肝移植受者康复运动的最佳证据总结

目的检索汇总肝移植受者康复运动最佳证据,为肝移植受者康复运动提供参考。方法按"6S"模型系统检索国内外数据库关于肝移植受者康复运动的证据,包括临床决策、指南、证据总结、推荐实践、系统评价及专家共识。对文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入文献13篇,其中临床决策1篇,指南1篇,证据总结1篇,推荐实践2篇,系统评价5篇以及专家共识3篇。从运动时机、运动评估、运动方案、运动安全性、运动依从性、健康教育和随访7个方面共总结24条最佳证据。结论本研究总结的肝移植受者康复运动最佳证据,可用于肝移植受者康复运动过程中,应用时注意个体化调整与更新。     

远端缺血预处理对老年患者局部脑氧饱和度和神经认知功能的影响

目的 评价远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对老年髋关节置换术患者局部脑氧饱和度和神经认知功能的影响。方法 选取2021年4~10月于笔者医院行髋关节置换术的患者60例,患者年龄65 ~ 80岁,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=30)和RIPC组(R组,n=30)。记录患者在麻醉诱导之前(T₀)、RIPC后即刻(T₁)、手术开始后5min(T₂)、手术开始后30min(T₃)、拔管时(T₄)的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO₂)的变化。记录术中脑去饱和度的发生情况以及低于基线值80% rScO₂曲线下面积(AUC rScO₂<80% of baseline)和绝对值小于50% AUC rScO₂(AUC rScO₂< 50%)。记录术后神经认知功能障碍发生情况,并比较血清脑型脂肪酸结合蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化。结果远端缺血预处理组左右两侧的rScO₂值在T₁、T₂、T₃、T₄时间点要高于对照组(P<0.05)。两组脑去饱和发生率,比较差异有统计学意义(P<0.05)。远端缺血预处理组左右两侧低于基础值80% rScO₂曲线下面积和绝对值小于50% rScO₂曲线下面积均明显小于对照组(P<0.05)。但两组术后神经认知功能障碍以及血清脑型脂肪酸结合蛋白和神经元特异性烯醇化酶比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 远端缺血预处理可以提高老年髋关节置换术患者术中脑氧饱和度,而对于神经认知功能的影响仍需进一步研究。     

基底细胞癌——皮肤肿瘤里的百变"低调刺客"

<正>