瑞金医院医院感染与全国医院感染监测比较分析

目的确定医院感染控制目标、降低医院感染率提供依据. 方法将全国医院感染监控基地2002年10月,全国73所监控网络单位医院感染监测资料与瑞金医院2002年1～12月,医院感染监测的相应资料进行比较和分析. 结果瑞金医院医院感染率为8.11%,Ⅰ类切口感染率低于全国监测数据,Ⅱ、Ⅲ类切口感染率高于全国监测数据;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌分离率高于全国监测数据. 结论严格把好Ⅰ类切口感染关,控制感染源、切断感染途径、保护易感人群、合理应用抗生素,才能有效降低医院感染率.     

中医特色慢病管理在社区慢性乙型肝炎患者中的效果评价

目的观察中医特色慢病管理方案干预社区慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法采用非随机病例对照的研究方法,选取2014年-2016年在广州天河社区就诊的84例CHB患者为研究对象,将其分成中医慢病管理组和对照组,每组42例。中医慢病管理组给予恩替卡韦片(0.5 mg,1次/d,口服)治疗和中医慢病管理;对照组给予恩替卡韦片治疗和常规疾病基础知识教育及服药指导。治疗48周后比较两组患者ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、中医症状积分、生存质量积分等的差异。符合正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本t检验,治疗前后的比较采用配对t检验;非正态分布的计量资料采用相对应的非参数检验方法进行分析。计数资料两组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果治疗48周后,中医慢病管理组的临床证候积分明显低于对照组(3.66±1.92 vs 6.42±2.48,t=5.563,P0.001),且生存质量总分明显高于对照组(550.75±54.24 vs 491.08±54.21,t=-4.888,P0.001)。中医慢病管理组的48周ALT复常率(80.00%vs 72.22%,χ~2=0.590,P=0.443)、HBV DNA阴转率(73.17%vs 68.42%,P0.05)、HBeAg血清学转换率(29.27%vs 18.42%,P0.05)均稍高于对照组,但差异均无统计学意义。结论中医特色慢病管理能够改善社区慢性乙型肝炎患者临床症状,提高患者生存质量,同时,对于提高患者抗病毒疗效有一定意义,值得在社区进一步推广应用。     

P450酶介导的EGFR-TKIs药物与其他药物的相互作用

目的探讨细胞色素P450酶介导的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)与其他药物的相互作用。方法查阅文献,统计国家药品监督管理局批准用于治疗晚期非小细胞肺癌的7个EGFR-TKIs与P450酶相关的药物相互作用。结果 7个EGFR-TKIs中,阿法替尼的代谢不经过P450酶途径,也并非CYP酶系的诱导剂或抑制剂;其余EGFR-TKIs主要经CYP3A4酶、CYP2D6酶及CYP1A2酶代谢,并可明显抑制CYP2D6酶、CYP3A4酶、CYP2C8/9酶的活性,药物相互作用较多。结论 EGFR-TKIs类药物中,除阿法替尼与P450酶底物发生相互作用的概率较低外,其余药物对P450酶均可产生明显的抑制作用,临床医师应结合患者病情合理选用该类药物,避免不合理合用。     

加强高压蒸汽灭菌前对消毒包的监控与管理

目的对某院灭菌前消毒包进行监控，以保证消毒灭菌效果。方法2007年，依据《消毒技术规范》中对灭菌前物品的要求，抽查全院灭菌前消毒包729个，从清洗质量、包外指示带、包内指示卡、外包装、包内物品放置5方面进行开包检查。结果有35，39％的消毒包在灭菌前存在各种问题。通过督查与反馈，灭菌前消毒包检查合格率由1月份的40．31%上升至12月份的85．37％。结论行为的改变需要质量监控部门运用PDCA循环管理程序，不断计划、实施、反馈、评价。     

二十四节气养生教育改善脂肪肝患者生活方式研究

目的：观察二十四节气养生教育对脂肪肝患者生活方式的影响。探索二十四节气养生教育在脂肪肝患者的自我管理中的作用。方法：采用慢病管理策略,通过自身前后对照研究,选取2011年5月—2012年5月在广东省中医院健康调养门诊及肝病门诊就诊的脂肪肝患者48例,在常规治疗的基础上,对其进行二十四节气养生教育指导,加强患者自我管理,纠正不良生活方式,从整体疗效、肝功能及血脂变化情况、健康理念认知等方面评价二十四节气养生教育对脂肪肝的治疗作用。结果：整体疗效方面有效率达91.67%,肝功能、血脂指标较治疗前明显改善,干预后疾病了解积分、节气养生积分及不良生活方式积分等均较干预前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：节气养生教育可有效纠正脂肪肝患者的不良生活方式,加强患者自我管理,进而提高整体疗效。     

荧光素眼底血管造影患者的护理干预措施

目的:总结荧光素眼底血管造影检查中的护理干预方法,以提高造影质量,预防不良反应。方法:对66例行荧光素眼底血管造影的患者在造影前、中、后分别采用针对性的护理干预,包括心理干预、做好造影前准备工作、造影过程中积极配合、造影后进行健康宣教等。结果:通过积极的护理干预,本组患者造影过程顺利,造影效果满意,未发生严重不良反应。结论:护理干预应用于荧光素眼底血管造影患者,减轻了患者焦虑、恐惧心理,达成了医护患三方的积极配合,从而保证了检查的顺利进行,预防了不良反应的发生。     

犀泽汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎的效果分析

目的探讨犀泽汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者的疗效。方法我院收治的130例中医辨证类型为肝郁脾虚兼湿热型的慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者,按随机数字表法分为两组,对照组(n=65)采用拉米夫定治疗,观察组(n=65)在此基础上联合给予犀泽汤,疗程均为48周。观察治疗前和治疗1年后两组肝功能酶学指标,HBe Ag阴转率,乙肝病毒耐药率,临床总有效率,并结合健康调查简表(SF-36量表)、慢性肝病量表(CLDQ)评分评价治疗效果。结果对照组总有效率为46.15%,HBe Ag阴转率13.85%,耐药率27.70%,观察组总有效率为87.69%,HBe Ag阴转率32.31%,耐药率9.23%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)值均降低,且观察组ALT和AST水平均低于对照组(P0.05);两组中医证候评分均降低,且观察组优于对照组(P0.05);两组SF-36量表和CLDQ量表评分均增加,且观察组优于对照组(P0.05)。结论针对肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者,犀泽汤联合拉米夫定治疗可获得良好疗效,值得应用推广。     

大鼠下丘脑神经元L-型Ca通道特性与Ba浓度关系的研究

目的:研究不同浓度Ba²⁺情况下,新生大鼠下丘脑神经元L-型Ca²⁺通道单通道特性。方法:采用神经元的急性分离技术;用膜片钳细胞贴附式记录方式进行研究。结果:110mmol/LBa²⁺为载流子与10mmol/LBa²⁺为载流子时,单通道活动不同、电导不同,分别为28.6pS和19.1pS,平均开放概率也明显不同。结论:L-型Ca²⁺通道单通道电导、平均开放概率、激活与失活等电生理特性存在明显的Ba²⁺浓度依赖性。     

基于《素问》运气七篇探讨壬辰年慢性肝病的诊治规律

《素问》运气七篇大论是基于"天人合一"的整体观,以五运六气立说,重点揭示疾病的发生与中医运气学说的关系,提出了具有指导意义的病因病机理论、诊治理论及方药理论,建构了独具特色的中医运气理论体系,对临床辨证论治起着越来越重要的作用。文章在《素问》运气七篇大论的基础上对壬辰年(2012年)的运气变化进行论述,并结合慢性肝病的病机特点,探讨壬辰年慢性肝病的中医诊治规律,以期为2012年慢性肝病的中医药诊治及养生调护提供参考。