地佐辛肌注致昏迷一例

<正>患者,男,68岁,因全身多处淋巴结肿大1月余于2016年12月5日入院,既往体健,否认精神疾病史。B超检查示:双侧腋窝皮下极低回声结节,考虑肿大淋巴结。入院诊断:全身多处淋巴结肿大性质待查(淋巴瘤?淋巴结核?)。因患者主诉全身肿块胀痛不适、难以忍受,遂予以地佐辛5mg肌注镇痛,约40 min后患者突然神志昏迷、呼之不应、大汗淋漓、HR增快,急查血糖5.7mmol/L,BP 163/104     

神经介入治疗工作人员辐射防护存在的问题与对策

目的 探讨神经介入治疗工作人员辐射防护存在的问题与对策。方法 通过调查、访谈的方式,对13名神经介入治疗工作人员学习前、后对辐射防护知识了解情况和辐射防护措施落实情况进行观察和比较,找出辐射防护存在的问题,并制定对策。结果 通过统一组织神经介入工作人员学习辐射防护知识后,其对辐射防护认知明显增强,均能规范操作,完善辐射防护流程,自觉采取辐射防护措施。结论 神经介入工作人员的辐射损伤与防护问题值得重视,加强辐射防护知识的学习、落实辐射防护措施及做好辐射防护的管理,是确保神经介入治疗工作人员的职业安全的关键。     

miR-208b-3p在右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用研究

目的 探讨miR-208b-3p在右美托咪定(DEX)减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中的作用.方法 将成年雄性Wister大鼠80只分为假手术(Sham)组、缺血再灌注(I/R)组、DEX组和miR-208b-3p+DEX组.Sham组大鼠,放置6-0缝合线不结扎,其余3组均按I/R模型处理,其中DEX组在缺血灌注前经股静脉注射5 μg/kg负荷剂量的DEX,然后以5μg·kg-1·h-1持续输注1h,miR-208b-3p+ DEX组在I/R模型前24 h心肌内注射miR-208b-3p模拟物,监测各组大鼠再灌注120 min后的心功能指标心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)和左心室变化速率最大值(±dp/dtmax),检测各组大鼠血清肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)、肌酸激酶(CK-MB)水平及心肌细胞凋亡率(AI),检测氧化应激相关指标水平并采用Western blot检测心肌组织凋亡蛋白水平.结果 与Sham组相比,I/R组的心功能降低,cTn-Ⅰ、CK-MB、AI、丙二醛(MDA)、Bax和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3 (Caspase-3)水平均升高(P＜0.05);与I/R组相比,DEX组的以上指标改善(P＜0.05);与DEX组相比,miR-208b-3p+ DEX组的以上指标恶化(P＜0.05).结论 过表达miR-208b-3p可消除DEX对MIRI的保护作用.     

产妇脊麻后并发头痛一例

正产妇,33岁,因G1P0宫内妊娠38+1周、头位、单活胎、先兆临产于2014年4月14日入院,既往体健。阴道试产过程中监测宫缩30″/3~4',宫口开大3 cm,S0,胎心监测NST无反应型(5分),遂急诊入手术室拟在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。入室时产妇BP 115/65 mm Hg,Sp O298%,RR 20次/分,HR 80次/分,鼻导管持续给氧,左侧卧位于L2~3间隙     

盐酸氢吗啡酮的临床研究进展

盐酸氢吗啡酮（hydromorphone）作为一种强效阿片类镇痛药物,在临床上已有八十余年的历史。盐酸氢吗啡酮是半合成阿片类药物,它通过激动中枢神经系统μ-阿片类受体起到镇痛作用。吗啡作为阿片类药物的代表一直被广泛应用于癌性疼痛镇痛和术后镇痛,而盐酸氢吗啡酮在化学结构上的变化使其在理化性质、临床镇痛应用等方面均优于传统吗啡。现就该药的实验研究和在各领域的应用予以综述。