经皮钻孔治疗顽固性跟痛症的疗效分析

通过对 45例顽固性跟痛症患者的跟骨内高压测定 ,并经皮行跟骨钻孔治疗。所有患者跟骨内高压测值均大于 2 .6 7k Pa,术后优良率为 91 .1 % ,有效率为 1 0 0 %。该手术操作简单 ,对顽固性跟痛症患者疗效满意 ,值得推广。     

膝关节镜下大骨节病与骨性关节炎的病理形态对照分析

目的 通过膝关节镜将大骨节病与骨性关节炎病变形态进行对照，以便膝关节镜下对大骨节病的诊断和选择治疗方法。方法 采用膝关节清理术，于膝关节手术中镜下观察滑膜、髌骨、股骨、胫骨及半月板改变。结果 大骨节病患者膝关节的滑膜、软骨、半月板损伤重且改变明显，与骨性关节炎比较差异有显著意义。结论 尽管大骨节病发展的结局也是骨性关节炎，但其病理形态与骨性关节炎仍有差别，手术中要充分考虑大片软骨剥离的特殊性。     

大骨节病患者半月板损伤的原因探讨

目的：分析大骨节病患者半月板损伤的原因，为预防和治疗提供理论依据。方法：膝关节镜下对31例大骨节病患者半月板及半节软骨的形态进行观察。结果：31例患者62例半月板中，7例14侧半月板光滑完好，24例患者的13侧半月板毛糙，在损伤的20侧半月板中，1侧为盘状软骨撕裂，另19例半月板形态似毛刺样。结论：大骨节病患者半月板损伤与大骨节病本身无关，与膝关节活动时裸露骨对半月板的机械性磨擦有关。     

半月板囊肿的关节镜下手术治疗

目的回顾性分析11例膝关节半月板囊肿的临床、MRI及手术效果，探讨关节半月板囊肿的治疗方式。方法该院1998～2006年收治膝关节囊肿患者11例，关节镜下囊肿切除半月板部分切除或次全切除10例，单纯囊肿切除1例，手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评估。结果11例患者膝关节包块疼痛消失，功能手术前评分为（74．2＋11．6）分，手术后提高至（92．1＋3．4）分，优良率91％。结论关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小，疗效佳，在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点。     

关节镜下滑膜皱襞切除术治疗滑膜皱襞综合征52例临床分析

目的 探讨关节镜下滑膜皱襞切除术治疗滑膜皱襞综合征的临床效果。方法 对术前考虑或经超声诊断为滑膜皱襞综合症的52例患膝施行关节镜探查，并于镜下切除滑膜皱襞。结果 手术成功率100％，术后经18个月～4年随访，无1例症状复发。结论 关节镜下滑膜皱襞切除术治疗滑膜皱襞综合征是一种安全有效的方法。     

大骨节病膝关节镜下清理术后远期疗效评价

目的 评价膝关节镜下关节清理修复手术治疗大骨节病膝关节骨性关节炎的远期疗效.方法 对31例行膝关节镜下关节清理术的大骨节病患者进行术后6年随访,记录疼痛指数、症状改善自我评价、关节活动度、行走距离和30°、60°单腿站立试验等指标值,与术前资料进行对比分析.结果 6年后共随访24例.术后6年患者疼痛指数(3.38±2.87)与术前(6.88±1.45)比较显著减小(t=5.30,P＜0.05).患者对症状改善的主观自我评价显效率为70.83%(17/24),有效率为100%(24/24).术后6年30°、60°单腿站立试验,可站立例数(21、18例)明显多于术前(14、11例),二者比较差异有统计学意义(x2值分别为5.17、4.27,P均＜0.05).术后6年患者行走距离(＜1、1～5、＞5 km分别为3、11、10例)与术前(＜1、1～5、＞5 km分别为12、9、3例)比较明显改善(U=2.88,P＜0.05).术后6年膝关节活动度[(132.25±14.52)°]与术前[(131.58±14.68)°]比较,差异无统计学意义(t=0.16,P＞0.05).结论 膝关节镜下关节清理修复手术治疗大骨节病膝关节骨性关节炎能够显著减少疼痛,改善功能及行走距离,具有较稳定的远期满意疗效.     

兔腰椎板后移回植术与全椎板切除术效果对比的实验研究

目的 比较腰椎板后移回植术与全椎板切除术后兔椎管在影像学和病理学的变化情况,对比两种术式的优缺点,为临床实践提供参考和指导.方法 建立兔椎板后移回植术后模型和全椎板切除术后模型,分别在术后1、6、12月进行MRI检查和病理学研究,观察两种术式术后,兔椎管形态、瘢痕形成及脊髓受压程度.比较两种术式的差异及优缺点.结果 腰椎板后移回植术术后兔腰椎稳定性结构、椎管形态完整,椎管内无瘢痕、及硬脊膜粘连.对照组兔椎管形态不完整,椎管周围瘢痕形成及硬脊膜粘连.结论 行腰椎板后移回植术后组.在椎管内形态、瘢痕形成数量及其与椎管和硬脊膜的关系、脊髓受压程度等均优于全椎板切除术后组.腰椎板后移回植术保留了椎管的解剖结构,术后能保持脊柱的稳定性,防止瘢痕粘连压迫硬膜及神经根,是一种接近于解剖性重建的成形术.     

数字骨科三维重建技术在骶管神经纤维恶性黑色素瘤诊断治疗中的优势

目的:研究数字骨科三维重建技术在骶管神经纤维恶性黑色素瘤诊断治疗中的优越性。方法:将影像学技术与骨科三维重建技术相结合,对目标骨组织、软组织重建为三维图像,评估骶管内肿瘤的浸润范围,进而确定手术切除肿瘤的范围,对保留术后神经功能做出术前评估。结果:Mimics 17.0软件可分割感兴趣区域图像,重建出骶骨、髂骨、神经根及肿瘤组织,Mimics 17.0软件及3 matic软件工具可从不同视角直观显示出肿瘤组织压迫、破坏骶骨、髂骨、骶神经根。并且估算出肿瘤体积大小,骨组织丢失量。结论:用数字骨科技术术前设计数字疾病模型可以更加直观的显示骶管肿瘤破坏范围,为制定精准的临床手术方案提供数字化依据。进而才能快速、有效与患者及家属沟通,尽可能避免医患矛盾。     

间歇性负压干预前交叉韧带重建后的腱-骨愈合

背景：间歇性负压被证实可以促进软组织修复及骨愈合,但其对交叉韧带重建后腱-骨愈合的影响尚未见报道。 目的：观察间歇性负压对兔前交叉韧带重建后腱-骨愈合及肌腱移植物生物力学的影响。 方法：取24只新西兰大白兔制备自体半腱肌前交叉韧带重建模型,随机取一侧后腿作为负压侧,负压侧关节通过引流管接微型负压吸引器,并维持低强度、间歇性负压;对侧后腿作为对照,接普通引流管。5 d后两侧同时拔除吸引管。造模后6周,取关节液检测白细胞介素1β的表达水平;取股骨-韧带-胫骨复合体行肌腱移植物拉力测定和腱-骨界面组织学观察。 结果与结论：1只兔关节感染,最终23只兔进入结果分析。拉力测定结果显示,负压组完全断裂所需拉力显著大于对照组(P < 0.05)。组织学观察结果发现,负压组成骨细胞数目显著多于对照组,差异有显著性意义(P < 0.01)。关节液检测结果提示负压组关节滑液中白细胞介素1β含量低于对照组,差异有显著性意义(P < 0.01)。提示间歇性负压可能在前交叉韧带重建后腱-骨愈合、肌腱移植物的塑性过程中扮演着积极作用。     

膝关节镜手术后康复治疗

关节镜技术具有创伤小、恢复快的特点。然而,术后缺乏积极合理的康复治疗则合并关节粘连、关节僵硬等功能障碍[1]。为避免术后这种情况的发生,我们自1998年3月～1999年8月对行关节镜手术的病人进行术后功能训练,经随访获得满意效果。1 资料与方法1.1 资料47例病人,51个膝关节。男性15例,女性32例。右膝24个,左膝27个。最小年龄21岁,最大年龄73岁,平均52岁。随访时间1～17个月,平均随访时间6个月。1.2 方法(1)肌肉训练：术后当天即进行股四头肌的等长收缩及仰卧位直腿抬高。术后第1天,床连坐位小腿自然下垂后主动伸直并下床缓慢行…