湘江流域土壤高镉地区人群肾损伤调查

目的调查湘江流域土壤高镉地区人群肾健康状况,探索尿镉水平与肾损伤生物标志物的关系。方法采用横断面研究,选择湘江流域某土壤高镉地区常住居民作为暴露组,土壤镉较低地区常住居民为对照组,通过问卷调查收集研究对象基本情况和重金属接触典型症状情况,采集尿液并检测尿中镉和NAG、β_2-MG水平。结果暴露组尿镉水平中位数为5.36μg/g Cr,高于对照组(2.66μg/g Cr)(P0.001),且暴露组尿镉水平随着年龄的增加呈升高趋势(P0.05)。人群肾损伤生物标志物检测结果显示暴露组尿NAG活力中位数为10.62 U/g Cr,高于对照组(8.11 U/g Cr)(P0.05),两组人群尿β_2-MG水平的差异无统计学意义(P0.05)。暴露组与对照组人群重金属接触典型症状发生率之间的差异无统计学意义(P0.05)。尿NAG和尿β_2-MG异常率随尿镉水平的升高而升高(P趋势0.05)。相关分析结果显示尿镉水平与尿NAG活力、尿β_2-MG水平及年龄之间均存在正相关关系(P0.05)。多重线性回归分析结果显示,尿镉水平的变化仅可显著影响尿NAG活力(B=0.466,P0.001);而尿β_2-MG水平的变化受到年龄的影响较大(B=0.008,P0.05)。结论长期环境土壤镉暴露将造成人群肾损伤,湘江流域土壤高镉地区人群肾肾功能损伤存在一定风险。     

中国中老年农民工门诊服务利用及费用影响因素

目的：了解中国中老年农民工门诊服务利用和费用情况及其影响因素,为中老年农民工合理利用门诊服务提供政策依据。方法：使用二部模型,分析中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS）全国28个省（直辖市）2 974名年龄≥45岁农民工2011~2012年基线数据。 结果：中老年农民工4周就诊率为13.7%（407/2 974）,门诊费用均数为（400.3±56.7）元,中位数为138.0元。男性就诊率和就诊费用（14.6%,517.1元）高于女性（11.8%,230.8元）,本地参保（15.6%,414.9元）高于异地参保（10.9%,84.2元）,差异均有统计学意义。多因素分析结果显示,家庭经济水平高、家庭成员≥5人、本地参保、自评健康状况较差和中等以及患慢性病的男性在婚者就诊率较高;居住在东部地区、本地参保、自评健康状况较差和中等以及患慢性病的男性就诊费用较高。结论：解决异地参保门诊费用垫付和回乡报销制度的弊端,有利于改善农民工门诊服务利用现状。     

阿坝地区大骨节病患者尿元素谱及生化指标分析

目的比较阿坝地区大骨节患者与健康对照人群尿元素谱及生化指标差异。方法采用分层整群抽样选择阿坝地区242名大骨节病患者以及79名健康对照,测定人群尿中18种元素浓度和吡啶酚、羟脯氨酸、肌酐水平。结果与对照组比较,病例组人群尿中微量元素Se、I的浓度较低,微量元素V、Cr、Mn的水平较高,差异均有统计学意义(P0.05);而两组人群尿中常量元素(Co、Cu、Sr、Mo、Cd、Ca、Fe、K、Mg、Na、P、S、Zn)水平间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。病例组人群尿中吡啶酚的水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);而两组人群尿中羟脯氨酸的水平间比较,差异无统计学意义(P0.05)。尿中V、Cr、Mn、吡啶酚与大骨节病病情程度呈统计学正相关(P0.01)。结论阿坝地区大骨节病患者与对照人群尿中多种元素水平存在一定差异。     

阿坝地区大骨节病患者血液18种元素分析

目的比较阿坝年地区不同病情程度大骨节患者与健康对照人群血液中18种元素差异。方法采用分层随机抽样选择阿坝地区Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度大骨节病患者以及健康对照人群各36名,用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)、电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)以及原子荧光仪(AFS)测定人群全血中18种元素含量。结果不同病情程度大骨节患者和健康对照组人群全血K、Na、Cr、Mo、Se水平差异具有统计学意义(P0.05);血Na、血Cr、血Mo水平与大骨节病情程度呈正相关,血K水平与大骨节病病情程度呈负相关(P0.05)。结论健康对照人群以及不同病情程度大骨节患者血液中多种元素水平存在一定差异。