缺血修饰自蛋白对心肌缺血早期诊断价值的探讨

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）测定在心肌缺血早期的诊断价值。方法采用白蛋白钴结合试验检测83例急症胸痛最终确诊为急性冠状动脉综合征（ACS）的患者和80例健康对照组的IMA水平,并对ACS患者动态观察IMA和临床常用的心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白T（cTnT）]。结果ACS患者胸痛发作后2h内血清ACB值为（51．37±7．98）U／mL,明显低于健康对照组（98．434-10．79）U／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。83例ACS患者中,胸痛发作2h阳性率达84．3％;而同步测定cTnT阳性率为16．9％;CK—MB阳性率为14．5％,IMA阳性率与其他两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论IMA是ACS的早期敏感指标,是评价早期出现的可逆性心肌缺血的生化标志物。     

鲍曼不动杆菌临床感染分布及耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性状,为临床治疗提供依据.方法 回顾性统计分析104株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药性状.结果 104株鲍曼不动杆菌中96.2%(100/104)分离自住院患者,3.8%(4/104)分离自门诊患者;痰标本分离率最高(74%);主要引起神经外科(36.5%)和儿科(12.5%)患者的呼吸道感染;该菌对庆大霉素高度耐药(70.2%),对美洛培南高度敏感(97.1%).结论 鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,其对抗生素普遍耐药,只对碳青霉烯类抗生素敏感.临床应合理使用抗生素,减少多重耐药菌株的产生.     

AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨AO锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法2008年7月至2011年1月,采用切开复位,A0锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位42例。其中男35例,女7例;年龄19-51岁,平均33．5岁。左侧17例,右侧25例。根据Tossy分型,Ⅱ型15例,Ⅲ型27例。结果所有病例均获得随访,时间6-18个月,平均12个月。根据Lazzcano标准评定术后疗效,优25例,良16例,差1例,优良率达97．6％。结论AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效满意,是一种理想的治疗方法。     

194株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理选择抗生素提供参考。方法回顾性分析2009年2月至2010年1月益阳市中心医院临床分离的铜绿假单胞菌的分布情况及耐药性。结果临床分离的194株铜绿假单胞菌痰标本分离率最高(90.7%);主要引起神经外科(36.5%)和神经内科(26.3%)以及呼吸内科(20.6%)患者的呼吸道感染;该菌对庆大霉素高度耐药(74.7%),对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,依次为2.1%、6.2%。结论铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂抗生素耐药率低,可作为对铜绿假单胞菌感染经验性治疗的首选药物。     

解剖钛板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折

肱骨近端粉碎性骨折,是一种常见性骨折,手术采取开放复位治疗是一种较好的方式。笔者自2006年3月～2009年9月,采用国产肱骨近端解剖钛板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折32例，治疗效果满意。现报告如下。     

住院患儿血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的方法结果结论分析某院住院患儿血流感染病原菌分布及药敏特点。采用天地人微生物自动检测与分析系统对3 848份住院患儿血标本进行培养及细菌的分离、鉴定与药敏试验。 共分离病原菌262株（6.81%）,其中革兰阳性（G+）菌占73.28%,革兰阴性（G-）菌占23.66%,假丝酵母菌属占3.05%;G+菌前3位依次是凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、肠球菌属和金黄色葡萄球菌,G-菌前3位依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。主要G+菌对万古霉素100%敏感,对青霉素86.41%耐药,对红霉素77.17%耐药;主要G-菌对常用抗菌药物已普遍耐药,仅对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星耐药率较低,分别为3.92%、15.59%、23.53%。G-菌中产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）菌株较常见,其中大肠埃希菌产酶株检出率为77.78%,肺炎克雷伯菌为88.89%。     

跟骨重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位跟骨重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对24例28侧跟骨关节内骨折,采用跟骨外侧扩大L形切口入路,切开复位跟骨重建钛板内固定。术后常规治疗、护理、定期随访。结果 24例28侧平均随诊15个月,根据Maryland足部评分系统：优17侧,良7侧,可4侧,优良率达85.7%。术后跟骨长度、高度、宽度及Bohler角均得到良好的恢复。结论切开复位跟骨重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨切开复位AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法对33例肱骨远端C型骨折,采用肘关节后侧入路,AO双钢板内固定。术后常规治疗、护理、定期随访。结果 33例随访9～20个月,平均15.5个月,骨折均获骨性愈合。根据改良的cassebaum评分系统评价肘关节功能:优18例,良10例,中4例,差1例,优良率84.8%。结论切开复位AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,能有效固定,早期功能锻炼,疗效满意。     

缺血修饰白蛋白研究进展

缺血修饰白蛋白(IMA)是因心肌缺血被修饰的人血清白蛋白氨基酸末端。作为一项新的早期检测心肌缺血的生化标志物,具有敏感性高,阴性预测值高、出现时间早等优点。临床可用于急性心肌缺血的早期诊断,甄别急性冠脉综合症及危险分层等。     

高敏C反应蛋白水平与血液流变性在尿毒症患者的临床分析

目的观察尿毒症患者血清高敏C反应蛋白（HSCRP）及血液流变学指标，分析它们的关系及对疾病进展的影响。方法采用免疫比浊法测定高敏C反应蛋白，比浊法测定血浆纤维蛋白，全自动血液流变仪检测血液流变指标。结果与正常对照组相比高敏C反应蛋白、血浆纤维蛋白原（Fib）、全血高切粘度（200s^-1）、血浆粘度（100s^-1）红细胞聚集指数（EAI）、红细胞刚性指数（IR）和红细胞比容（HCT），有显著性差异（P〈0.01）。结论尿毒症患者血管处微炎症状态，这种微炎症状态与其血液流变性互为因果是尿毒症心血管系统并发症的危险因素。