综合性ICU医院感染的目标性监测分析

目的动态了解综合性ICU医院感染发病率及相关导管感染率,采取防控措施。方法制订ICU目标性监测方案,设计医院感染的个案监测和ICU日志表格,对2010年1～12月入住综合性ICU的患者进行前瞻性调查,对监测资料进行分析、总结,并及时将监测结果反馈到临床科室,针对性地进行干预控制。结果 2010年共调查805例患者,发生医院感染73例(9.07%),患者日感染率(例次)为21.23‰。呼吸机相关肺部感染率为20.41‰,导管相关血液感染率为1.59‰,尿管相关尿路感染率为3.57‰。医院感染以肺部感染为主。结论 ICU目标性监测能及时发现医院感染管理的薄弱环节,适时制订有效的感染控制措施,是一种科学、有效的监测方法。     

鲍氏不动杆菌医院感染危险因素的荟萃分析

目的 通过对国内有关鲍氏不动杆菌医院感染危险因素的病例对照研究结果进行荟萃分析,综合评价临床研究所关注的8个危险因素,为鲍氏不动杆菌医院感染的预防策略提供科学依据.方法 从中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP-维普)等文献库中,检索2001-2011年国内已发表的相关文献,选择符合标准的临床研究资料进行荟萃分析.结果 共有7项病例对照研究入选,通过分析,使用≥3种抗菌药物(OR=8.53,95 ％CI=5.06～14.37)、使用抗菌药物的疗程(OR=13.98,95％CI=6.92～28.23)、抗菌药物联用(OR=3.79,95 ％CI=2.07～6.94)、机械通气(OR=5.13,95％CI=2.13～12.34)、深静脉置管(OR=4.39,95％CI=2.57～7.49)差异有统计学意义,而低蛋白血症(OR=1.69,95％CI=0.48～5.89)、使用免疫抑制剂(OR=3.28,95％CI=0.77～13.91)、使用导尿管(OR=2.65,95％CI=0.59～12.00)差异无统计学意义.结论 合理使用抗菌药物、减少机械通气及深静脉置管是预防鲍氏不动杆菌医院感染的霞要措施.     

2014年-2018年重庆市渝中区流感样病例监测结果分析

目的了解本地区流感变化趋势和病原学流行特征,为流感防控提供科学依据。方法前瞻性调查2014年-2018年4个流行年度流感样病例(influenza-like-illness,ILI)占门急诊就诊比例,以及样本流感病毒分离结果。结果筛选出ILI 10403例(0.49%),ILI百分比在夏冬两季达峰值;采集ILI咽拭子3031份,流感病毒核酸检测阳性600份(19.80%),其中季节性H3型297株(49.50%),新甲H1型147株(24.50%),B型Yamagata型94株(15.67%),Victoria型60株(10.00%),混合型2例(占0.33%);冬季(26.92%)和夏季(23.29%)的阳性率显著高于秋季(10.72%)和春季(16.70%),差异有统计学意义(P<0.05);5岁~14岁、15岁~24岁、25岁~59岁和60岁~年龄组人群样本的阳性率分别为14.29%、20.32%、20.52%和17.43%;2014年-2017年3个流行年度以季节性H3型和B型流感病毒为优势毒株,2017年-2018年以新甲H1型、季节性H3型和B型流感病毒为优势毒株。结论本地区流感高发季节为冬季和夏季,各流行年度优势毒株不同,且同一流行年度冬、夏2个流行高峰优势毒株也不同。     

洁悠神在妇科开腹手术备皮中的应用研究

目的：探讨洁悠神在妇科开腹手术备皮中的应用效果。方法：选取2015年10月至2016年10月在重庆医科大学附属第一医院妇科行开腹手术治疗妇科良性疾病,手术部位在中下腹部,年龄在20~70岁的198例患者,随机分为实验组100例和对照组98例,实验组采用洁悠神润滑剂备皮,对照组采用碘伏润滑剂备皮。对2组在备皮后即刻进行细菌学检测、备皮耗时、皮肤反应、术后切口愈合等进行统计比较。结果：2组患者的备皮后即刻细菌学检测、备皮耗时、皮肤反应无统计差异（P＞0.05）,但实验组的术后切口愈合情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：应用洁悠神备皮可降低妇科开腹手术后切口感染率,提升其术后切口愈合率,操作方法简单,值得推广。     

呼吸内科重症监护病房医院感染目标性监测分析与对策

目的 加强呼吸内科重症监护病房(ICU)医院感染管理,动态了解医院感染发生率及相关导管感染率,针对性采取防控措施.方法 确定ICU目标性监测方案,设计医院感染个案监测和ICU日志表格,对2010年1～12月入住呼吸内科ICU患者进行前瞻性调查,对监测结果进行分析、总结,并及时反馈到科室,针对性地进行干预控制.结果 共调查706例患者,发生医院感染115例,病例(例次)感染率为16.29%,患者日感染率(例次)为21.20‰.呼吸机相关肺部感染率为13.48‰,中心静脉导管相关血流感染率为0.79‰,尿管相关尿路感染率为0.27‰.医院感染部位以肺部感染为主.结论 ICU目标性监测是一种科学、有效的方法,便于监测ICU医院感染动态变化,并制订有效的感染控制措施.     

某教学医院医院感染现患率调查与分析

摘要 目的 了解医院感染现况,发现重点人群,制定有效的医院感染防控措施。方法 采用横断面调查方法,对2015年4月15日0:00-24:00住院患者进行医院感染情况调查。结果 实际调查3 140人,其中医院感染95例,现患率为3.0%。医院感染现患率较高的科室主要分布在重症监护病房（29.9%）;医院感染部位主要为下呼吸道（48.6%）、泌尿道（20.0%）、手术部位（13.3%）和血流感染（8.6%）。医院感染患者分离出的病原菌主要有鲍曼不动杆菌(20.7%)、铜绿假单胞菌(19.5%)、金黄色葡萄球菌（13.8%）和大肠埃希菌（12.6%）。结论 ICU是医院感染防控的重点部门,下呼吸道、泌尿系统和手术部位感染是医院感染防控的重点内容,手术后患者是医院感染防控的重点人群。     

sTWEAK，hsCRP在急性冠脉综合征的表达及临床意义

目的：通过检测急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（soluble tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,sTWEAK）血浆浓度和高敏 C反应蛋白（high sensitivity C-reaction protein,hsCRP）血清浓度,探讨sTWEAK、hsCRP对ACS诊断的临床价值。方法：收集2012年9月1日至2013年3月31在重庆医科大学附属第一医院心血管内科住院的ACS患者62例,其中男性47例（75.81%）,年龄（66.06±9.89）岁,同时收集同期住院患者中冠脉造影或冠脉CT证实的稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者19例以及冠脉造影排除冠心病的患者（对照组）29 例。ACS组再分为ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）,非 ST段抬高性心肌梗死（non ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）3个亚组,分别有11例,14例和37例。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测患者 sTWEAK血浆浓度,免疫比浊法检测hsCRP血清浓度。统计分析 3 组患者和ACS 3个亚组间sTWEAK血浆浓度、hsCRP血清浓度是否存在差异,ACS组sTWEAK与 hsCRP、cTn的相关性,以及三支病变与非三支病变的差异。结果：①ACS组、SAP组和对照组sTWEAK血浆浓度分别为139.95（121.30,155.51）、93.21（84.37,114.08） ng/L和124.24（118.32,135.49） ng/L,显示ACS组较SAP组和对照组高（P=0.000,P=0.007）,SAP 组较对照组低（P=0.000）。②3组hsCRP血清浓度分别为 2.29（0.84,9.77）、1.40（0.47,1.96） mg/L和 0.87（0.46,1.75） mg/L,显示ACS组较ASP组和对照组高（P=0.015,P=0.001）,SAP组与对照组无统计学差异（P=0.62）。③ACS 3个亚组间 sTWEAK血浆浓度无统计学差异（P=0.41）,STEMI组和NSTEMI组hsCRP血清浓度高于UAP组（P=0.001,P=0.027）,STEMI 组与NSTEMI组hsCRP血清浓度无统计学差异（P=0.202）。④ACS组sTWEAK血浆浓度和hsCRP血清浓度无直线相关（P=0.462）,hsCRP 与 cTn 呈正相关（r=0.578,P=0.000）,三支病变组与非三支病变组的sTWEAK和hsCRP无统计学差异（P=0.533,P=0.569）。结论：sTWEAK血浆浓度、hsCRP血清浓度在ACS 患者中升高,对ACS的诊断具有一定价值。     

结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染危险因素分析

目的评估结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染(surgical site infection,SSI)发生率,探讨其危险因素。方法前瞻性调查于2012年9月—2013年9月在重庆医科大学附属第一医院行结肠直肠恶性肿瘤切除术的392例患者,分为SSI组90例和对照组302例,单因素和多因素分析手术部位感染危险因素。结果 SSI组90例,罹患率23.0%。单因素分析显示在手术持续时间>75%分位点、是否结肠造瘘、手术方式、手术切口类型、美国麻醉医师学会(ASA)评分两组差异有统计学意义(P<0.05),二元Logistic回归分析显示污染手术切口(P=0.016,OR=3.311)、手术持续时间>75%分位点(P=0.000,OR=3.017)、结肠造瘘(P=0.008,OR=2.642)、腹腔镜手术(P=0.016,OR=0.523)两组差异有统计学意义。结论手术持续时间>75%分位点、结肠造瘘和污染手术切口是结肠直肠恶性肿瘤切除术发生SSI独立的危险因素,而腹腔镜手术方式是保护性因素。     

医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染防控策略

目的:探索医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌(Pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,PDR-A.b)交叉感染防控的有效方法.方法:收集2010年8月我院中心ICU病房患者分离的PDR-A.b 4株,分析相关临床资料,开展ICU环境污染调查,采取相应的防控措施,并评价其有效性.结果:PDR-A.b交叉感染传播快,ICU病房内呼吸机操作面板、冷凝水、护士工作台等均检出了鲍曼不动杆菌.采取控制交叉感染的防控策略后,无其他患者发生交叉感染.结论:对医院ICU病房PDR-A.b感染者及时采取有效的防控策略,对控制交叉感染有着重要临床意义.