨科!550003     

中西医结合治疗糖尿病足跟骨骨折

目的：探讨糖尿病足跟骨骨折的中西医治疗技巧和临床疗效。方法：对6例糖尿病足跟骨骨折的患者采用中西医结合治疗,通过在院观察和门诊随访,对疗效进行评估。结果：根据马元璋拟定的疗效标准和影像学效果评价,优良率5／6。结论：中西医结合治疗疗效满意。     

中医保守治疗半月板损伤189例

目的:观察中医保守治疗半月板损伤的疗效。方法:对189例半月板损伤患者应用中医保守的针灸按摩和中药外用内服综合方法治疗。结果:189例患者治愈86例,显效94例,有效7例,无效2例,总有效率96.2%。结论:以中医保守的综合疗法治疗半月板损伤有较好的临床疗效。     

骶管阻滞、棘间韧带阻滞配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症性腰腿痛的研究

目的:观察腰椎硬膜外注射配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症性腰腿痛的疗效。方法:对急慢性腰腿痛150例患者,经腰椎2～5间隙或压痛明显的间隙硬膜外穿刺注射,3～5天治疗1次,4～5次为1疗程,同时配合推拿手法治疗。结果:优123例占82%,良27例占18%,总效率100%。结论:腰椎硬膜外注射治疗急慢性腰腿痛,起效快止痛效果明显,疗效较稳定,是一种有价值的治疗方法。     

隐匿性脑脊液漏临床分析

目的 探讨隐匿性脑脊液漏的发生机理及处理措施.方法 回顾分析我院2005年9月～2009年11月收治的8例隐匿性脑脊液漏患者诊疗情况.结果 1例初次手术术中见硬膜囊破裂约0.5cm,但蛛网膜侥幸未破裂,脑脊液未流出,予明胶海绵覆盖破口 其他7例初次手术术中未见硬膜囊破裂 所有病例均常规放置引流管约48小时,引流未见异常.本组隐匿性脑脊液漏患者再次手术探查5例,其中2例见硬膜囊有细小破口,头高位即有脑脊液外漏,另3例硬膜囊未见明显破口及脑脊液外漏 探查的隐匿性脑脊液漏病例中3例骨窗边缘有较尖锐的小骨突起.硬膜囊有细小破口病例予O号线精细缝合1针,修平毛糙骨窗边缘,所有探查病例均予取与骨窗大小相近的筋膜片涂血液后覆盖该处硬膜囊,切除相应突,紧密缝合双侧竖脊肌.保守治疗3例,予反复穿刺,加压包扎,头低俯卧位1周,背部伤口处加压2kg沙袋 本组患者随访2月～1年,平均9.5月,所有病例均治愈.结论 术中硬膜囊损伤及术后硬膜囊刺破是发生隐匿性脑脊液漏的原因,部分患者可通过保守治疗治愈,细致操作、伤口紧密缝合对预防、治疗隐匿性脑脊液漏有重要意义.     

微小破裂型腰椎间盘突出症11例报告

目的 探讨腰椎间盘发生微小破裂型突出的原因及其引起严重临床症状的机理、评价手术对其诊治的意义.方法 对11例手术探查证实存在椎间盘微小破裂患者的病史、体征及影像资料进行回顾,对疗效进行评估.结果 本组患者男7例,女4例.年龄42～63岁,平均56岁.均有慢性腰痛病史,突发单侧下肢串痛麻木1天～2周.L4-5间隙10例,L3-4间隙1例.术中见病变间隙纤维环有细小破口,约绿豆大小的髓核块紧逼神经根.术前CT无明显突出髓核块影;其中2例行MRI检查示间盘退变,余亦无明显阳性表现.术后效果满意.结论 微小型破裂可能是由于纤维环及髓核退变,在诱因导致间盘内压力骤升、及空间有限情况下突发"爆胎样"改变,绽出的细小髓核对神经根直接压迫与刺激,产生严重临床症状;手术探查可以明确诊断并解除患者的痛苦.     

扩大开窗术治疗腰椎管狭窄症的近期临床疗效观察

目的探讨应用扩大开窗术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取诊断明确的腰椎管狭窄症患者30例,按统一的扩大开窗术式实施手术治疗并进行临床观察。结果本组所有患者完成预期的减压,30例随访6月-1年,平均7.5月。JOA评分改善率78.20％±16.43％;Macnab分级评价疗效优良率86.7％。发生腰椎不稳1例,硬膜囊破裂1例。结论扩大开窗术治疗腰椎管狭窄症的近期疗效满意;关节突的斜行切除方式可以使减压操作简便安全,对椎体的稳定性影响较小。     

手法复位石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折77例体会

目的应用石膏托外固定治疗肱骨髁上骨折的疗效观察。方法肱骨髁上骨折77例,全部采用手法复位、石膏托外固定。结果随访时间5～20个月,平均9个月,全部达到骨性愈合,神经损伤亦自行恢复。结论对肱骨髁上骨折,应用手法复位、石膏外托固定,手法操作简单,创伤小,并发症少,固定可靠,骨折愈合快,功能恢复好,且可免除手术痛苦,治疗费用低,是一种较为理想的治疗方法。     

小切口内椎板扩大开窗手术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨小切口内椎板扩大开窗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和手术技巧。方法:对1312例腰椎间盘突出症采用小切口开窗治疗,通过在院观察和门诊随访,对疗效进行评估。结果:随访2月~6年,平均2年7个月。术后24小时内患者术前的下肢串痛均完全缓解或仅残留轻微麻、酸。不典型椎间隙炎1例,经卧床休息,应用抗生素治愈;1例术后4月出现伤口深部脓肿,患者感染中毒症状不明显,予手术清除,细菌培养无菌生长,术后辅抗生素治疗,一月后痊愈;1例术前有下肢软组织挫伤的患者,术后一月出现下肢肿胀,彩超证实深静脉不全栓塞,经保守治疗半年症状消失;其余患者均在半年后恢复日常工作,126病例诉有时阴雨天或劳累时有轻微下腰痛,占9.8%,57例偶有下肢轻微串痛麻木感,占4%。一年后复发5例,原间隙同侧复发3例,对侧1例,相邻间隙出现突出1例,再次手术治愈。结论:小切口内椎板扩大开窗能够方便、有效减压并最大程度地减少软组织及骨性结构破坏,是后路减压时较合适的术式选择。