椎管内持续泵注自控分娩镇痛技术在阴道分娩产妇中的应用效果

  目的  分析椎管内硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)对阴道分娩产妇分娩疼痛、产程时间及产后并发症、盆底肌肌力的影响。  方法  选择2019年1月—2021年10月在仙居县人民医院产科阴道分娩的产妇153例,按照随机数字表法将产妇分成观察组(77例)和对照组(76例),对照组采用常规的合理体位引导、心理疏导等分娩支持措施,观察组在此基础上采用PCEA无痛分娩技术。比较2组产妇分娩疼痛、产程时间及产后并发症、盆底肌肌力。  结果  2组产妇一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。分娩疼痛程度: 对照组Ⅱ级18例(23.68%),Ⅲ级58例(76.32%);观察组0级20例(25.97%),Ⅰ级57例(74.03%),2组比较差异有统计学意义(Hc=128.090,P＜0.001)。2组总产程时间、第一产程时间、宫口扩张速度、胎头下降速度比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组产后尿潴留发生率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组产后2个月阴道内指诊盆底肌肌力评分为(2.36±0.85)分, 观察组为(3.82±0.69)分, 2组比较差异有统计学意义(t=11.672, P＜0.001)。  结论  PCEA无痛分娩技术在阴道分娩产妇中应用安全、效果好, 有利于获得更好的母婴结局。      

基层医院消毒供应室现状与循环使用医疗器械质量管理的探讨

目的:探讨循环使用医疗器械质量管理的方案。方法:于2015年6月采用自制问卷对浙江省杭州市的13所二甲医院和乡镇卫生院消毒供应室情况进行调查;2015年7月~2016年5月对调查的13所医院(妇科、外科、骨科、五官科)科室循环使用医疗器械的消毒实施强化全程质量控制管理,并对实施前后的消毒供应室工作质量进行分析、调查医护人员对消毒后医疗器械的满意度。结果:基层消毒供应中心存在工作人员老龄化、人员配备不足,硬件设施不完善及质量管理薄弱等问题。消毒供应室实施强化全程质量控制管理后工作质量合格率明显高于实施前(P0.05),实施后医护人员对消毒后医疗器械的满意度明显高于实施前(P0.05)。结论:通过对基层医院消毒供应室的强化全程质量控制管理,能够改善和提高消毒供应室的工作质量。     

一种腕带式留置针敷贴的设计与应用

使用外周静脉留置针输液既能减轻患者因反复穿刺而遭受的痛苦,又能减少护理人员的工作量,目前已在临床各科室普遍应用[1 -2 ].在留置针使用过程中,敷贴卷边、堵管、穿刺点被遮盖是常见的问题,极易引起静脉炎的发生[3 -4 ].因此,选择最佳的外周静脉留置针固定方法是保证患者静脉通路的关键.传统留置针固定常采用布胶、3M弹...     

一种带观察装置接产凳的设计与应用

自由体位分娩是指产程中鼓励产妇采取舒适的体位(卧、坐、跪、蹲、站等),由于第二产程胎头下降压迫盆底组织,产妇有反射性排便感,采用坐位屏气用力的方式更符合人体生理习惯,能加速产程,因此坐式分娩是大多数产妇分娩时选择的体位。接产凳是产妇坐式分娩的助产设备,常见的接产凳仅提供支撑功能,但在分娩过程中,助产士需要对会阴和胎儿下降进行持续的观察.这种接产凳的结构导致助产士观察不便,增加会阴严重撕裂伤及新生儿坠地的风险。针对上述不足,本研究设计了一种带观察装置的接产凳,介绍如下。     

降低初产妇分娩会阴侧切率的临床探讨

目的：探讨降低初产妇会阴侧切率对分娩结局的影响并分析其临床价值。方法：回顾性分析我院2007、2009和2011年初次妊娠分娩孕妇的会阴侧切、感染、Ⅲ＆#176;裂伤及新生儿窒息的相关数据。结果：3年间的会阴侧切率及会阴感染率都逐年下降,会阴侧切率的两两年间的比较、会阴感染率在2007和2011年比较及2009和2011年的比较上都有统计学意义（P＜0.05）,而2009和2011年的感染率和3年间新生儿窒息发生率对比均无统计学意义（P＞0.05）,会阴Ⅲ＆#176;裂伤数保持为0。结论：降低会阴侧切率可有效减少产后会阴感染率、会阴Ⅲ°裂伤及新生儿窒息发生率。     

自由体位接产与仰卧位接产对母婴影响的对比观察

目的 在体位待产及体位用力成熟的基础上,通过对比观察自由体位接产与仰卧位接产对母婴的影响,以探讨更有效的接产方式。 方法 按照入院顺序,随机将初产妇300例分为自由体位接产组(实验组)、仰卧位接产组(对照组)各150例,对比观察2组第二产程、总产程时间、会阴裂伤程度、会阴侧切、疼痛程度、新生儿窒息、产后出血情况。应用SPSS 17.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。 结果 实验组第二产程[(38.9±18.6)min]较对照组[(58.6±23.7)min]明显缩短(t=6.54,P<0.05),2组总产程时间差异无统计学意义。对照组出现重度疼痛33例(22.0%),而实验组无重度疼痛病例发生(U=-18.11,P<0.01)。实验组的会阴完整率为14.0%(21/150),明显高于对照组的3.3%(5/150),χ2=10.78,P<0.01。实验组的会阴侧切率为3.3%(5/150),明显低于对照组的18.0%(27/150),χ2=16.93,P<0.01。2组产妇产后出血率差异无统计学意义(χ2=0.11,P>0.05)。实验组新生儿窒息2例,占1.3%,对照组中新生儿窒息12例,占8.0%。实验组新生儿窒息率明显低于对照组(χ2=7.49,P<0.01)。 结论 自由体位接产能明显减轻产痛,降低会阴侧切率,减少会阴裂伤程度,降低新生儿窒息率,且不会增加产后出血率,值得临床推荐应用。      

带踏板侧卧位接产床的研制与应用

目的 研制一种带踏板侧卧位接产床并观察其临床应用效果。方法 带踏板侧卧位接产床主要由床架和踏板2部分组成,踏板包括第1踏板和第2踏板。产妇在采用侧卧位接产时,上方屈曲的脚放置在第2踏板上,下方伸直的脚放置在第1踏板上,在踏板的作用下产妇双腿成不同状态形成侧卧位。结果 2019年1—12月有112例产妇应用该接产床接产,通过母体体位的改变,借助骨盆的重力、胎儿重心和羊水浮力的作用,该体位避免骶骨受压,加速胎头下降,促进产程进展,得到产妇和家属的一致好评。结论 使用该侧卧位接产床分娩时操作简便, 实用性强, 产妇会出于机体本能反应选择适宜的角度,找到合适的着力点,调节产程进展,树立自然分娩的信心,提高产妇的舒适度和满意度。