宁波市1996-2004年结核病痰涂片质控分析

目的探讨宁波市加强痰涂片质量保证提高发现结核病传染源。方法宁波市1996~2004年结核病人年报表按涂阳新登记对7个县(市)、区设在综合性医院,有5个县(市)、区设在疾病预防控制中心报告单位统计分析。结果1996~2004年痰涂片质控抽查,平均阳性符合率略低于卫生部室间质控≥98%的标准,阴性符合率符合卫生部室间质控≥96%的标准,质控质量总体呈上升趋势。9年间发现19 768例结核病人,涂阳病人8 317例。其中综合性医院发现涂阳病人3 974例占47.8%,疾控中心发现涂阳病人4 343例占52.2%。结论加强痰涂片质量控制,是提高发现结核病传染源的保证。痰检工作需领导重视,加强措施,固定人员,加强业务培训,抓痰检质控,保证检出率,达到高发现传染源的目的。     

PBL联合CBL教学法在糖尿病专科护士临床护理带教中的应用

目的 探索以问题为导向的教学法（problem-based learning,PBL）和以案例为导向的教学法（case-based learning,CBL）两者相结合的教学模式在糖尿病专科护士临床护理带教中的应用效果。方法 选择2020年8月—2021年8月在武汉大学人民医院内分泌科进行糖尿病专科护士培训的60名护士为研究对象,将护士分为两组：对照组采用传统的以授课为导向的学习（lecture-based learning,LBL）教学方式授课,试验组采用PBL联合CBL教学模式授课;两组同时进行理论、技能操作考试,并采用湖北省糖尿病专科护士培训班临床教学基地教学质量满意度调查表调查护士对教学的满意度。结果试验组的理论考试和技能考试成绩均高于对照组,且试验组对教学满意度的评分更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用PBL与CBL两者相结合的教学模式能提高糖尿病专科护士的教学质量。     

宁波市2008—2012年手足口病流行特征与空间聚集性分析

目的 分析宁波市2008—2012年手足口病的流行特点,探讨其空间聚集特征。方法 综合流行病学方法和空间自相关分析方法,以区县级为单位对宁波市2008—2012年手足口病监测数据进行分析。结果 2008—2012年宁波市共报告新发手足口病63 213例,年均报告发病率为173.72/10万;发病以男性居多,男女占比达1.57:1;年龄分布以低龄儿童为主,5岁以下占90.35%,3岁以下占60.28%;职业分布以散居儿童为主(63.39%),其次是幼托儿童(34.44%)和学生(2.16%);发病率地区分布和空间自相关分析结果表明宁波市南部的宁海县与象山县为手足口病高发病率聚集地区。结论 宁波市手足口病持续高发,发病率高于浙江省平均发病率;宁波市南部的宁海县和象山县是主要发病聚集区域。     

浙江省宁波市2008-2013年手足口病重症病例流行病学及病原学特征

手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患者可引起心肌炎、肺水肿、脑膜炎等并发症,个别重症患者病情进展快,易发生死亡[1],因此预防重症手足口病的发生,减少死亡病例的出现,是手足口病防控的重点。     

浙江省宁波市手足口病经济负担调查研究

目的 评估宁波市手足口病经济负担。 方法 选取国家疾病监测信息报告管理系统中2011年宁波市报告的手足口病例,进行问卷调查和病历回顾,收集病例就医过程、相关费用和医疗保险等信息,估算手足口病例经济负担。 结果 共调查手足口病轻症病例106例,重症病例58例,死亡病例6例。2011年宁波市手足口病总体经济负担为3635.1万元,其中直接经济负担2181.2万元,间接经济损失1453.9万元。轻症、重症、死亡病例直接费用的中位数分别为1581、7419和21 533元,直接医疗费用的中位数分别为1431、6977和17 224元。参加至少一种医疗保险的病例占32.9%,医疗保险可为轻症、重症病例分别减轻38.2%和29.1%的直接医疗费用。 结论 手足口病给患者和社会均造成了较重的经济负担。提高医疗保险覆盖率、减少轻症病例住院比例将有助于减轻患者经济负担;控制和降低发病率,才能有效减轻手足口病对社会的经济负担。     

2008 - 2010年浙江省宁波市传染病自动预警信息分析

目的 了解2008 - 2010年宁波市传染病自动预警运行现状,为探索完善传染病自动预警工作模式,提高预警工作质效提供依据。 方法 应用描述性流行病学方法对2008 - 2010年宁波市传染病自动预警资料进行分析。 结果 2008年4月21日至2010年12月31日宁波市传染病自动预警系统共发出14 581条预警信号,经现场调查确认暴发/流行17条;涉及24个病种,前5位依次为其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、麻疹、风疹和急性出血性结膜炎;预警信号数高峰在5-7月和9月;预警响应时间中位数为1 h,现场调查比填报异常卡平均提前80 h;预警系统阳性预测值仅为0.12%,灵敏度为53.13%。 结论 传染病自动预警系统运行良好,在霍乱等重点传染病探测上发挥了重要作用,但现有预警工作机制及预警参数设置仍有待改进与调整;同时应建立针对评价传染病自动预警的金标准,更为科学地评价预警系统功效。     

腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除的自然腔道取标本手术操作技巧探讨

目的 探讨腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除的自然腔道取标本手术(NOSES)操作技巧。方法 选择2017年1月至2021年12月于四川省肿瘤医院行腹腔镜下经肛外翻拖出切除的NOSES的低位直肠癌患者67例,分析其手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间及肿瘤复发、转移等情况。结果 本组67例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹。其中,3例患者同时行单侧侧方淋巴结清扫,43例(64.2%)术中行预防性回肠造瘘。手术时间为200～590 min,平均为320.1 min;术中出血量为5～300 ml,平均为64.3 ml。无一例发生腹腔污染。术后平均21.9 h(1～88 h)经肛门或造瘘口排气。术后发生吻合口漏1例,尿潴留3例,不全性肠梗阻5例,均行保守治疗后痊愈。术后平均住院时间为10.6 d(7～26 d)。术后随访至2022年6月,发现盆腔复发1例,出现远处转移5例。结论 腹腔镜下经肛外翻拖出切除的NOSES具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。只要术前严格把控适应证,恪守无菌和无瘤原则,掌握关键操作技巧,可以有效地避免腹腔污染,降低肿瘤医源性扩散风险。     

低碳性爱8大关键生活方式

1.缓慢性爱 缓慢性爱是重视过程而不是结果.缓慢性爱追求的是全情投入,轻松的前戏和浪漫的后戏.就像工业化以前旧生活的影子,缓慢而深刻. 这是一种面向性爱双方的解放.男性不再是"男性性行为"的工具,必须每次都努力到肌肉僵硬才能保证"真男人"的自我认知;女性也无需再为高潮缺失而过分焦虑.     

腹腔镜结直肠癌NOSES术中左结肠动脉的外科解剖与保留技巧

目的观察腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）中左结肠动脉（LCA）的外科解剖,探讨保留LCA的手术技巧及临床疗效。 方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于四川省肿瘤医院施行腹腔镜下保留LCA的结直肠癌NOSES手术85例患者的临床资料,其中54例术中对LCA的外科解剖进行了观察与记录,结合手术录像分析LCA的外科走行与解剖分型,探讨保留LCA的操作技巧和临床效果。 结果所有病例LCA均从肠系膜下动脉（IMA）左侧发出,LCA发出处至IMA根部的平均距离为（3.5±1.1）cm;75.9%（41/54）病例LCA向外走行时自肠系膜下静脉（IMV）前方与其相交,24.1%（13/54）自IMV后方与其相交;LCA自IMA单独发出者（Ⅰ型）23例（42.6%）,LCA与乙状结肠动脉（SA）两支共干者（Ⅱ型）9例（16.7%）,LCA与SA、直肠上动脉（SRA）三支共干者（Ⅲ型）19例（35.2%）,LCA、SRA与两支或两支以上SA多支共干者（Ⅳ型）3例（5.6%）,本组未见LCA缺如病例。85例患者均顺利完成手术,其中2例（2.4%）术后出现了吻合口漏,1例经保守治疗痊愈,1例进行了回肠造瘘手术;无围手术期死亡病例;术后平均住院时间（10.4±3.4）d。 结论LCA的外科走行多样,解剖变异复杂;腹腔镜下保留LCA需要较高的手术技巧、精细解剖、耐心操作。腹腔镜结直肠癌术中保留LCA操作与NOSES技术相结合,有望将损伤控制、功能保护、微创治疗的外科理念发挥到极致。     

17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺陷症致先天性肾上腺皮质增生病例分析

目的:分析同一家系共患17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺陷症(17α-hydroxylation/17,20-lyase deficiency, 17OHD)两“姐妹”的临床表现和家系分析,并结合国内外文献报道总结该病的特点,以提高临床医生对其认识。方法:分析两例17OHD “姐妹”的临床表现、实验室和影像学检查结果,采集患者及其父母亲外周血,进行染色体核型分析和CYP17A1基因序列分析,使用Sanger测序法进行一代验证和家系验证。结果:两“姐妹”的临床表现各异。先证者(染色体核型为“46XY”)表现为难以控制的高血压、低血钾,伴有第二性征发育异常;先证者姐姐(染色体核型为“46 XX”)则以“月经紊乱”为首发症状,随着病程进展才逐渐出现轻度血压增高。实验室检查显示两者ACTH、孕酮水平均增高,醛固酮水平正常。两“姐妹”CYP17A1基因第8外显子均存在c.1283C>T(p. Pro428Leu)纯合突变,导致第428位脯氨酸变异为亮氨酸。结论:17OHD患者临床表现复杂,对疑似患者尽早行基因检测以明确诊断。