锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析

目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效.方法 2008年2月-2011年4月使用端锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例,年龄35-78岁;平均51岁.骨折按Neer分型:2部分骨折16例,3部分骨折14例,4部分骨折6例,伴肩关节脱位5例,均予肱骨近端锁定钢板内固定.结果 36例均获随访,随访5-36月,平均21个月.均获骨性愈合,平均愈合时间为4.7个月,无1例发生内固定松动,Neer肩关节功能评分标准.优良率88.89%.结论 锁定钢板是治疗肱骨外科颈骨折的一种优异的内固定方法.     

CT 表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症 MSCT 重建图像分析

目的探讨应用MSCT重建腰神经根受累分级与cT表现临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症的临床意义。方法42例cT表现（IA／5椎间盘突出）与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症患者（观察组）及40例正常人（对照组）均行腰椎间盘常规MSCT检查,选择观察中央和旁中央矢状重组图上影像学突出节段及临床症状责任节段（侧）椎I＇~-J隙高度、椎间孔大小及神经根受累情况。结果两组均获得了对应节段椎间盘、椎间孔及神经根的清晰图像。两组椎间隙高度、椎间孔大小及神经根受累分级比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用MSCT重建图像能够充分显示腰椎间盘突出累及椎间孔区病例的影像学表现。     

以腰臀部疼痛为主的腰椎间盘突出症

目的探讨对于临床表现主要为腰臀部疼痛的腰椎间盘突出症患者的有效治疗方法。方法回顾性分析了87例主要表现为腰臀部疼痛的腰椎间盘突出症患者,入院后直接手术者32例,先行牵引等保守治疗1月左右无效而改行手术者23例,一直行保守治疗者32例。结果所有患者均获得随访,时间:5月～7年,平均3年5月。手术患者根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准评定:优良率89.1%。保守治疗患者根据Tauffer和Coventry腰椎间盘突出症疗效标准评定:良好率84.3%。结论对于初次发作或病史少于3个月者,应采用保守治疗;而对于反复发作,病史超过半年,腰臀部疼痛严重,经保守治疗无效者应果断采取手术治疗。     

中药及电针配合熏蒸治疗膝骨性关节炎52例

目的:探讨中药及电针配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:将诊断为膝关节骨性关节炎的104例患者随机分为对照组和治疗组各52例,对照组采用中药内服及电针治疗;治疗组在对照组的基础上配合中药熏蒸治疗,两组均给予健康教育及功能锻炼指导.治疗2个疗程后,观察比较两组患者治疗前后膝关节骨性关节炎WOMAC评分及疗效差别.结果:总有效率治疗组为84.6％,对照组为73.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后WOMAC评分比较,组内比较,两组治疗后均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);组间比较,治疗后治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药及电针配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎,并给予健康教育及功能锻炼指导,疗效较好,值得临床推广应用.     

中药内服外敷结合牵引治疗神经根型颈椎病30例

目的:探讨羌活胜湿汤加味及牵引配合中药药包治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分为两组各30例,对照组采用羌活胜湿汤加味内服及牵引治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上配合中药药包热敷治疗,治疗2个疗程后,比较两组患者治疗前后疼痛VAS评分的变化及疗效差别。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为76.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组治疗前后VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羌活胜湿汤加味及牵引配合中药药包治疗神经根型颈椎病疗效确切,是一种治疗颈椎病的有效的保守疗法。     

四肢骨折合并创伤性休克68例临床分析

目的探究四肢骨折合并创伤性休克的治疗方法。方法对我院2008年1月至2011年1月收治的68例四肢骨折合并创伤性休克患者的临床资料行回顾性分析。结果经积极治疗后存活60例、死亡8例,ISS评分、输液量、输血量差异经统计学计算有意义,本组中入院3d内手术者较3d后手术患者住院天数平均减少10.9d,术后并发症发生率减少4%。结论早期限制性体液复苏、及时手术是治疗四肢骨折合并创伤性休克患者的关键点。     

肱骨远端粉碎性骨折的治疗

目的探讨内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的手术入路、疗效及并发症。方法对24例患者采用开放复位内固定治疗,采用肘后切口;内固定选择:“Y”型钢板,重建钢板及克氏针固定。结果24例获随访,骨折愈合时间为2～8个月。并发症:钢板螺钉松动、骨折移位、骨折不愈合1例。结论肘后正中入路有暴露广泛、复位准确等优点。     

预存自体血回输在腰椎滑脱手术中的临床观察

目的:探讨预存自体血回输应用于腰椎滑脱手术的临床疗效、不良反应及应用价值。方法:选择80例因单节段腰椎滑脱接受腰椎后路减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术并输血治疗的患者,其中预存自体血回输的患者40例作为A组,因拒绝术前预存自体血而输注异体血的40例患者作为B组,记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标(红细胞、血红蛋白、红细胞比容)及输血相关不良反应。结果:两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义(P0.05);两组不良反应比较差异有统计学意义(P0.05);两组输血后第1天血常规各观察指标降低,与输血前比较差异有统计学意义(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组输血后第7天血常规各观察指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对腰椎滑脱手术患者来说,采用术前预存自体血回输及异体输血均能有效纠正术中术后失血性贫血,但术前预存自体血回输能降低输血不良反应发生率,输血后患者血常规各观察指标恢复更快,在当前异体血供血困难的前提下,术前预存自体血回输是一种值得临床推广的方法。     

四肢血管手术62例疗效分析

目的观察显微镜下血管吻合手术对四肢血管手术的疗效。方法对62例四肢血管显微手术的总结分析。结论术前对病情、缺血时间、合并伤等的估计,术中操作精巧、细致,术后及时处理各种并发症是确保手术成功的关键。     

微创空心钉内固定治疗老年性股骨颈骨折临床分析

目的评价微创空心针内固定治疗老年性股骨颈骨折的方法及疗效。方法回顾性分析47例老年性股骨颈骨折患者行微创空心针内固定术,对其手术前后的功能情况进行观察。结果随访1～3年,全部患者没有伤口感染,有4例患者因本身有偏瘫不能行走外,其他患者均在3～6个月即能拄拐或自行行走。结论微创空心针内固定治疗老年性股骨颈骨折是一种简单有效且功能恢复较快的方法。