局麻侧卧位内镜下腰椎融合术治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的 分析局麻侧卧位内镜下腰椎融合术(postemlateral endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)治疗腰椎滑脱症的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月我科行PE-LIF治疗的58例腰椎滑脱症患者。统计手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等临床指标,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰椎功能,疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价临床疗效。术前、术后1月、术后6月和术后1年随访时拍摄腰椎X线片并测量手术节段椎间隙高度、腰椎前凸角、手术节段前凸角,术后1月用腰椎CT评估椎弓根螺钉置钉准确率,术后6月、术后12个月通过CT评估融合率,并进行统计学分析。结果 手术时间为 130~190min,平均为（160±30）min;术中出血量为52~120 ml,平均为（63±15）ml。住院时间为6~15 d,平均为（9.3±3.5）d。所有患者均获得随访,随访时间为13~ 26个月,平均（17.4±2.8）个月。术前患者腰痛VAS为7.28±0．93分,术后1年为2.22±0.57分：术前下肢痛VAS为7.82±1.40分,术后1年为2.38±0.63分：术前ODI为(65.80±9．88)％,术后1年为(12.54±4.53）,术后腰痛、下肢痛较术前差异均有统计学意义（P＜0.05）。椎间隙高度术前为（8.3±1.5）mm;术后1年为（10.8±1.6）mm;术后较术前差异均有统计学意义（P＜0.05）。腰椎前凸角术前为（31.7°±7.3°）;术后1年为（37.9°±4.4°）;术后较术前差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术节段前凸角术前为（13.1°±8.1°）;术后1年为（16.1°±2.4°）;术后较术前差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1年时,所有病例均获得骨性融合,未发生神经根损伤、脊柱感染、椎管内血肿、融合器移位、断钉断棒等其他严重并发症。结论 局麻侧卧位内镜下腰椎融合术治疗腰椎滑脱症安全可靠,临床疗效满意。