心电图在肺心病病程变化和预后判断中的作用

目的 :评价心电图在慢性肺心病肺动脉压力变化及判断预后中的作用。方法 :对150例进行过右心导管肺动脉压力测定和心电图检查的缓解期慢性肺心病患者随访观察5年 ,5年后对全部存活患者重复行右心导管肺动脉压力测定和心电图检查。结果 :(1)150例患者,5年随访期内死亡83例 ,病死率为55.33 %;心电图观察指标如QRS电轴≥90°、V1R/S≥1、R V1+S V5≥1.05mV在死亡组和存活组有明显差异 ,平均肺动脉压 (mPAP)大于30mmHg 者 ,其5年累积生存率明显降低。(2)25例平均肺动脉压 (mPAP)波动≥5mmHg 者 ,心电图均有改变 ,21例mPAP上升 ,4例下降 ,前者心电图改变呈右房室负荷增加 ,后者呈右房室负荷降低。结论 :(1)QRS电轴≥90°、V1 R/S≥1、R V1+S V5≥1.05mV等心电图指标出现或肺动脉压力大于30mmHg提示预后不良。(2)心电图随访可作为评估肺动脉压力动态变化的一种手段。     

进行性胸闷气促

1病例摘要 患者，男，71岁，因“渐进性胸闷气促6月余”入院。患者于2004年5月出现胸闷气促，活动后及平卧时明显，伴有全身乏力，食欲减退，当时无心悸心慌，无咳嗽咯痰，无发热胸痛。于同年6月在我院心脏超声检查示：双房增大．主动脉瓣退行性变，心包极少量积液，左室舒张功能稍降低．彩色血流示：主动脉瓣返流（少量），二尖瓣、三尖瓣返流（少量）。     

退行性主动脉瓣疾病相关分子学机制的研究进展

<正>近年来,随着人口老龄化程度的加剧和饮食结构中高热量和高胆固醇食物比例的大幅度增加,在世界范围内,作为老年退行性心脏瓣膜病的最常见类型,退行性主动瓣疾病(degenerative aortic valve disease,DAVD)的发病率呈现增长的趋势,已成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。     

肺心病患者心电图的变化与肺动脉压的关系

目的:探讨肺心病患者心电图表现与肺动脉压力的关系。方法:对肺心病103例,慢性阻塞性肺疾病（COPD）30例,进行心电图与血流动力学检查。按心电图表现分为4组,A组19例,B组28例,C组31例,D组25例,COPD为对照组30例。观察各组心电图改变与肺动脉压力的关系。并对各组患者随访5年,对所存活患者,重复首诊的各项检查。结果:①各组患者肺动脉平均压（mPAP）,A组22.1土1.6 mmHg,B组23.8土2.7 mmHg,C组31.4土9.1 mmHg,D组45.9土9.2 mmHg,对照组14.5土2.4 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）。②103例肺心病5年死亡56例（54.4%）,其中D组5年死亡25例（100%）。5年存活47例,其中23例mPAP上升≥5 mmHg者,其心电图变化亦较前加重。③P波振幅与右心房平均压（mRAP）、mPAP相关性差（r=0.13、r=0.15）。结论:①胸前导联呈QS波形、右侧胸前导联呈高大R波等,其mPAP多在30 mmHg以上,且预后差。②单独P波振幅≥0.22 mV特异性差。③心电图动态观察时,图形变坏常伴有肺动脉压力的升高。     

红细胞变形性的影响因素

红细胞变形性的影响因素广州军区广州总医院（５１００１０）易仁亮，邹霞英红细胞在血液中作为氧的载体担负着对组织进行气体交换的任务，其直径约为８μｍ，但能通过直径为４μｍ的毛细血管腔，表明它具有良好的变形能力，红细胞变形是指它的高度柔顺性和对血流阻力的高...     

老年冠心病无症状心肌缺血患者预后的相关因素分析

目的探讨冠心病无症状心肌缺血(SMI)老年患者相关临床特征和再发心脏事件的关系,评价其对预后的影响。方法随访216例老年冠心病SMI患者2~7(平均5.01)年。记录年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心肌梗死病史、室性心律失常、左室肥厚、SMI持续时间、ST段压低程度等临床特征和动态心电图参数,并记录心肌梗死和心源性死亡发生情况。结果共有27例患者出现心肌梗死或心源性死亡,7年累积再发心脏事件率为14.54%。Cox多因素分析表明,年龄、左室肥厚、心肌梗死病史和高脂血症是再发心脏事件的独立危险因素。结论积极消除或减轻上述危险因素,将有助于改善这些患者的预后。     

30例高龄老年人自发性气胸临床特点

观察分析３０例高龄老年人自发性气胸的临床特征。症状以气促为主，胸痛不明显，原有肺部基础疾病多。与青年人自发性我相比，具有易误诊、手术治疗多、住院时间长、病死率高的特点。必要的Ｘ线胸部检查对提高早期诊断率具有重要意义。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者红细胞2,3—二磷酸甘油酸的变化

慢性肺心病呼吸衰竭患者红细胞２，３－二磷酸甘油酸的变化易仁亮邹霞英辛达临红细胞２，３－二磷酸甘油酸（２，３－ＤＰＧ）是红细胞代谢的中间产物，直接参与组织供氧的调节。它在肺心病呼吸衰竭中的变化，国内外均报道不多，故本研究对此作了探讨，并观察了血管紧张素...     

厄贝沙坦对老年原发性高血压左心室肥厚患者血压变异性的影响

目的观察厄贝沙坦对老年原发性高血压(以下简称高血压)左室肥厚患者血压变异性和左心室重构的影响。方法选取50例老年高血压、左室肥厚的患者,服用厄贝沙坦3个月,观察服药前后日间收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒张压,24 h收缩压、舒张压的变化,并比较超声心动图参数,舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室质量指数(LVMI)的变化。结果服药3月后,患者的日间收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒张压,24 h收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P<0.01);IVST、LVPWT、LVEDd及LVMI也呈显著性下降(P<0.01)。结论厄贝沙坦能够降低老年高血压左室肥厚患者的血压变异性,抑制心室重构,改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病与肺动脉高压自然病程的探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的发生和发展.方法 对88例[COPD肺动脉平均压(meanpulmonary arterial pressure,MPAP)≤20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]进行肺功能、心电图、血气及右心漂浮导管检测血流动力学,每5年一次共随访20年.结果 ①88例COPD随访至终点(20年或死亡),36例并发PAH(A组)死亡24例(66.7%);其余52例未并发PAH(B组)死亡18例(34.6%).MPAP平均每年上升0.51 mm Hg.②COPD急性加重次数>3次/年A组为22例(66.1%),B组为12例(23.1%),两组差异有统计学意义(P<0.05).③COPD急性加重时MPAP、肺血管阻力、内皮素1、血栓素B2均高于稳定期(P<0.05).动脉血氧分压、氧输送量、一氧化氮、6-前列素Fia、均低于稳定期(P<0.05).结论 PAH是COPD自然病程中一种常见的并发症,它的出现可以增加病死率;COPD急性加重频繁发作是诱发COPD并发PAH的重要因素之一.